고대안암병원 김훈엽 교수가 입 안으로 수술하는 로봇경구갑상선수술을 전 세계 의료진들에게 수술법을 전수하며 의료한류와 세계화에 앞장서고 있다.지난해부터 미국 존스홉킨스대학병원, 클리브랜드클리닉, 이탈리아 인수브리아 대학 등 미주 및 유럽의 의료 선진국에서는 김훈엽 교수에게 술기를 배울 뿐만 아니라, 직접 초청해 술기를 전수 받았다. 특히 지난 5월과 6월, 홍콩중문대학 프린스 오브 웨일즈 병원 두경부외과 Dr. Hok Nam Li를 비롯하여, 대만 카오슝 의과대학 청호 기념 병원 이비인후과 Dr. Che-Wei Wu 교수, 인도 아폴로병원 두경부외과의 Dr. Satish Nair, 터키 에게대학병원 내분비외과의 Dr. Murat Ozdemir, Dr. Ozer Makay 교수, 터키 이스탄불 시슬리 하미디예 에트팔 교육 연구 병원 외과 Dr. Mehmet Uludag 교수 등 아시아를 대표하는 의료진들이 대거 방문해 김훈엽 교수가 집도하는 수술의 모든 과정을 살펴보며 열기를 더했다.김훈엽 교수는 “질병의 완치, 통증의 최소화, 부작용 걱정으로부터의 해방은 전 세계 모든 환자들이 궁극적으로 원하는 치료결과”라고 설명하며 “현재까지 개발된 갑상선암 치료에 대한 가장 이상적인 치료법인 로봇경구갑상선수술을 지속적으로 전수해 더 많은 사람들이 최상의 의료서비스를 제공받아 질병을 치유하고 삶의 질을 높일 수 있도록 노력할 것"이라며 말했다.로봇경구갑상선수술은 김훈엽 교수가 세계최초로 개발하고 적용해 전 세계적으로 주목받고 있는 수술법이다. 로봇팔이 입 안을 통해 갑상선에 접근하므로 수술범위가 적어 통증이 적고, 목소리를 효과적으로 보존할 수 있다. 또한 기존 수술법 보다 정교한 수술이 가능하며 전혀 흉터가 생기지 않는 등의 이점이 있어 환자들에게 큰 호응을 얻고 있다.한편, 김훈엽 교수는 홍콩내분비외과학회로부터 공식 초청받아 오는 10월 홍콩 Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital에서 홍콩 환자를 대상으로 로봇경구갑상선수술을 직접 시연할 예정이다. 홍콩에서는 우리나라 의사면허를 인정하지 않아 현지 환자를 대상으로 하는 직접 수술 시연이 불가능하지만, 김훈엽 교수의 수술을 직접 전수받기위해 이례적으로 김 교수에게 임시 의사면허를 수여하는 등 뜨거운 교육 열기를 보이고 있어 로봇경구갑상선수술의 활발한 술기전수가 기대되고 있다.
단신이보람 헬스조선 기자2017/06/30 16:07
어깨를 움직이기 불편해 팔을 올리기 어렵고 옆으로 누운 자세에서 통증이 심해진다면 '회전근개파열'을 의심해봐야 한다. 회전근개파열은 어깨 관절을 감싸는 4개의 힘줄인 '회전근개'가 찢어지는 질환이다. 나이가 들면서 어깨 힘줄에 퇴행성 변화가 생기는 게 주요 원인이지만, 스포츠를 하는 도중 외부충격을 받아 발생하는 경우도 적지 않다. 금메달정형외과 서희수 원장은 "심해지면 팔을 위로 완전히 올릴 수 없고 밤에 잠을 못 자기도 한다"고 말했다.회전근개파열은 보통 관절내시경을 이용해 봉합하는 수술로 치료한다. 내시경으로 파열 부위를 정확하게 보면서 뼈와 힘줄을 봉합한다. 서희수 원장은 "어깨만 부분마취를 해 수술을 진행할 수 있다"며 "수술 중 근육 손상이 적고 흉터도 거의 남지 않으며, 수술 당일 퇴원이 가능하다"고 말했다. 회전근개 봉합술 후에는 대부분 어깨를 보조기로 고정한다. 일정 기간이 지난 후부터는 재활치료를 시작한다. 수술 후 재활운동을 너무 소홀히 하거나 늦게 시작할 경우 수술한 어깨가 굳어 이차적으로 오십견이 올 수도 있다. 