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출산을 하고 난 후, 하루아침에 "늙어버린 것 같다"고 말하는 산모들이 많다. 그만큼 출산은 많은 에너지를 소모하는 고된 일이기 때문이다. 출산 직후에도 모유 수유를 위해 상당량의 에너지를 소비한다. 그러나 예상과 달리, 최근 발표된 연구에 따르면 출산 경험이 3~4회로 많은 여성은 출산 경험이 없는 여성보다 폐경 후 노화 속도가 느린 것으로 나타났다. 출산 경험이 노화 속도에 영향을 미치는 이유는 무엇일까.◇출산 경험 없는 여성, 더 '빨리' 늙는다미국 펜실베이니아 주립대 연구팀은 미국 국민건강영양조사에 참여한 4418명의 여성을 대상으로 연구를 진행했다. 연구팀은 이들의 출산 횟수와 생물학적 노화 정도를 평가했다. 노화 정도 평가를 위해서는 ▲대사 건강 ▲신장·간 기능 ▲적혈구 상태 ▲면역 기능 ▲염증 정도 등을 고려했다. 그 결과, 출산 경험이 3~4회인 여성은 출산 경험이 없거나 1~2회인 여성보다 '노화 속도'가 느렸다. 특이하게 출산 경험이 5회 이상으로 매우 많은 여성은 노화 속도가 다시 빨라졌다. 출산 횟수와 노화 속도의 상관관계가 U자 형태의 그래프로 나타난 것이다.이번 연구에 따르면 출산에 따른 노화 속도는 출산 직후부터 달라지는 게 아니라, 시간이 흐른 후 폐경 이후부터 달라지는 경향을 보였다. 이는 폐경 전까지 분비되는 '난소 호르몬(ovarian hormone)'의 영향으로 분석됐다. 과거 연구에 따르면 난소 호르몬은 세포가 노화되는 것을 일부분 막아주는 역할을 하는 것으로 알려졌다. 따라서 폐경 전에는 난소 호르몬의 작용으로 노화 속도에 별다른 영향을 미치지 않다가, 폐경 후 난소 호르몬이 제 역할을 하지 못하게 되면 출산과 연관된 노화 가속 현상이 두드러지게 나타날 수 있다는 것이다.◇출산은 '폐경 시기' 늦춰… 심혈관질환 위험도 줄어그렇다면 출산 여부가 폐경 후 노화 속도에 영향을 미친 이유는 무엇일까. 연구팀은 이런 결과가 나타난 정확한 원인을 알아낼 수 없었지만, 출산이 '폐경 시기'에 영향을 미치는 점을 원인 중 하나로 지적했다. 실제 출산 경험이 있는 여성은 출산 경험이 없는 여성보다 폐경 시기가 늦어진다는 국내 연구 결과가 있다. 질병관리본부 국립보건연구원 심혈관질환과 연구팀이 1만2761명의 폐경 여성을 조사한 결과, 출산 경험이 없는 여성은 출산 경험이 있는 여성보다 폐경 나이가 1.59세 빨랐다.폐경을 일찍 겪을수록 심혈관질환·골다공증 등 여러 질환 위험이 커진다는 것도 잘 알려진 사실이다. 영국 옥스퍼드대 연구에 따르면 조기폐경 여성은 그렇지 않은 여성보다 심혈관질환 위험이 33%, 뇌졸중 위험이 42% 높았다. 미국 캘리포니아대 연구에서도 비슷한 결과가 나왔는데, 조기폐경 여성 중에서도 출산 경험이 없는 여성은 자녀를 둔 여성보다 심부전 위험이 최대 70%까지 높은 것으로 나타났다. 이를 종합하면 출산 경험이 없으면 폐경 시기가 빨라지고, 이른 폐경은 건강상 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 분석이 나온다.연구팀은 폐경 시기 외에도 ▲임신·출산·수유 등과 관련된 다양한 호르몬의 영향 ▲출산 횟수와 관련된 사회·경제적 배경 ▲반대로 건강하지 못한 여성이 아이를 낳지 않았을 가능성 등이 복합적인 원인이 됐을 수 있다고 언급했다. 연구에 참여한 웨일론 헤이스팅스 박사는 "이번 연구를 통해 출산이 노화에 영향을 미칠 수 있음을 발견했다"며 "정확한 인과관계를 밝히기 위해서는 추가 연구가 필요하다"고 말했다.이번 연구 결과는 세계적 학술지 '네이처(Nature)'의 자매지인 '사이언티픽 리포트(Scientific Reports)'에 최근 게재됐다.
