항생제도 말을 듣지 않는 슈퍼박테리아(다제내성세균) 감염 환자가 우리나라에서 처음 발견됐다. 보건복지부는 9일 수도권의 한 의료기관 중환자실에 입원하고 있던 환자 2명이 NDM-1(뉴델리 메탈로 베타 락타메이즈-1) 유전자를 가지고 있는 카바페넴 내성 장내세균(CRE)에 감염된 것을 확인했다고 밝혔다.감염환자는 두 명 모두 해외여행 경험 없이 같은 병원 중환자실에 장기간 입원해 있던 사람들로, 50대 남성 환자는 간질성 폐질환을 오래 앓으며 스테로이드를 장기 복용해 면역력이 떨어진 상태이며 70대 여성 환자는 당뇨병과 화농성척추염으로 장기간 입원치료를 받은 상태다.지금까지 발견된 슈퍼박테리아에는 처음으로 발견된 메티실린내성황색포도상구균(MRSA), 반코마이신내성황색포도상구균(VRSA)에 이어 반코마이신 내성 장구균(VRE), 메타실린 내성 포도상구균(MRSA), 페니실린 항생제 내성 폐렴구균(PRSP)등으로, 이러한 슈퍼박테리아가 반복적으로 나타나고 사망자가 증가하면서 항생제 치료의 중요성도 덩달아 커졌다.이번 슈퍼박테리아는 흔히 장내세균으로 불리는 NDM-1 유전자를 지닌 세균으로, 전 세계적으로는 지난 10월 인도에서 처음 발견됐으며, 이후 인도를 여행한 경험이 있는 스웨덴, 영국, 미국 등지에서 추가로 발견됐다. 이외에도 오스트리아, 일본, 파키스탄, 호주, 네덜란드, 독일, 프랑스, 방글라데시, 캐나다 등지에서도 발견됐으며, 인도를 여행한 경험이 있는 경우 발견률이 더 높은 것으로 나타나 세계보건기구(WHO)에서는 이 세균의 위험을 경고한 바 있다. 최근 일본에서 사망자까지 발생하면서 우리나라 질병관리본부는 카바페넴 내성 장내세균(NDM-1 CRE)을 법정전염병으로 지정해 관리중이다. NDM-1 장내세균에 감염되면 일반 장내세균 감염증세와 같은 폐렴, 패혈증, 요로감염 등의 증세가 나타나며 중환자실에 장기 입원하거나 면역체계가 저하된 중증 환자에게 감염이 될 가능성이 크다. 문제가 되는 것은 장내세균은 대부분 항생제 카바페넴으로 치료가 가능했으나 NDM-1은 카바페넴에 내성이 있어 치료가 되지 않는다는 점이다. 백경란 삼성서울병원 감염내과 교수는 “일반인들이 아직까지 크게 걱정할 단계는 아니다. 신종플루의 경우 호흡기 감염을 통해 건강한 사람에게도 감염이 쉽게 됐지만, NDM-1은 크게 유행할 가능성이 거의 없다고 본다”고 말했다.단, 카바페넴 내상 장내세균은 현존하는 최종단계의 항생제인 티게사이클린, 콜리스틴으로 치료가 되는데 이것에도 내성이 생겨 효과가 없을 경우 문제가 될 것으로 예상된다. 백경란 교수는 “장내세균을 예방하려면 특히 화장실 이용 후에는 무조건 비누를 사용해서 손을 깨끗이 씻는 등 개인위생에 철저해야 한다”고 말했다.
