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노인에게 하지 부종(다리·발이 붓는 것)은 비교적 흔한 증상이다. 그런데 노인의 하지 부종은 오래 앉거나 서 있어서 발생하는 하지 부종과 달리 특정 질환에 의해 생기는 경우가 많다. 따라서 증상이 나타난 뒤 일주일 내에 부기가 빠지지 않으면 병원을 찾아 진단을 받아보는 게 좋다. 노인 하지 부종을 유발하는 대표 질환은 암, 신부전(신장기능 이상), 심부전(심장의 펌프 기능이 제대로 작동하지 않는 것)이다. 세브란스병원 노년내과가 하지 부종을 호소했던 노인 226명의 질환을 조사한 결과, 암이 51.3%(116명)로 가장 많았다. 암이 생기면 영양 상태가 나빠져 알부민(혈관의 수분을 흡수하고 배출하는 단백질)의 생성이 적어지기 때문에 부종이 나타나기 쉽다. 또 암 환자는 신장이나 심장 등 여러 신체부위의 질환을 복합적으로 앓을 확률이 높아 부종이 잘 나타날 수 있다. 하지 부종의 직접적 원인이 된 질환을 분석한 결과, 신부전이 39.4%로 가장 많았고 심부전(16.4%), 간경화(10.2%)가 그 뒤를 이었다. 신부전이나 심부전이 있으면 신장 기능이 저하돼 신장에 수분과 염분이 쌓여 부종이 생긴다. 또한 간에서는 알부민을 생성하는데, 간경화로 간 기능이 저하되면 알부민 생산력도 떨어져 부종을 일으킨다. 암이나 신장, 심장, 간 기능이 떨어져서 하지 부종이 생겼을 때는 통증이 없는 것이 특징이다.나이가 들어 혈관 질환이 생기는 것도 노인 하지 부종의 원인이다. 기본적으로 노인들은 혈액의 흐름이 좋지 않고, 노폐물이 쌓여 혈관이 노화돼 혈전이 잘 생기기 때문이다. 하지 정맥에 혈전이 생기면 심부정맥혈전증(혈전이 하지 정맥을 막아 생기는 질환)이 생겨 하지 부종이 나타난다. 심부정맥혈전증으로 하지 부종이 생기면 한쪽 다리만 붓는 것이 특징이다. 또, 노인들은 질병 치료를 위해 수술을 받는 경우가 많은데, 암 수술이나 방사선 치료 후유증으로 림프액(세포 사이에 있는 액체)을 만드는 림프 조직에 손상이 생기면 세균 감염 등으로 하지 부종이 생길 수 있다. 림프부종은 주로 한쪽 다리에서 많이 나타나고, 눌렀을 때 통증이 있는 것이 특징이다.노인의 하지 부종은 원인 질환을 치료하면 증상이 좋아진다. 동시에 다리 근육을 꾸준히 자극하는 것도 도움이 된다. 노인들은 신진대사가 젊었을 때보다 떨어지기 때문에 원인 질환을 치료해도 부기가 잘 가라앉지 않는 경우가 많기 때문이다. 의자에 앉아서 한쪽 무릎을 펴 발을 허벅지 높이만큼 들어 올린 후 내리는 동작을 매일 10회씩 실시하면 도움이 된다. 부종이 심한 경우에는 운동을 하면서 평상시엔 의료용 압박스타킹을 신는 것도 좋다.