산부인과전혜영 헬스조선 기자2020/12/01 16:24
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내과이해나 헬스조선 기자2020/12/01 15:39
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면역력을 강화를 위해서는 장(腸) 건강이 필수다. 몸의 면역세포 70~80%가 장에 존재하고, 장내 점막이 미생물이나 미생물의 부산물, 독소 등이 혈류로 유입되는 것을 막아주기 때문이다. 장 건강을 유지하려면 연동운동이 활발해 노폐물이 오래 쌓여있지 않아야 한다. 장 건강을 돕는 생활 습관을 알아본다.잠에서 깬 직후 물 한 잔 마시기아침에 일어난 뒤, 물 한 잔을 바로 마시면 장운동이 원활해진다. 몸속에 수분이 충분하면 대변이 딱딱해지지 않고, 장의 연동운동이 원활해 속이 더부룩한 증상과 변비를 예방한다. 특히 공복 상태에서 물을 마시면 위장이 자극돼 소화가 촉진되고 노폐물을 효과적으로 배출시킬 수 있다.끼니 거르지 않고 육류 적당히 먹기하루 세끼를 규칙적으로 먹고, 육식 위주의 편식을 자제해야 장운동이 활발해진다. 끼니를 제때 먹는 습관을 지니면 소화효소, 호르몬 등 각종 생체활성물질이 일정한 시간에 분비돼 장 건강에 도움이 된다. 기름진 육류나 튀김 등 동물성 단백질과 지방은 적당히 먹는 것이 좋다. 육류는 장 속에 비교적 오래 머물러 독성물질을 만들어낼 위험이 있다. 또한 육류를 소화하기 위해 몸속에서 ‘담즙(소화효소)’ 분비량이 늘어나면, 대장 세포의 분열을 촉진해 암 발생 위험률이 높아질 수 있다.식이섬유 충분히 먹기식이섬유는 수분을 흡수해 대변량을 늘리고, 장이 원활하게 움직이도록 돕는다. 이로 인해 대변이 장에 머무르는 시간이 짧아지고 장내 환경이 깨끗하게 유지된다. 식이섬유는 양배추·고구마 등 각종 채소와 통곡물에 들어있는데, 100g 기준으로 양배추 8.1g·찐 고구마 3.8g·귀리 24.1g이 들어있다. 한국인 영양소섭취기준에 따르면 성인은 하루 20~25g의 식이섬유를 먹으면 된다.유산균 섭취하기유산균을 섭취해 장내 유익균의 비율을 늘리는 방법도 있다. 장에는 1g당 1000억 마리 넘는 균이 사는데, 유익균과 유해균 비율이 85대 15 정도일 때가 가장 좋다. 유익균은 프로바이오틱스(우리 몸에 도움을 주는 살아있는 균)라고도 불리는데, 섭취하면 장에 도달해 장내 세균 균형을 맞추는 데 도움을 준다. 요구르트 등 제품에 든 유산균을 섭취해도 되고, 식품의약품안전처에서 인증한 프로바이오틱스 균주를 먹어도 된다. 식품의약품안전처 인증을 거쳐 사람이 섭취할 수 있는 균주는 크게 5개다. 락토바실러스·비피토박테리움·락토코커스·엔테로코커스·스트렙토코커스 등이 든 건강기능식품을 먹는 게 좋다. 사람마다 자신에게 효과가 있는 균주가 달라, 여러 제품을 직접 먹어보고 효과가 큰 제품을 선택한다.
내과이해나 헬스조선 기자2020/12/01 14:27
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매년 12월 1일은 세계보건기구(WHO)가 에이즈에 대한 편견과 차별을 해소하기 위한 목적으로 지정한 ‘세계 에이즈의 날’이다. 에이즈(AIDS, Acquired Immune Deficiency Syndrome, 후천성 면역결핍증)는 HIV(Human Immunodeficiency Virus, 인간 면역결핍 바이러스)에 감염되어 면역력을 상실하게 되는 질환으로, 에이즈의 날이 제정된 1988년 당시에는 ‘20세기 흑사병’이라 불릴 만큼 감염되면 곧 사망한다는 인식이 강했다.◇HIV 감염인의 기대수명 급격하게 증가1986년 처음으로 HIV가 발견되고, 이듬해 첫 HIV 치료제(GSK 지도부딘)가 개발되어 30여년이 지난 지금은 감염인의 기대수명이 급격히 증가했다. 연구에 따르면 2008~2010년 기준 항레트로바이러스 치료를 시작한 20세 HIV 감염인의 기대수명은 약 78세로 예측된다. 치료제의 발전은 추가적인 감염의 가능성 또한 낮추는 것에도 기여했다. 지속적인 HIV 치료제 복용을 통해 바이러스 미검출 수준을 유지하면 타인을 감염시킬 수 없는 상태가 된다. 이는 ‘U=U (미검출=감염불가, Undetactable=Untransmittable)’ 개념으로도 잘 알려져 있다. HIV 감염인의 수는 2019년 기준 전세계 약 3620만명, 국내는 1만 3857명인 것으로 확인되고 있다.HIV는 장기적인 치료가 필수적인 만큼, 치료제는 감염인들의 불편함을 해소하는 방향으로 발전되어 왔다. 한 번에 복용해야 하는 치료제의 개수도 30알에서 하루 1알로 크게 줄어들었다. HIV 치료를 위해 기존에 3가지 이상의 약제를 한 알로 결합한 단일정을 하루 한 번 복용했던 것이 이제는 2가지 약제를 합친 '2제요법'으로까지 발전했다. 과거에 비해 HIV 치료 환경은 개선되고 있으나, 완치가 가능한 치료제는 개발되지 않아 평생 치료제를 복용해야 하는 감염인들의 고민은 아직 남아 있는 상황이다.◇HIV 신규 감염인 연령대는 점점 낮아져2020년 기준 전세계적으로 50세 이상 HIV 감염인이 750만 명에 육박할 것으로 추정되고 있으며 고령화는 심화되고 있다. 아울러 신규 HIV 감염인의 연령대는 낮아지는 추세에 있다. WHO 자료에 따르면 2019년 기준 15~49세의 신규 HIV 감염인은 전세계 신규 감염인의 60% 이상을 차지하고 있다. 국내의 경우에도 지난해 신규 HIV 감염인 중 20~30대가 63.7%를 차지했다.◇HIV 감염인 67%는 평생 치료제 복용에 부담 느껴에이즈는 완치 약이 없기 때문에 환자들은 장기적인 치료제 복용에 부담을 느끼고 있으며, 특히 나이가 들어 감에 따라서 HIV 이외에 다른 건강 문제에도 걱정을 하고 있다. 글로벌 제약사 GSK가 올해 2000여명의 HIV 감염인을 대상으로 한 연구에서 감염인의 약 67%는 HIV 치료에 있어서 장기적인 약물의 영향을 걱정하고 있다고 답했다. 특히 50세 이상 HIV 감염인들의 경우에는 4명 중 1명이 HIV 이외에 심혈관계 질환, 당뇨, 신장, 간 질환 등 신체적 건강을 포함해 정서적 건강, 성적 건강 등을 유지하는데 어려움이 있다고 답했다. 국내 HIV 감염인들은 치료제의 효과에 대한 신뢰도는 높지만, 평생에 걸친 치료제 복용이 부담된다는 답변의 비율이 높았다. 아울러 국내 HIV 감염인들은 일상 속에서 접하는 HIV 관련 혐오, 비하 발언으로 인해 좌절감을 경험하는 것으로 나타났다. 이러한 HIV 감염인에 대한 차별과 혐오는 HIV 감염인들의 적극적인 치료를 방해하는 잠재적 요소로 작용하고 있다.