기타헬스조선 편집팀2010/12/09 17:48
기타헬스조선 편집팀2010/12/09 14:45
정신과김경원 헬스조선 기자 2010/12/09 11:45
연말연시를 맞아 송년회다 망년회다 술자리가 잦아지면서 얼굴이 푸석푸석해져서 고민인 사람들이 많은데, 실제로 알코올의 섭취가 어떻게 피부에 악영향을 끼치는지 실험을 통해 밝혀낸 이색 연구 결과가 나왔다.중앙대용산병원 피부과 김범준 교수팀이 평균 나이 32.3세의 건강한 성인 남자 16명을 대상으로, 6명은 소주를 1병씩 마시게 하고, 나머지 6명은 생리식염수를 마시게 하여 피부 상태를 비교해 보았다. 그 결과, 술을 마신 그룹은 식염수를 마신 그룹에 비해 30분 뒤 평균체온이 떨어지고 얼굴에 홍조를 띄며, 피부를 통해 밖으로 빠져나가는 수분이 증가하는 것으로 나타났다. 또한 피부산도(pH)가 증가하고 피지량은 감소하는 것으로 드러났다.평균체온이 떨어지는 이유는 이렇다. 술을 마시면 얼굴은 붉어지고 혈액순환이 빨라지면서 덥게 느끼게 되는데, 실제로는 몸속의 따뜻한 열을 외부로 빼앗기게 된다. 즉, 술을 마시면 몸에서 열이 난다고 느끼지만 사실 열 손실이 증가해 실제 체온은 내려가는 것. 추운 겨울 과도한 음주로 인해 저체온증으로 사망했다는 뉴스가 가끔 나오는 것도 이와 같은 이유 때문이다.술 마신 다음날 많은 사람들이 얼굴이 푸석푸석해진 느낌을 받는 이유도 술로 인해 경피수분손실량(피부를 통해 바깥으로 수분이 빠져나가는 정도)이 증가했기 때문. 김범준 교수는 “겨울철 술자리가 자주 반복되면 피부 건조증을 유발할 수 있고 심하면 피부염증까지 일으킬 수 있다”고 말했다.술로 인해 피부가 입는 피해는 피부건조뿐만이 아니다. 실험에서도 알 수 있는 것처럼 피부산도(pH)의 증가와 함께 땀 발생이 늘어나면서 피부는 점차 중성 혹은 알칼리화된다. 즉, 정상적인 약산성 상태가 소실되면서 피부의 산도가 깨어지게 되고 이로 인해 면역상태가 저하되면 작은 여드름이나 뾰루지가 커지거나 곪을 수 있다. 때론 헤르페스와 같은 바이러스가 입술 주변에 염증을 유발하기도 한다. 우리 몸에 술이 들어가게 되면 알코올의 분해를 위해 몸 속에 남아있는 물을 소모하는데다가 설상가상으로 피부까지 수분배출을 늘려서 몸 속과 피부 모두 탈수상태가 된다. 특히 요즘 같은 겨울철, 술로 인해 거칠어진 피부에 찬바람까지 쐬게 되면 피부를 더 약하게 만들어 잔주름이 늘어나게 되며 탄력은 떨어지게 만들어 결국 피부노화를 촉진하게 된다. 김범준 교수는 “겨울철 회식자리에서 술을 마셔야 한다면 이뇨작용이 있는 카페인 함유음료(녹차나 우롱차 등)는 피하고, 가급적 물을 많이 섭취하는 것이 좋다”고 말했다. 더불어 “비타민C는 알코올 분해와 피부재생에 조효소로 작용하므로 비타민이 많이 들어간 야채나 과일을 함께 먹는 것이 피부노화를 줄일 수 있는 방법”이라고 설명했다. 한편, 이번 연구 논문은 대한피부과학회지 12월호에 게재될 예정이다.