내과이해나 헬스조선 기자2022/05/05 16:00
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피부과전종보 헬스조선 기자2022/05/05 14:00
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유독 목뒤에만 반복해서 여드름이 생기는 사람이 있다. 목 피부는 두껍고, 재생력이 얼굴 피부보다 떨어져 여드름이나 염증이 생기면 오래간다. 자국도 잘 남는다. 따라서 원인에 맞춰 빠르고 적절한 치료가 필요하다. 도대체, 목뒤 여드름은 왜 생기는 걸까?◇목뒤에만 여드름, 모낭염목뒤에만 여드름이 있다면 모낭염일 수 있다. 모낭염은 머리카락, 목걸이, 스카프, 샴푸, 린스 등 물리적·화학적 자극과 세균 감염으로 모낭(털구멍)에 염증이 생기는 질환을 말한다. 특히 스트레스, 과로, 수면 부족 등으로 면역력이 떨어졌을 때 면역력이 약해져 잘 생긴다. 원인균은 대체로 표피에 흔히 있는 포도상구균일 때가 많다. 보통 좁쌀처럼 노랗게 곪는다. 모낭을 중심으로 붉은 반점이 생기면서 작은 농포가 생기기도 하는데, 이땐 가렵고 통증이 나타난다. 적절한 시기에 고름을 제거하는 치료를 받으면 흉이 남지 않는다. 그러나 방치해 균이 더 깊숙이 침입하면 흉터가 생기거나 탈모가 생길 수도 있다. 집에서는 압출하지 않는 것이 좋다. 여드름과 달리 고름이 깨끗하게 배출되지 않을 가능성이 크며, 오히려 2차 감염을 유발할 수 있다.예방하려면 세균이 성장하기 좋은 후덥지근한 곳에 오래 머무는 것은 피한다. 피지, 오염 물질 등으로 지저분해진 모발이 목뒤를 자극해 모낭염을 유발할 수 있으므로, 하루 활동 후 저녁에 머리를 감는 것이 좋다. 샴푸, 린스 등은 깨끗이 씻어내고, 머리를 말릴 때는 뜨겁지 않은 바람을 이용한다.◇두피에도 여드름, 지루성 두피염두피에도 여드름이 있다면 지루성 두피염일 수 있다. 지루성피부염은 붉은 홍반과 함께 각질이 나타나는 질환이다. 명확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 주로 피지가 많이 분비되는 곳에서 잘 발생해 피지선이 관여할 것으로 추정된다. 실제로 목뒤는 피지선이 발달한 곳이다. 온도가 높고, 습도가 낮은 곳에서 증상이 악화하는 것으로 알려져 있다. 호르몬이나 신경계 이상과도 연관이 있어 스트레스를 많이 받거나 피로해도 증상이 진행할 수 있다. 지루성 피부염은 완화될 뿐 완치할 수는 없다. 다만, 증상이 진행된 채로 방치하면 탈모까지 유발할 수 있다.증상 완화를 위해서는 규칙적으로 생활하며 잠을 충분히 자고, 스트레스받을 만한 행동은 최대한 줄여야 한다. 피지 제거를 위해 머리를 평소보다 꼼꼼히 감는 것이 좋다. 너무 자주 감으면 오히려 피부가 건조해져 증상이 악화할 수 있으므로 주의해야 한다. 압출은 절대 하면 안 된다. 증상 완화 없이 오히려 손상만 생길 가능성이 크다. 머리를 꼼꼼히 감았는데도 증상이 나아지지 않거나, 염증이 심하다면 병원을 찾아야 한다.한편, 목뒤 여드름이 있기 전 턱에 여드름이 있었다면, 턱 여드름이 퍼진 것일 수도 있다. 겨드랑이, 엉덩이, 사타구니 등에 종기가 동반됐다면 화농성 한선염을 의심해야 한다.
피부과이슬비 헬스조선 기자2022/05/05 12:00
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기타오상훈 헬스조선 기자2022/05/05 11:00
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기타김서희 헬스조선 기자2022/05/05 09:00
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가정의학과정인혁 대한비만학회 소아청소년위원회 (국민건강보험 일산병원)2022/05/05 08:15