내과이금숙 헬스조선 기자2020/12/01 14:00
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의외로 많은 사람들이 의도하지 않은 말실수로 인해 후회할 때가 많다. 화려한 언변은 고사하고 무심결에 튀어나온 말 때문에 분위기나 관계가 서먹해지는 경우가 잇다. 어떤 사람은 별 생각 없이 건넨 한마디 때문에 마음에 드는 여성을 놓치고, 어떤 사람은 은연중에 말을 놓는 습관 때문에 좋은 일자리를 잃는다.스피치 커뮤니케이션 전문가이자 리음스피치 이주리 대표가 <당당하게 말하지만 상처주지 않는 말의 결> 책을 내놨다. 10년 동안 스피치 컨설팅을 하면서 실제로 접한 사례들을 모아서 분석하고 대화법으로 정리한 책으로, 저자는 사람들이 말하는 방식을 관찰하고 분석해본 결과 사소한 말습관에서 말실수가 비롯된다고 한다. 말습관은 일상의 대화나 관계에도 영향을 미치지만 비즈니스에서는 자신의 이미지와 성과마저 떨어뜨릴 수 있을 만큼 중요하다. 이 책은 일상에서 누구나 한 번쯤 경험해보았을 말실수들을 점검해보고 그것을 어떻게 바꾸면 좋은 말감각을 기를 수 있는지 세세한 사례를 들어서 설명한다. 이주리 대표는 대부분의 사람들이 말을 잘한다는 것의 의미를 오해하고 있다고 한다. 말을 잘한다는 것은 단순히 막힘없이 언변을 쏟아내는 것이 아니라 상황과 목적에 맞게 적절한 말을 건네는 것이라고 강조한다. 칭찬하려고 했는데 상대가 오히려 기분이 나쁘다거나, 상대를 위로해야 하는 상황에서 충고를 한다면 결코 관계가 좋아질 수 없다. 따라서 말을 잘하기 위해서는 부단한 노력과 연습이 필요하다. 또 하나 오해하는 것은 말감각을 타고난다고 생각한다는 것이다. 저자는 좋지 않은 말습관을 깨닫는 순간부터 빠르게 개선할 수 있고 노력하면 얼마든지 좋은 말감각을 기를 수 있다고 말한다.이 책은 총 3장으로 구성된다. 1장에서는 사람들이 가장 흔히 저지르는 말실수에는 어떤 것이 있는지 살펴보고, 그러한 말이 왜 상대에게 상처를 주는지를 알아본다. 의도하지 않았는데 상대가 오해를 한다거나, 친근하게 하려고 건넨 말이 오히려 불쾌감을 주는 경우 등을 상황별로 살펴보고 나의 말습관은 어떤지 알아본다. 2장에서는 관계를 해치고, 전달력을 떨어뜨리고, 자신의 이미지를 실추하는 말실수와 그것에 대처하는 방법을 구체적인 상황을 들어서 소개한다. 마음이 조급할수록 천천히 말하는 법, 상대의 말을 끊지 않고 정중하게 말하는 법, 상대의 입장에서 진심으로 공감의 말을 전하려면 어떻게 해야 하는지 등을 알아본다. 3장에서는 호감 가는 사람들은 어떤 말습관을 가지고 있는지를 알아본다. 상대의 호감을 사고 대화를 나눌수록 기분이 좋아지는 사람은 결코 자기중심적으로 말하지 않는다. 그들은 언제나 상대의 입장에서 생각하고 상대를 배려하려는 말습관이 몸에 배어 있다. 상대의 말을 들어야 할 순간과 침묵해야 할 순간이 언제인지, 대화를 나눌 때 하지 말아야 할 행동, 상대에게 공감을 표시하는 방법 등을 알아본다.