반면에 너무 빨리 재활운동을 시작하면 수술로 봉합한 힘줄이 재파열될 우려가 높다. 서 원장은 "힘줄이 뼈에 붙으면서 치유되는 과정이 제대로 일어나지 않아 재파열이 일어나고, 재파열이 생기는 비율은 약 30% 정도"라며 "봉합한 힘줄이 부분적으로는 붙어있는 경우에는 추가적인 치료가 필요하지 않지만, 힘줄이 완전히 재파열되어 심한 통증이 동반되는 경우에는 힘줄의 재봉합술을 고려해봐야 한다"고 말했다.최근에는 어깨 봉합술 후 혈소판 풍부혈장(PRP), 성장인자 전달체, 자가 골수 줄기세포 등을 적용해 어깨 회전근개 봉합술의 성공률을 높이고 수술 후 재파열을 줄이는 방법이 주목받고 있다. 실제 연구에서도 그 효과가 입증됐다. 서희수 원장은 회전근개 대형파열 진단 후 봉합 수술을 받은 환자 52명(평균나이 61.3세)을 대상으로 회전근개 봉합술을 시행하면서 동시에 상완골 대결절의 뼈에 여러 개의 작은 구멍을 뚫어 골수 줄기세포가 나오게 하는 이른바 골수 자극술을 시행했다. 이후 MRI상으로 인대가 치유되는 과정을 확인하면서 최소 2년 이상 경과를 관찰했다. 그 결과, 미국견주관절학회 어깨기능평가점수는 수술 전 49.7에서 수술 후 87.5로 높아졌고, 유럽어깨기능평가점수는 수술 전 45.1에서 수술 후 86.4로 높아졌다. 수술 후 6개월 뒤 MRI 검사를 한 결과, 봉합한 힘줄은 대부분의 환자들에게서 완전히 회복된 것으로 나타났으며, 재파열 된 환자는 51명 중 6명 (11.%)에 불과했다. 이 연구 결과는 지난 2013년 미국 텍사스에서 열린 미국 관절경학회(AANA)에서 발표됐다.서희수 원장은 “관절내시경을 이용한 회전근개 봉합술시 상완골 대결절의 중간엽 줄기세포를 이용한 골수 자극술을 함께 시행할 경우, 봉합된 힘줄의 치유 속도를 더욱 촉진해 힘줄의 재파열을 막을 수 있음을 입증한 결과”라고 말했다.
정형외과헬스조선 편집팀2017/06/30 15:33
오늘(30일) 서울의 한 병원에서 일하던 신생아실 간호사가 결핵에 걸린 것으로 확인됐다. 이에 보건당국은 해당 병원을 거친 신생아 798명을 조사할 예정이라고 밝혔다. 결핵은 그만큼 감염이 쉬운 질환이다. 균의 전파가 빨라 여러 사람이 모인 학교에서 잘 발생한다. 최근 3년(2013~2015년)간 국내 고등학교 약 절반(48%)에서 결핵 환자가 발생한 것도 같은 이유에서다.국내에서 한 해 4만3000여 명의 환자가 결핵을 진단받고, 약 3000명이 결핵으로 사망한다. 이로 인해 우리나라의 결핵 발생률과 사망률은 모두 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 1위를 기록하고 있다. 결핵은 누구에게 잘 생기고, 어떻게 예방할 수 있는지 알아본다.◇2주 이상 기침 지속되면 결핵 의심결핵은 결핵 환자의 기침, 재채기 등에 의해 공기 중으로 나온 결핵균이 숨을 들이쉴 때 공기와 함께 폐 속으로 들어가 증식해 발생하는 만성 감염병이다. 폐, 콩팥, 신경, 뼈 등 우리 몸속 대부분의 조직이나 장기에서 발병할 수 있다. 하지만 그중에서 폐(80~90%)에 나타나는 경우가 가장 많다. 결핵의 대표적인 증상은 기침, 가래, 미열, 체중감소, 피로감, 식욕부진, 흉통, 호흡곤란 등이다. 몸에 식은땀이 나고, 체중이 감소한다는 특징도 있다. 이중 기침은 결핵뿐 아니라 감기, 천식 등 다양한 질환에서도 나타나 증상을 간과하기 쉽다. 하지만 2주 이상 기침이 지속되면 결핵 가능성을 의심하고 병원에서 검사받는 게 안전하다.한편, 결핵균이 몸에 들어왔다고 해도 모두 환자가 되는 것은 아니다. 