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한국인이라면 누구나 한번쯤은 위암 걱정을 한다. 갑상선암을 제외하면 수십 년간 부동의 발생률 1위를 지켜왔기 때문. 위암에는 여러 원인이 있지만 가장 '확실한' 원인은 헬리코박터균이다. 헬리코박터균은 위장 점막에 기생하는 세균으로, 장기간에 걸쳐 위암을 일으킨다. 세계보건기구(WHO)는 헬리코박터균을 1급 발암물질로 규정하고 있다. 한국인의 헬리코박터균 감염률은 약 50%에 이른다. 헬리코박터균에 감염된 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 위암 발생 위험이 2~10배 높다. 헬리코박터균에 감염이 되면 만성 위염->위축성 위염 ->장상피화생(위세포가 소장 또는 대장세포로 대체되는 현상)-> 위선종-> 위암으로 진행을 한다. 헬리코박터균 유무, 어떻게 확인할 수 있을까? 내시경 말고 다른 검사법도 있을까?헬리코박터균은 먼저 내시경을 통해 균이 일으킨 염증 패턴을 보고 양성 소견을 내릴 수 있다. 양성 소견이라면 위 조직을 떼서 조직검사를 해서 확진을 한다. 혈액, 소변, 대변에서 헬리코박터 항체를 보고 감염 여부를 추측할 수도 있다. 숨을 불어서 헬리코박터균 감염 여부를 체크하는 요소호기검사<사진>가 가장 쉽게 하는 검사다. 위에는 요소분해 효소가 없어 헬리코박터균이 없는 사람이 요소 약을 먹으면 그대로 배설된다. 하지만 헬리코박터균이 있다면 요소를 분해하므로 날숨에 동위원소가 섞여 나온다. 요소호기검사는 정확도가 높은 것으로 알려져 있다. 제균 치료를 한 뒤 결과를 확인할 때 특히 유용하다.헬리코박터균 검사를 해보면 좋은 사람은 먼저 만성 위염을 앓고 있는 사람이다. 또 헬리코박터 제균 치료 시 건강보험이 적용되는 경우는 꼭 검사를 해야 하는 경우다. 소화성 궤양을 앓고 있거나, 위 MALT 림프종이 있거나, 조기위암 수술을 했거나, 특발성 혈소판 감소성 자반증 환자가 해당된다. 검사에서 헬리코박터 감염이 확인되면 제균 치료를 꼭 해야 한다. 건강보험이 적용되지 않아 제균 치료 시 약값 전액을 환자가 부담해야 하는 경우도 있다. 위암 전단계인 위선종 내시경절제술을 한 사람, 부모·형제·자매 중에 위암이 있는 경우, 위축성 위염 환자 등이 여기에 해당한다. 본인 선택에 따라 자비로 제균 치료를 할 수 있다. 제균 치료를 하면 위암 위험이 절반으로 줄어든다.제균 치료는 3가지 약제인 위산분비억제제, 아목시실린, 클래리스로마이신을 14일간 복용하는 것이 표준치료다. 이를 ‘3제 요법’이라고 한다.
암일반이금숙 헬스조선 기자2022/05/05 07:00
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푸드신은진 헬스조선 기자2022/05/05 05:00
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정형외과이해나 헬스조선 기자2022/05/04 23:00
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피부과전종보 헬스조선 기자2022/05/04 22:00
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기타이슬비 헬스조선 기자2022/05/04 21:30
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기타오상훈 헬스조선 기자2022/05/04 21:00
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기타김서희 헬스조선 기자2022/05/04 20:00
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기타이해나 헬스조선 기자2022/05/04 19:00
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"비싼 돈 주고 충치 치료를 했는데, 원래 없던 치아 통증과 시림이 생겼어요"본지에 ‘독자 궁금증 취재’ 의뢰가 왔다. 독자는 스케일링을 하다 충치를 발견하고는 인레이(충치를 제거하고 제거한 부분을 레진·금·세라믹 등으로 채우는 것) 치료를 했는데, 치료 후에도 통증이 계속 돼 결국은 인레이를 제거하고 신경 치료와 크라운 치료(치아 전체를 금·세라믹 등 보철물로 덮는 치료)를 했다. 충치만 있었을 뿐, 아무 증상이 없던 치아에 무슨 일이 벌어진 걸까?