책/문화이금숙 헬스조선 기자2020/12/01 13:19
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산부인과이금숙 헬스조선 기자2020/12/01 13:15
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치약을 화장품처럼 섬세하게 고르는 사람은 적은 편이다. 하지만 자신의 치아와 잇몸 상태에 따라 필요한 성분이 든 치약을 골라 쓰는 것이 효과적이다. 반대로 치약을 잘못 선택하면 증상이 악화되는 부작용을 겪을 위험도 있다. 이가 누런 편이어서 미백(美白)이 필요한 사람은 과산화수소가 든 치약을 선택하는 게 좋다. 과산화수소가 입안에서 분해되며 발생한 활성산소가 치아 안으로 침투해 오염 물질을 표백시킨다.이가 시리면 질산칼륨, 염화칼륨, 인산칼륨, 염화스트론튬 등이 든 치약을 쓴다. 이가 시린 이유는 이 표면을 둘러싸는 법랑질이 벗겨져 안쪽 상아질이 드러나고, 상아질에 분포하는 가느다란 관인 '상아세관'을 통해 치주 신경으로 자극이 전달되기 때문이다. 이들 성분은 상아세관을 막아 시린 증상을 완화한다. 반대로 연마제가 든 치약은 이에 물리적인 자극을 줘 이 시림이 심해진다. 연마제가 없는 치약을 쓰거나 연마제 중에서도 부드러운 편인 이산화규소 성분을 택하는 게 좋다. 이산화규소가 연마제로 쓰인 치약은 색이 투명한 편이다. 과산화수소는 이 시림을 악화해 피한다.충치가 잘 생기면 불소가 1000PPM 이상 함유된 치약을 쓰자(제품 주의사항에 함유량 기재). 충치는 이가 산(酸)에 녹아 발생하는데, 불소는 법랑질에 결합해 이가 산에 잘 손상되지 못하게 한다. 자체적으로 균을 억제하는 효과도 있다. 치태(플라크)를 효과적으로 닦아내려면 효과가 강한 연마제인 침강탄산칼슘, 탄산칼슘이 도움되며, 치석 예방에는 피로인산나트륨이 도움이 된다.잇몸 염증이 잘 생기는 사람은 잇몸 혈류 개선을 돕는 염화나트륨, 초산토코페롤, 염산피리독신 등이 든 치약이 효과적이다.단, 구강 상태별로 도움이 되는 성분은 치약의 '기타 첨가제'가 아닌 '유효성분'란에 쓰여 있는지 확인한다. 유효성분은 임상시험을 거쳐 식품의약품안전처로부터 효능을 입증받은 성분을 말한다.
치과이해나 헬스조선 기자2020/12/01 11:03
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제약전종보 헬스조선 기자2020/12/01 11:02
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국내 성인 대다수가 녹내장, 백내장은 잘 알고 있지만, 황반변성에 대해서는 잘 모르는 것으로 나타났다.김안과병원이 국내 성인 남녀 1000명을 대상으로 '고령화에 따른 눈 건강 인식조사'를 실시했다. 그 결과, 녹내장과 백내장을 알고 있는 사람은 전체의 각각 89.1%, 87.9%로 높게 나타났지만, 황반변성을 알고 있는 사람은 38.9%에 그쳤다. 더욱이 국내 40세 이상 인구 유병률이 녹내장이 3.4%인데 비해, 황반변성은 13.4%에 이름에도 불구하고 상대적으로 인지도가 매우 낮은 것으로 나타났다.황반변성에 대한 인지율을 연령별로 살펴보면 20대 15.0%, 30대 33.0%, 40대 33.8%, 50대 43.8%, 60대는 52.8%로 나타났다. 노인성 안질환임에도 50~60대 연령대에서조차 인지율이 절반 안팎에 그친 것이다. 황반변성은 눈의 안쪽 망막의 중심부에 위치한 신경조직 '황반'에 이상이 생기는 질환이다. 녹내장, 당뇨망막병증과 더불어 3대 실명 질환 중 하나이며, 녹내장, 백내장과 함께 3대 노인성 안질환에 꼽힐 만큼 심각한 질환이다. 또 김안과병원이 지난 2009~2017년 망막병원에서 진료한 34만6206명의 임상 데이터를 분석한 결과, 최근 10년간 가장 많이 증가한 망막질환에 꼽혔다. 이와 같은 추세는 건강보험심사평가원 통계에서도 마찬가지로 확인, 2010년 대비 2017년에 129%나 증가한 것으로 나타났다. 최근 황반변성 환자 수가 증가하는 이유는 황반변성이 선진국형 질환으로 고령인구 증가, 고지방, 고열량의 서구화된 식습관 등의 영향으로 보고 있다. 황반변성이 생기는 이유는 노화, 유전적인 요인, 독성, 염증 등이며, 시력이 감소하고 심할 경우 시력을 완전히 잃는다. 대표적인 증상은 욕실의 타일이나 중앙선 등 선이 휘어져 보이거나, 책이나 신물을 읽을 때 글자에 공백이 생기거나, 사물의 가운데가 검거나 빈 부분이 있거나, 사물이 찌그러져 보이는 것 등이다. 종류는 건성과 습성으로 나뉘는데, 습성 황반변성은 발병 후 빠르면 수개월 안에 실명에 이를 수도 있다. 눈 안에 직접 주사를 시행하는 등 적극적으로 치료하면 필요한 시력을 보존할 수 있으므로 조기진단과 꾸준한 치료가 중요하다. 건성일 경우는 시력 저하의 위험은 높지 않으나 습성으로 진행될 수도 있으므로 정기적으로 안과 검진을 받아야 한다.김안과병원 김재휘 전문의는 “황반변성은 주로 고령인구에서 발병되기 때문에 증상이 보이더라도 노화에 의한 눈 기능의 저하로 생각하는 경우가 많다”며 “초고령 사회를 앞두고 증가세와 그 증상만으로도 현재 가장 유념해야 할 안질환이니만큼 황반변성에 대해 국민들이 제대로 알고 대처할 수 있도록 더욱 노력하겠다”고 말했다.