피부과이현주 헬스조선 기자2010/12/09 08:57
기타한희준 헬스조선 인턴기자(서울여대 경영학과 4년)2010/12/09 08:57
건조한 날씨에 가장 민감하게 반응하는 기관은 눈이다. 요즘 같은 계절에는 안구건조증으로 병원을 찾는 환자가 2~3배 늘어난다. 건조증을 내버려 두면 충혈과 각막 흉터로 인해 각종 안 질환을 일으키고, 시력 저하를 가져와 심하면 실명까지 이어질 수 있다. 건조한 환경 외에 눈꺼풀 염증, 내분비계 이상, 눈꺼풀 깜빡임이 적은 것 등이 안구건조증의 중요한 원인이다.■ Problem 1 눈꺼풀 염증 안검염(눈꺼풀염)은 눈꺼풀 안쪽에 있는 20.25개 미세한 기름샘(마이봄샘)이 노폐물이나 세균에 막혀 기름기를 배출하지 못해 염증이 생기는 질환이다. 안검염의 발생 원인이 여드름 생성 원인과 흡사해 ‘눈꺼풀 여드름’이라고 한다. 실제 만성 안구건조증 환자의 60~70%는 안검염이 주 원인이다. 눈의 기름샘에서 배출되는 기름은 각막의 수분층을 덮어 눈물이 빨리 마르는 것을 막아 준다. 하지만 안검염 때문에 기름이 제때 만들어지지 않거나 비정상적인 기름이 생성되면 눈에서 눈물이 빨리 증발해 안구건조증을 일으키거나 증상을 악화시킨다. 안검염이 있으면 눈이 뻑뻑하거나 쿡쿡 찔리는 듯한 느낌을 자주 받는다. 건성안과 함께 눈꺼풀이 빨갛게 붓고 눈꺼풀 피부가 비늘처럼 하얗게 일어나며 눈곱이 많이 끼는 증상이 나타난다. 또 속눈썹 모낭과 눈꺼풀 기름샘까지 침투한 염증 때문에 속눈썹이 빠지기도 한다. 심한 경우 세균 독소에 대한 과민 반응으로 각막의 가장자리가 하얗게 변하는 ‘각막궤양’이 발생할 수가 있다.■ Solution 안검염 치료와 생활 속 예방 병행 안검염 치료를 위해 안과에서는 안검염의 원인인 피지를 짜내거나, 원인 세균을 없애기 위한 항생제 안약이나 내복약을 처방한다. 개인의 생활 속 노력도 중요하다. 여드름 예방에 피부 위생이 중요한 것처럼 안검염 예방은 개인의 눈꺼풀 위생 관리가 우선이다. 눈꺼풀 온찜질, 마사지, 스크럽 등 생활 속에서 쉽게 할 수 있는 방법으로 눈꺼풀과 속눈썹 부위를 항상 청결하게 유지한다.■ Problem 2 내분비 기능 이상과 스트레스눈 이외의 다른 부분이 안 좋아서 발병하는 안구건조증이 있다. 대표적인 것이 ‘쇼그렌증후군’이다. 체내의 면역시스템에 문제가 생겨 자신의 몸을 이물질로 착각하고 공격하는 자가면역 질환의 한 종류다. 주로 여성에게서 90% 이상 발생하지만 남성에게도 가끔씩 나타난다. 자가면역 현상에 의한 이상으로 외분비선, 즉 눈물샘·기관지샘·여성의 질샘 등을 공격한다. 자가면역 현상의 확실한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나 과도한 스트레스, 특정 약물의 복용, 자외선, 바이러스 감염 등으로 추정한다. 안구건조증 외에 입마름증, 잦은 기침 등의 증상이 같이 나타나는 경우가 많다. ■ Solution 내과 자가면역 질환 등 혈액검사 후 약물치료 쇼그렌증후군 자체를 완치할 수 없으므로 쇼그렌증후군으로 인한 안구건조증도 완치가 어렵다. 따라서 완치보다 관리 위주의 치료를 한다. 일단 안구건조증이 생겼는데 안과에서 다른 이유가 없다고 하면 내과에서 혈액검사 등을 받아 본다. 