질병관리본부 자료에 따르면, 결핵 환자와 접촉한 사람 중에 30%만이 결핵균에 감염되고, 감염된 사람 중 90%는 단순히 잠복결핵 상태를 유지한다. 잠복결핵이란 결핵균이 몸 안에 있지만 면역력에 의해 억제된 상태다. 증상이 없고 흉부 X선 검사도 정상이고, 객담 검사에서도 결핵균이 검출되지 않는 전염력이 없는 상태다. 하지만 잠복하던 결핵균도 50~60대부터 몸의 면역력이 떨어지면서 활동을 시작해 병을 유발하는 경우가 많다.◇금연으로 폐 면역력 유지하는 게 도움결핵이 의심돼 병원을 찾으면 상처의 고름이나 상처 주변 조직 검사 등으로 균을 발견해서 확진한다. 엑스레이 검사로 질환을 확인하기도 한다. 결핵이 확진되면 항결핵제를 복용한다. 2주 정도 먹으면 균의 전염력이 거의 사라져 일상생활을 할 수 있고, 6~9개월간 꾸준히 복용하면 완치된다. 단, 항결핵제에 내성을 가진 균이 감염된 '다제내성(多制耐性)결핵' 환자는 약을 2년간 먹어야 한다. 이 중 20~30%는 완치가 안 돼 수년 안에 사망할 위험이 크다. 다제내성결핵은 처음부터 강력한 내성을 가진 균에 감염됐거나, 증상 초기에 약을 꾸준히 먹지 않아 생긴다.결핵을 예방하려면 금연해서 폐의 면역력을 유지하는 게 최선이다. 결핵 환자 본인이 병을 최대한 빨리 확진 받고 타인들과의 접촉을 피하는 것도 가장 중요하다. 결핵 진단을 받은 사람은 주변 사람들에게 자신의 병을 주저 없이 알려 병원에서 검사를 받아보게 해야 한다.
내과이해나 헬스조선 기자2017/06/30 14:28
배변할 때마다 항문이 아파 고통을 호소하는 사람들이 있다. 바로 치질 환자들이다. 건강보험심사평가원에 따르면 우리나라 치질 환자의 수는 85만 명에 달한다. 이처럼 치질은 성별, 나이를 불문하고 흔히 발생하는 질환인데, 예방하기 위해서는 어떻게 해야 할까?치질은 치핵, 치열, 치루 등 다양한 항문질환을 이르는 말이다. 치핵은 항문 안쪽에 혹이 생기는 것이다. 배변 시 통증이 있고 내버려 두면 의자에 앉지 못할 정도로 통증이 심해진다. 치질 환자의 대부분이 치핵을 앓는다. 치열은 항문이 찢어지는 것이다. 딱딱한 대변이 항문에 상처를 내 발생하고 심해지면 궤양이 생긴다. 치루는 항문 주변의 염증, 농양이 오래 지속돼 고름이 나오는 상태다. 염증이 심해지면 감기처럼 온몸에 열이 오를 수 있다.치질의 직접적인 원인은 항문에 가해지는 자극으로 인한 염증과 상처인데, 대개 부적절한 생활습관 탓에 발생한다. 변비는 특히 치질을 유발하는 주요 원인이다. 용변을 보기 위해 오래 힘을 주면 항문 내부의 살이 밖으로 밀려 나와 치핵이 생긴다. 기름진 야식을 먹는 습관, 의자에 오래 앉아 있는 습관도 변비를 악화시켜 치질을 유발한다. 음주는 '급성혈전형 치질'을 유발한다. 급성혈전형 치질은 혈액 찌꺼기가 뭉치면서 정맥이 확장, 항문으로 밀려나와 생기는 치질이다. 때문에 과음한 다음 날 치질 환자는 더 극심한 통증을 느낀다.치질은 생활습관을 바꿔 예방하거나 완화할 수 있다. 우선 변비에 걸리지 않도록 식이섬유가 풍부한 채소, 과일을 충분히 먹어야 한다. 기름진 야식과 술을 피하고 딱딱한 의자에 오래 앉아있지 않는 것도 도움이 된다. 변비가 심해 배변 시간이 길다면, 변비약을 먹는 것도 도움이 된다. 배변 시간은 5분을 넘지 않는 게 좋다. 좌욕을 하는 것도 효과적이다. 37~38도의 물로 3분 정도 항문 주변을 마사지해주면 증상이 완화된다. 좌욕 후에는 물기를 완전히 건조해 이차적인 세균증식, 염증을 막는 게 중요하다.
대장질환이해나 헬스조선 기자2017/06/30 14:27
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