안과이해나 헬스조선 기자2020/12/01 10:59
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제약전종보 헬스조선 기자2020/12/01 10:57
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푸드이해나 헬스조선 기자2020/12/01 10:53
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한양대병원 소아청소년과 김용주 교수가 지난달 28일 온라인으로 개최된 ‘2020년 대한소아소화기영양학회 학술대회’에서 ‘학술상’을 수상했다.이번에 수상한 논문은 ‘상부 위장관 증상과 헬리코박터 파이로리 위장 감염 소아 환자에서 위장 점막 소마토스타틴 분비 D세포에 관한 분석’으로 상부위장관 증상별 위장 점막의 D세포 변화와 헬리코박터 파이로리 감염 시 위장 점막의 D세포 변화를 관찰해 향후 소아 위장관질환 치료제 개발에 실마리를 제시했다는 평을 받았다.김용주 교수는 “소아에서 위장 내시경 검사와 위장조직을 채취하는 것은 매우 어렵지만, 상부 위장관 증상 환아들에게 내시경 검사를 시행해 의미 있는 결과를 얻게 됐다”며 “소아 위장 점막에서 소마토스타틴 분비 세포인 D세포 연구는 국내 최초이며 향후 소아 위장관질환 치료제 개발에 활용할 수 있을 것”이라고 말했다.김용주 교수는 1986년 한양대학교 의과대학을 졸업하고, 동대학원에서 석사와 박사학위를 받았고, 하버드 의대에서 연수했다. 대한소아과학회 법제위원 및 정보통신 위원, 영양위원, 소아소화기영양학회 감사 및 심사위원, 대한모유수유의학회 회장, 한국유니세프 ‘아기에게 친근한 병원 만들기 위원회(BFHI)’ 위원 등을 역임했다.현재 김 교수는 대한소아소화기영양학회 회장을 맡고 있다. 『소아과학 교과서』, 『진료실에서의 모유수유 상담』, 『소아의 영양』(이상 공저), 『소아정맥영양』, 『소아 염증성 장질환 환자와 부모를 위한 가이드』, 『염증성 장질환의 영양 관리』 등 다수의 저서를 집필했다.
단신전혜영 헬스조선 기자2020/12/01 10:52
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천천히 커지는 피부암은 양성으로 오진되어 진단이 늦어지는 경우가 빈번하고, 치료 시기를 놓치면 간이나 폐 등 다른 장기로 전이되어 생명에 위협이 될 수 있다.최근 딥러닝 기반의 AI(인공지능) 알고리즘이 사진만으로 도합 43개의 피부암과 피부질환을 진단하고, 종류를 판독하는 능력이 같은 조건에서 피부과 전문의와 동등한 수준의 성능이라는 연구 결과가 발표됐다.서울아산병원 피부과 장성은 교수팀은 딥러닝(deep learning) 기반 AI 알고리즘에 악성 및 양성의 피부암, 피부질환(43종의 피부종양·피부질환, 총 1만426례) 4만여 장의 사진을 학습시킨 후 피부암과 피부질환 검출 성능을 검증했다.연구 결과, 사진만으로 진단하는 동일한 조건에서 AI 알고리즘은 피부과 의사와 대등한 성능을 보였다. AI 알고리즘은 66.9%의 민감도(실제 질병이 있을 때 질병이 있다고 진단할 확률)와 87.4%의 특이도(질병을 가지고 있지 않을 때 질병이 없다고 진단하는 확률)를 보였고, 피부과 전문의는 65.8%의 민감도와 85.7%의 특이도를 나타냈다.이번 분석에 따르면 피부암으로 의심되는 병변이 포함된 부위의 디지털카메라 사진만 있으면 어디가 병변인지 아닌지 알고리즘이 찾아서 분석하므로, 추후 AI 알고리즘을 이용해 피부암을 정기적으로 또는 대량으로 검진하는 방식이 가능할 것으로 기대된다.이번 연구에 사용된 사진들은 AI를 훈련하기 위해 사용된 기존의 데이터와는 다르게 공동 연구기관인 세브란스병원에서 지난 10년 동안 조직검사한 모든 종류의 악성 및 양성 피부암 데이터로 검증해 더욱 객관적이다. 딥러닝을 이용한 분류에 대해서도 여러 연구가 있었지만, 이번 연구에서 사용된 AI 알고리즘은 피부암 검출을 주제로 의학저널에 게재된 유일한 모델이다.다만, 병변의 사진만 보고 진료하는 방식은 병원에서 의사가 실제로 환자의 병변을 보고 진료하는 것보다는 아직 부정확하며 한계가 있다. 이번 연구에서 실제 환자를 보며 진료한 의사는 민감도 70.2%, 특이도 95.6%로 알고리즘보다 높은 정확도를 나타냈다.이는 실제 진료를 할 때 사진을 보고 진단하는 것이 아니라 환자의 병변을 직접 만져보고, 병변에 대해 문진을 하며 의뢰서에 명시된 조직검사 결과까지 확인하는 등 여러 정보를 종합해서 진단을 내리기 때문으로 분석됐다.장성은 교수는 “피부암 중에서도 치명적인 악성 흑색종은 폐나 간 등 내부 장기로 전이되면 5년 생존율이 20% 미만일 정도로 무서운 질환”이라며 “AI 알고리즘을 효과적으로 활용하면 피부암의 주기적인 자가 검진을 통해 조기 진단 및 치료에 도움이 될 것으로 기대된다”고 말했다.이번 연구 결과는 의학 및 생명과학 종합저널 국제학술지 ‘플로스 메디신(PLOS Medicine)’에 최근 게재됐다.