쇼그렌증후군으로 확인되면 스테로이드제와 면역억제제 등을 사용한다. 동시에 눈물 분비샘을 자극하는 약물, 안구 점막을 보호하는 약물 등을 쓸 수 있다. 인공눈물은 수시로 넣어 주고, 바람이 많이 부는 날씨에는 보호 안경 등을 착용하면 도움이 된다.■ Problem 3 지나친 집중 너무 집중해서 책이나 컴퓨터 모니터를 보면 안구건조증이 생길 수 있다. 눈물을 눈이 깜빡일 때마다 만들어지는데, 책이나 컴퓨터를 볼 때는 깜빡임 횟수가 현저히 줄어 눈이 건조해 진다. 보통 컴퓨터 게임 시 1분당 눈깜빡임 횟수는 약 5회로, 평균 눈깜빡임인 15~20회보다 훨씬 적다. 평균 10~15초 눈을 감지 않는다는 의미다. 눈을 깜빡일 때 눈물막이 한 번 만들어지고 파괴되기까지의 시간이 약 10초다. 이 눈물막이 각막을 보호하고 산소와 영양분을 공급한다. 집중하는 동안 이 눈물막이 잘 덮여 있지 않고 사라져 버리면 그 시간 동안 각막이 손상을 받는다. 특히 사무실 등 업무 집기가 많아 실내가 더 건조한 환경에서는 눈물이 빨리 말라 안구건조증이 더 생기기 쉽다. ■ Solution 의식적 눈깜빡임만이 살길!업무나 공부를 할 때는 집중도 좋지만 의식적으로 눈을 깜빡여야 한다. 안과 전문의들은 눈을 깜빡인다고 집중력이 떨어지지는 않는다고 입을 모은다. 눈 건강을 위해 의식적인 눈 깜빡임은 반드시 필요하다. 적어도 10초에 한 번씩은 눈을 깜빡여야 한다. 보통 책 8~10줄 읽는 데 10초 정도 걸리므로 염두에 두면 좋다. 컴퓨터 작업이나 공부할 때는 50마다 10분 정도 휴식을 취하면서 눈 마사지를 해 주면 도움이 된다.■ Problem 4 급하다고 아무 인공눈물이나 넣는다?인공눈물에는 일반적으로 방부제가 들어 있지 않고, 점안(點眼)했을 때 시야가 흐려지지 않고, 효과가 빨리 나타나서 오랫동안 지속되는 제품이 좋은 인공눈물이다. 작은 플라스틱 용기에 든 인공눈물은 대부분 방부제가 들어 있다. 방부제 성분 인공눈물은 1일 4회 이하로 점안하거나, 단기간 사용하면 큰 문제가 없다. 하지만, 6개월 이상 점안하면 각막 세포의 성장을 억제하거나, 심한 경우 각막 천공(구멍이 뚫림)이 생길 수 있다. 인공눈물에 사용하는 가장 흔한 방부제는 ‘벤잘코늄’이며, 독성이 강한 편이다. 따라서 하루 5회 이상 점안하는 경우 벤잘코늄 농도가 낮거나 ‘폴리쿼드’ 등 독성이 약한 방부제가 든 제품을 선택한다. ■ Solution 방부제가 없는 제품을 선택한다가격은 비싸지만 방부제가 없는 1회용 인공눈물을 선택하는 것도 좋다. 인공눈물을 넣었을 때 일시적으로 시야가 흐려지는 것은 인공눈물이 안구에 오래 무르게 각종 고분자물질을 첨가시키기 때문이다. 이 고분자 물질의 크기가 클수록 시야가 흐려지는 정도가 심하다. 시야가 흐려지는 정도와 효과가 오래 지속되는 정도는 비례한다. 최근엔 시야가 적게 흐려지면서 효과가 오래가는 제품이 많이 출시되었다. 고대안암병원 안과 김효명 교수는 “가격이 비싸고 효과가 좋은 제품이라고 해서 모든 사람에게 좋은 것은 아니다”며 “2~3가지를 비교해 써 보고 자신의 눈과 잘 맞는 제품을 골라 내는 것이 중요하다”고 말했다.
건강정보헬스조선 편집팀2010/12/09 08:57