◇충전물 ‘레진’ 수축 때문일 수도충치 치료 후 수일 내 이시림·통증이 생기는 것을 '술후 과민증'이라고 한다. 충치 치료를 한 사람의 10~20%에서 발생을 할 정도로 흔한 증상이다. 주요 증상은 치아에 온도 변화가 있거나 음식을 씹을 때 시림·통증이 발생하는 것. 술후 과민증이 생기는 이유는 크게 두 가지다. 먼저 충치를 제거하는 공간에는 흰 찰흙같이 생긴 레진을 채우거나, 금·세라믹 보철물을 접착하는데, 이 레진이 문제다. 금·세라믹 보철물을 접착할 때도 레진이 ‘시멘트’ 역할로 쓰인다. 레진은 충치 부위에 바른 후 빛으로 중합해 딱딱하게 굳히는 과정을 거쳐야 한다. 문제는 레진 중합 과정에서 수축이 발생해, 충치를 제거한 곳에 빈 공간이 생길 수 있는 것. 경희대 치과병원 보존과 김현정 교수는 "레진이 수축하면서 원래 치아와의 사이가 미세하게 뜨게 되고, 씹을 때마다 들썩거리면서 아프거나 시린 증상이 생길 수 있다"고 말했다. 만약 통증이 특정 포인트에만 발생한다면 레진을 제거하고 다시 접착해야 한다. 그러나 레진의 수축 방향은 예측할 수 없어 교정 후에도 시림이나 통증이 계속 될 수 있다. 두번째 이유는 기존에 치아 우식이 깊었던 경우다. 충치를 제거하는 과정에서 신경 가까운 곳까지 치아 삭제를 많이 해야 하고, 치아 상아질의 상아세관이 노출돼 치아가 예민해질 수 있다. 김현정 교수는 "이런 위험 때문에 일부 병원에서는 치아 우식이 깊은 경우에 미리 신경 치료를 권하는 경우도 있다"며 "그러나 처음엔 치아가 민감해도 이후에 증상이 없어지는 경우도 많으므로 지레 신경 치료를 하기보다는 기다려보는 것이 좋다"고 말했다. 치아 우식이 깊어 발생한 술후 과민증은 주기적으로 엑스레이를 찍으면서 신경이 살아있는지 등에 대해 경과 관찰을 한다.충치를 가만히 내버려뒀으면 통증이 발생하지 않았을 수도 있지 않을까? 김현정 교수는 "치아 우식으로 원래 치아가 안 좋았는데 증상이 없었던 것 뿐"이라며 "곧 충치가 신경까지 침범해 아팠을 것"이라고 말했다. 충치는 시간이 지나면 진행을 하기 마련이다. 김현정 교수는 “술후 과민증을 줄이기 위해서는 충치 치료를 할 때 과도한 치아 삭제는 피해야 한다”고 했다. 치아 우식이 깊어 신경이 있는 치수까지 세균이 들어가 치수염이 생길 수도 있다. 치수염의 경우 일부는 회복되면서 통증이 없어지기도 하지만(가역성 치수염) 통증이 없어지지 않을 때(비가역성 치수염)도 있다. 비가역성 치수염은 자극 없이도 심한 치통이 발생할 수 있으며, 이 때는 신경 치료를 해야 한다. ◇충치 치료 작게 해야어렵게 충치 치료를 결심했는데 없던 통증이 생겼다면 환자로서는 고통스러울 수밖에 없다. 치료를 또 해야 해서 치과 의료 분쟁의 주요 원인이 되기도 한다. 김현정 교수는 “충치 치료 후 통증 발생 가능성에 대해 미리 환자에게 충분히 설명을 해야 한다”며 “애초에 신경 치료를 하면 통증 발생 가능성은 없겠지만, 신경 등 자연치아는 최대한 보존하는 것이 좋다”고 말했다. 최근 밝혀진 바에 따르면 치아 신경의 ‘역할’은 생각보다 크다. 온도 자극을 느끼는 것 뿐만 아니라 고유 수용 감각이 있어 저작 기능이 잘 이뤄질 수 있도록 돕는다. 김현정 교수는 "치아가 여러 개이기 때문에 치아 한 개에 신경 치료를 한다고 해서 큰 문제 생기겠냐고 생각할 수 있지만 신경 치료를 하면 해당 치아 수명이 짧아진다"며 "치아는 최대한 살리고 보존하는 것이 좋다"고 했다. 술후 과민증은 보통 수주가 지나면 증상이 소실된다. 그러나 증상 호전이 없는 경우, 자극이 없는 데도 통증이 발생하는 등 증상이 악화되는 경우에는 치수염의 가능성을 염두에 두고 신경 치료를 진행해야 한다.◇충치 치료 수년 후에 아프다면 충치 치료 초기에는 아프지 않다가 충치 치료 수년 후에 통증이 생기는 경우도 있다. 충치가 새롭게 발생하지도 않았는데도 통증이 생겼다면 보철물 밑으로 금(crack)이 발생한 크랙증후군일 수 있다. 치아의 금은 눈으로도, 엑스레이로도 보이지 않는다. 크랙증후군은 진단도 어렵고 치료도 까다롭다. 크랙으로 인해 씹을 때마다 아프면 치아 전체를 보철물로 감싸는 크라운 치료를 해야 한다. 원래 치아 크랙이 있었는데 몰랐다가 충치 치료 후 치아 교합면이 바뀌면서 없던 증상이 생길 수도 있다.