피부과전혜영 헬스조선 기자2020/12/01 10:48
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"요즘도 결핵 있는 사람이 있어요?" 영화 ‘기생충’에 나오는 대사다. 이처럼 결핵을 과거의 질병으로 생각하기 쉽지만, 아직도 연간 150만 명이 결핵으로 사망하고 약 1000만 명의 환자가 새롭게 발생한다. 한국은 OECD 회원국 중 결핵 발생률 1위의 오명을 쓰고 있다. 결핵은 결핵균이 우리 체내에 감염돼 나타나는 질환이다. 결핵균은 1882년 로버트 코흐 박사에 의해 처음 발견됐다. 하지만 기원전 7000년경 석기시대 화석에서도 감염 흔적이 발견될 만큼 결핵균의 역사는 유구하다. 결핵이 인류 역사상 가장 오래고 가장 많은 생명을 앗아간 감염질환으로 꼽히는 이유다. 가톨릭대 인천성모병원 호흡기내과 김주상 교수는 “결핵균은 공기를 통해 폐로 들어가 증식하고 건강한 폐를 손상시킨다”며 “기침이나 재채기를 통해 전염되는데 주로 영양과 위생상태가 좋지 않은 곳에서 발병한다고 해서 흔히 ‘후진국병’이라 불린다”고 말했다.◇OECD 발생률 1위, 사망률 2위 '불명예' 올해 3월 발표된 ‘2019년 국내 결핵환자 신고현황’에 따르면 2019년 신규 결핵환자는 2만3821명으로 전년 2만6433명 대비 9.9% 줄었다. 그러나 아직도 경제협력개발기구(OCED) 36개 회원국 가운데 발생률 1위, 사망률 2위로 높은 수준이다.국내에서는 최근 10년간 매년 약 3만3000명의 결핵환자가 발생했다. 매일 약 90명이 결핵에 감염된 셈이다. 국내 결핵 발생의 특징은 노인 결핵환자의 증가에 있다. 실제 전체 결핵환자 중 65세 이상 노인이 차지하는 비중은 지난해 47.1%로 전년 45.5% 대비 증가했다.김주상 교수는 “노인 결핵환자의 2/3 이상은 과거에 감염된 잠복결핵이 면역력 저하로 인해 주로 재발하는 것으로 알려져 있다”며 “결핵은 전염력이 강하고 서서히 폐를 망가뜨리는 만큼 조기 발견과 꾸준한 치료가 중요하다”고 했다.◇활동성 결핵환자 1명이 접촉자 30~50% 감염시켜결핵은 현대적인 표준치료가 완성된 1980년대 이전만 해도 암(癌)처럼 걸리면 사망하는 무서운 질병으로 인식돼왔다. 전세계적으로 매년 크리스마스 때만 되면 결핵 퇴치 기금 모금을 위해 ‘크리스마스 씰(Christmas Seal)’이라는 우표 모양의 봉인표가 발행될 정도였다. 물론 크리스마스 씰은 현재도 발행된다. 국내에서는 올해 EBS 인기 캐릭터 펭수와 펭하를 모델로 한 크리스마스 씰을 판매 중이다.결핵은 전염성 있는 결핵환자가 기침을 하면 비말(침방울)을 통해 결핵균이 공기 중에 나오고, 공기 내 떠다니던 결핵균을 다른 사람들이 흡입하면 감염되는 공기 감영병이다. 직접접촉이나 비말로 감염되는 코로나19와는 다르다.활동성 결핵환자 1명이 증상 발생 후 진단 전까지 약 200여 명 이상을 접촉하는데 이 중 30~50% 정도가 결핵균에 감염되는 것으로 알려져 있다.결핵균에 감염됐다고 모두 결핵환자가 되는 것은 아니다. 결핵균 감염 후 신체 면역력이나 저항력이 약해지면 결핵균이 활동을 시작해 발병한다. 결핵균에 감염된 사람 중 약 90%는 평생 발병하지 않는다. 나머지 약 10% 중 절반 정도는 1~2년 내 증상이 나타나고, 나머지 절반은 10년 이상이 지난 후 면역력이 떨어졌을 때 증상이 나타날 수 있다.다만 최근에 활동성 결핵 환자와 접촉한 사람, HIV(인간면역결핍바이러스) 감염증 환자, 투석치료를 받는 환자, 면역억제제를 복용하는 등 면역기능이 약한 사람은 활동성 결핵으로 진행될 확률이 약 20배 이상 높아지기도 한다.◇2주 이상 지속되는 기침 '의심'… 확진 시 빠른 치료 필요결핵은 공기감염을 통해 감염이 이뤄지기 때문에 대부분은 호흡기 증상이 많이 나타난다. 가장 흔한 형태는 기침이다. 사실 기침은 감기, 천식, 비염, 폐렴, 폐암 등 너무나 다양한 질환의 첫 증상이다. 그러나 2주 이상 지속되는 기침은 단순 감기가 아니라 결핵일 가능성이 높다. 이외에 가래에 피가 섞여 나오는 객혈이나 흉통, 호흡곤란, 가슴통증, 무력감 또는 피곤함, 미열·오한 등 발열, 식욕부진, 체중감소, 식은땀 등 다양한 증상이 나타날 수 있다. 결핵균은 호흡기 외에도 다양한 장기에 침범해 증상을 일으킨다. 가장 흔한 것이 ‘가슴막 결핵’으로 흉통과 호흡곤란, 마른기침 등의 증상이 나타난다. 또 쇄골 부위 임파선을 침투해 목 부위가 부어오르고 통증이 발생하는 ‘림프샘 결핵’, 설사나 혈변을 호소하는 ‘장 결핵’, 두통이나 경련을 일으키는 ‘결핵성 뇌수막염’, 호흡곤란을 일으키는 ‘결핵성 심낭막염’ 등이 있다.결핵이 의심돼 병원을 찾게 되면 우선 결핵환자와 접촉 유무를 확인하고 흉부 X선 검사를 진행한다. 결핵이 의심되는 소견이 보이면 결핵균에 의한 감염병인지 확인하기 위해 결핵균 가래 검사를 진행한다. 결핵균 가래검사는 현미경으로 보는 도말검사법, 균을 키워 확인하는 배양검사법, 결핵균 유전자를 확인하는 결핵균 PCR 검사법 3가지가 모두 진행된다.치료 기간은 환자의 상태에 따라 6개월에서 12개월가량 소요된다. 꾸준한 약물 복용이 중요하다.김주상 교수는 “검사를 통해 결핵균이 확인되면 환자의 상태를 확인하기 위해 가능한 한 빨리 혈액검사 후 결핵 표준치료를 시작한다”며 “일부 환자에서는 초기 검사 결과로 알기 어렵기 때문에 경우에 따라 흉부 CT(컴퓨터단층촬영) 검사나 기관지 내시경 등의 검사를 통해 진단한다. 결핵은 어떤 경우에도 빠른 검사를 통해 진단하고 치료를 하는 것이 중요하다”고 강조했다.보건당국에서는 활동성 결핵환자가 발생하면 접촉자 조사를 통해 잠복결핵감염을 확인하고 잠복결핵감염 치료를 하고 있다. 이때 정부와 의료기관의 권고대로 잠복결핵감염 치료를 충실히 따라야 한다.김주상 교수는 “결핵은 감염력이 높지만 매우 느리게 진행하고, 감염됐다 하더라도 개인의 면역력에 따라 발생 유무가 결정된다”며 “평소 적절한 운동을 유지하고 과음이나 과도한 업무로 인해 피로가 쌓이지 않도록 평소 몸 관리를 하는 것이 중요하다”고 했다.
내과이금숙 헬스조선 기자2020/12/01 09:57
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가천대 길병원 심부전폐고혈압센터 정욱진 교수(심장내과)가 ‘한국인의 특발성폐동맥고혈압 유전자 특성’을 주제로 한 국내 첫 연구 결과를 최근 발표했다.정욱진 교수는 특발성 및 유전성 폐동맥고혈압에서 가장 중요한 유전자인 BMPR-2의 유전자변이와 임상적 양상을 10년 전부터 전국 11개 병원 73명의 환자 및 6가구(33명)를 대상으로 연구를 진행해 왔다. PILGRIM이라는 프로젝트로 진행했던 이번 연구는 폐동맥고혈압에서 BMPR-2 유전자 돌연변이에 대한 국내 최초의 연구로, 환자 맞춤형 정밀의료를 위한 첫걸음이라는 점에서 의의가 있다.정 교수는 연구를 통해 국내 특발성 폐동맥고혈압 환자의 22%가 BMPR-2 유전자에 돌연변이가 있으며, 이 유전자에 돌연변이가 있는 경우 치료받는 연령과 발현되는 임상 증상이 더 빠르고 심해지는 경향이 있다는 점을 밝혀냈다. 해당 유전자에 이상이 있는 경우 치료를 시작하게 되는 연령이 40대에서 20대로 빨라지고, 평균 폐동맥압도 높다는 것. 가족들 또한 유전자가 발현되는 확률이 높아 주기적인 심초음파 검사가 필요함을 밝혔다. 이번 연구는 SCI 국제 학술지 '플로스원(PlOS One)'에 최근 게재됐다.이번 연구와 동시에 2018년부터 질병관리청 용역사업으로 전국 18개 병원과 함께 '다중오믹스를 이용한 심층표현형연구를 위한 코호트 연구 플랫폼 등록연구(PHOENIKS)'를 진행하고 있다. 정 교수가 진행한 연구를 특발성·유전성에서 전체 폐동맥고혈압으로 확장해 임상데이터와 생체자료를 등록하고 분석하는 장기 추적 플랫폼 사업이다. 2021년부터는 연구 범위를 타 군의 폐고혈압으로 확대해 연구를 진행할 예정이다.정 교수는 “한국인 특성에 맞는 맞춤형 치료를 위한 첫걸음이었던 PILGRIM 연구가 결실을 맺기까지 10년 동안 애써주신 연구진들과 참여해주신 폐동맥고혈압 환우분들께 감사하다”며 “이를 바탕으로 앞으로 계속 진행될 연구에 의해 생성된 장기 데이터는 국내 폐동맥고혈압 환자들에게 개인 맞춤형 정밀의료에 대한 새로운 전기를 마련하고, 궁극적으로는 한국인, 더 나아가 아시아 인종의 특이 표적물질 발굴에 도움을 줄 것으로 기대한다”고 말했다.한편 폐동맥고혈압은 전신에 작용하는 일반적인 고혈압과 달리 심장으로부터 폐로 혈액을 공급하는 폐동맥의 혈압이 높아져 혈액순환이 나빠지고 결국 우심부전이나 심장돌연사로 사망하는 치명적인 희귀난치성질환이다. 심초음파검사로 진단하고, 우심도자검사에서 폐동맥의 평균 혈압이 25mmHg 이상이고 폐혈관저항은 3WU 초과, 폐동맥쐐기압은 15mmHg 이하로 정의된다.폐혈관의 수축과 증식·막힘이 반복되는 진행성 질환으로, 우심실이 좌심실과 달리 압력을 견디는 힘이 약해 제때 치료받지 못할 경우 진단 후 2.8년에 사망할 정도로 생명에 치명적이다.그러나 최근에는 전문치료 약제의 도입으로 생존율이 늘어나고 있다. 정 교수팀이 올해 대한심장학회 추계학술대회에서 2004년부터 2018년까지 국민건강보험공단 데이터로 우심도자를 시행하고 전문 치료를 받은 2097명을 분석한 결과, 국내 폐동맥고혈압 환자의 생존율이 진단 후 5년 71.5%까지 향상됐다.정 교수는 “비특이적인 증상으로 인해 조기에 진단하기 어려운 측면이 있지만 의심하고 조기에 진단하면 예후가 좋아질 수 있다”며 “호흡곤란, 만성피로, 하지부종, 어지럼증이 동반되며 특히, 평지는 괜찮은데 계단을 오르기만 하면 숨이 찰 때는 특히 의심해볼 수 있다”고 말했다.