치과이금숙 헬스조선 기자2022/05/04 17:00
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산부인과이해나 헬스조선 기자2022/05/04 16:55
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지난 2일 방송된 SBS 예능프로그램 ‘동상이몽 시즌2-너는 내 운명’에서 가수 겸 방송인 이지혜의 심장질환 진단 소식이 알려졌다. 그는 3개월 전 둘째 아이를 출산한 후 부종과 호흡곤란 증세를 겪은 것으로 전해졌다. 담당의는 "원인은 심장 기능 저하"라며 "심부정맥 혈전증이 발견됐다"고 말했다. 그는 이어 "3개월이 지나 현재는 어느 정도 호전됐으나, 심장판막질환은 그대로"라고 말했다. '약을 먹으면 완치되냐'는 이지혜씨의 물음엔 "완치보다는 평생 그 상태로 유지만 할 수 있다"고 말했다. 이지혜가 겪는 심부정맥 혈전증과 심장판막질환의 원인은 무엇인지, 어떻게 치료할 수 있는지 알아본다. ◇심부정맥 혈전증심부정맥 혈전증은 정맥의 근육 깊은 곳에 있는 심부정맥에 혈전이 생겨 발생한다. 혈전은 혈관 안에서 액체 상태로 흘러야 할 피가 핏덩어리로 굳어 혈관이 막히고, 피가 제대로 흐르지 못하게 되는 질환을 말한다. 심부정맥 혈전증은 정맥에 생기는 것으로, 혈액이 다시 심장으로 돌아가지 못하고 여러 곳에 모이고 쌓여 증상을 유발한다. 가장 흔하게 호소하는 증상은 다리 부종과 통증이다. 다리의 피부색이 붉게 변하기도 하고, 극심한 통증을 유발하기도 한다. 심부정맥 혈전증은 임신 중, 혈전증의 과거력, 비만, 악성종양 등이 원인으로 꼽힌다.심부정맥 혈전증은 적절한 치료를 받지 않으면 폐색전증 또는 혈전 후 증후군 등의 합병증으로 이어질 수 있어 빠른 치료가 필요하다. 심부정맥 혈전증은 혈액순환이 잘 되지 않기 때문에 혈액순환을 증진하는 치료를 한다. 압박스타킹이나 탄력붕대 등으로 압박을 가해 혈액 순환을 증진시킨다. 경우에 따라 직접 혈전을 녹이는 혈전용해요법을 시행하기도 한다. 또한, 합병증 방지를 위해 항응고제를 복용한다. 증상이 심한 경우에는 혈전 제거술, 혈전 용해술을 통해 혈전을 직접 제거하는 수술을 하기도 한다. ◇심장판막질환심장판막질환은 혈액의 역류를 막아주는 판막의 조절 능력에 문제가 생긴 것을 말한다. 판막의 종류에 따라 승모판막 질환, 폐동맥 판막질환, 삼첨판막 질환, 대동맥판막 질환으로 나뉜다. 판막질환을 앓으면, 심장의 효율이 떨어져 숨참, 흉통, 피로감, 호흡곤란 등의 증상이 나타난다. 또한, 조금만 움직여도 맥박이 빨라지거나 불규칙해진다. 심장판막질환은 어린 시절 앓았던 류마티스성열의 후유증 또는 노화가 주원인이다. 심장판막 질환은 약물치료를 기본으로 하되, 심장판막의 기능이 심하게 떨어진 경우에는 수술을 병행한다. 먼저 심장판막 성형술은 판막 이상 부위의 모양을 교정하는 수술을 통해 판막이 제기능을 할 수 있도록 하는 것이다. 심장판막 성형술만으로 치료가 불가능할 경우 심장판막 치환술을 시행한다. 심장판막 치환술은 손상된 판막을 떼어내 인공판막으로 갈아주는 것을 말한다.
심혈관일반이해나 헬스조선 기자2022/05/04 16:44
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이비인후과이해나 헬스조선 기자2022/05/04 16:27
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외과이해나 헬스조선 기자2022/05/04 15:52
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외과이해나 헬스조선 기자2022/05/04 15:49