내과전혜영 헬스조선 기자2020/12/01 09:54
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단신전종보 헬스조선 기자2020/12/01 09:51
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코로나19 국내 확진자 수가 전날 대비 451명 늘었다. 사흘 연속 400명대 확진이다.질병관리청 중앙방역대책본부는 1일 0시 기준 국내 코로나19 누적 확진자는 3만4652명이며, 이 중 2만7885명(80.47%)이 격리해제됐다고 밝혔다.위·중증 환자는 97명이며, 사망자는 0명으로 누적 사망자는 526명(치명률 1.52%)이다.신규 확진 중 국내 발생은 420명이다. 지역별로 서울 153명, 경기 86명, 부산, 충북 각 31명, 광주 22명, 인천, 충남 각 16명, 대구 11명, 대전, 경북, 경남 각 10명, 강원, 전북 각 9명, 울산, 세종, 전남 각 2명이다. 해외 유입 확진은 31명이다. 14명은 검역 단계에서 발견됐고, 나머지 17명은 경기 10명, 서울 2명, 울산, 충북, 경북, 경남, 제주 각 1명으로 확인됐다.유입 대륙별 해외 유입 확진자 수는 아메리카 19명, 중국 외 아시아 6명, 유럽 5명, 아프리카 1명 순으로 많았다.
내과이해나 헬스조선 기자2020/12/01 09:49
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내과이해나 헬스조선 기자2020/12/01 09:44
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셀트리온은 다케다제약의 아시아태평양(이하 아태) 지역 제품군에 대한 권리 자산 인수 절차를 마무리했다고 1일 밝혔다.셀트리온의 싱가포르 자회사 ‘셀트리온 아시아태평양(APAC)’은 이번 인수를 통해 한국, 태국, 대만, 홍콩, 마카오, 필리핀, 싱가포르, 말레이시아, 호주 등 9개 시장에서 판매 중인 18개 제품의 특허·상표·허가·판매 권리를 직간접적으로 행사할 수 있게 됐다.18개 제품군에는 글로벌 개발 신약인 네시나, 액토스(이상 당뇨병 치료제), 이달비(고혈압 치료제) 등 전문의약품과 화이투벤(감기약) 등 소비자들에게 친숙한 일반의약품도 포함돼 있다. 특히, 네시나와 이달비의 경우 각각 2026년, 2027년까지 물질 특허로 보호돼, 안정적인 매출 성장이 가능할 것으로 기대된다.셀트리온은 자체 R&D 역량과 인수하는 물질 특허를 기반으로 서방성 제형, 복합제 등 개량신약과 인슐린 바이오시밀러 개발에 박차를 가해, 당뇨·고혈압 제품 포트폴리오를 완성한다는 계획이다.향후 셀트리온제약이 국내 시장 판매를 맡고, 셀트리온헬스케어가 자체 판매망을 활용해 글로벌 시장 판매를 진행할 예정이다. 셀트리온은 안정적인 제품 공급을 위해 다케다와 생산·공급 계약을 맺고 기존 다케다 제조소를 활용할 방침이다. 향후 일부 제품은 셀트리온제약의 cGMP(우수의약품 제조품질관리기준) 생산시설에서 생산해 국내외에 판매한다.셀트리온 관계자는 “이번 다케다 아태지역 프라이머리 케어(PC)와 OTC 제품 인수 절차를 성공적으로 완료함에 따라, 해당 지역을 타깃으로 개량신약을 추가 개발하고 점유율을 확대할 수 있는 계기를 마련했다”며 “아태지역 제약바이오 시장의 R&D, CDMO 사업에도 최선을 다해, 글로벌 종합 제약바이오 회사로 성장할 수 있도록 노력하겠다”고 말했다.앞서 셀트리온은 지난 6월 다케다로부터 아태지역 18개 ‘프라이머리 케어(Primary Care)’ 제품 자산을 총 2억7830만달러(한화 약 3074억원)에 인수한다고 발표했다. 이후 싱가포르에 자회사 셀트리온APAC을 설립, 본격적인 인수 작업을 진행했다. 셀트리온APAC은 향후 위탁개발생산(CDMO)과 임상시험수탁(CRO) 사업은 물론, 아태지역 바이오 의약품의 저온 유통망 구축까지 단계적으로 사업을 확장해 제품의 유통·매출 관리 등을 총괄한다는 계획이다.
제약전종보 헬스조선 기자2020/12/01 09:37
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단신전혜영 헬스조선 기자2020/12/01 09:35
