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강북삼성병원 비만체형관리클리닉 이수옥 간호사는 2004년 9월부터 2005년 8월까지 성인 516명(남성 141명, 여성 375명)을 대상으로 식습관을 조사한 결과, 폭식을 하는 비만환자는 14%인 반면 야식을 하는 사람들은 40%인 것으로 나타났다고 밝혔다.
일반적으로 폭식은 2시간 이내 다른 사람이 먹는 양보다 훨씬 많은 양의 음식을 먹고, 야식은 하루 동안 섭취한 열량의 50% 이상을 저녁 7시 이후에 먹는 것을 뜻한다.
폭식과 야식은 남성 비만환자들이 여성보다 많이 하고 있었다. 조사결과 폭식습관을 가지고 있는 남성은 14.9%(21명), 여성은 13.9% (52명)이고, 야식습관을 가진 남성은 41.1%(58명), 여성은 39.7%(149명)를 차지하고 있었다.
또 폭식을 하는 사람들은 주 3회 이상 과식을 하고 남들보다 일회 섭취량이 많고, 빨리 식사하는 것으로 나타났다. 야식 습관을 가진 사람들은 흡연자, 음주자 비율이 높았고 아침 식사를 거르는 경우가 많았으며, 주 3회 이상 외식을 하는 것으로 나타났다.
폭식을 하는 사람들은 아이스크림, 탄산음료, 가공식품 등을 주로 먹는 식습관을 가지고 있으며 야식을 하는 사람들은 단백질 섭취가 적고, 튀김이나 육류를 주로 섭취했다. 이들은 음식을 짜게 먹거나 불규칙하게 먹는 것으로 조사됐다.
비만클리닉 박용우 교수는 “폭식과 야식 등의 잘못된 식습관을 가지고 있는 사람들은 치료가 필요한 섭식장애로 이어질 수 있다”며 “이를 예방하려면 식사는 되도록 천천히 하고 과식하지 않고, 아침식사는 거르지 않고 규칙적으로 식사하는 습관을 들여야 한다”고 말했다.
/헬스조선 편집팀
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피부색소의 양을 측정해 난치성 질환인 백반증을 진단하는 새로운 진단법이 국내 연구진에 의해 개발, 피부과 학술지인 ‘Skin Research and Technology’ 11월호에 발표됐다.
분당서울대병원 피부과 박경찬 교수 연구팀은 백반증 환자의 피부를 피부 색조를 기기로 측정해 상대적 멜라닌 지수를 계산, 백반증을 보다 명확하게 진단하는 방법을 개발했다.
백반증 환자와 흰점이나 마른버짐, 어루레기 환자의 환부를 피부 색조를 기기로 측정,상대적 멜라닌 지수가 각각 정상피부 색조의 50% 이하, 75% 이상 보이는 것을 발견한 것이다.
이는 백반증 환자 69명과 마른버짐이나 흰점 등 백반증과 비슷한 증상 환자 11명을 대상으로 조사한 결과다.
백반증은 육안검사가 쉽지 않다. 육안으로는 마른버짐, 흰 점, 어루레기 등의 질환과 비슷한 증상이 나타나기 때문이다. 이 때문에 백반증이 아닌데도 불필요한 광선치료나 약물치료를 하는 경우가 많았다. 또 조직검사를 하더라도 정확한 진단이 어려웠다. 조직검사는 실제 환부를 쌀알크기만큼 떼어내 검사하는데, 색소가 전혀 발견되지 않아야 하는 백반증의 원리와는 달리 상당부분에서 색소가 발견된다.
박경찬 교수는 “백반증 진단에 멜라닌 지수를 활용하면 백반증과 유사한 흰점, 마른버짐, 어루레기와 같은 질환과 쉽게 감별할 수 있어 환자들에게 필요없는 정신적 고통과 비용을 줄여줄 수 있을 것”이라고 밝혔다.
*백반증이란?
피부의 멜라닌 색소가 빠져나가 흰색 피부로 바뀌는 질환으로 인구의 1%에서 나타난다. 치료가 어렵고 한번 증상이 시작되면 좀처럼 낫지 않는다. 백반증 치료에는 엑시머레이저, 자외선을 쬐어 피부에 멜라닌 색소를 형성시키는 광선치료법, 스테로이드 제재를 발라주는 약물요법, 자가피부이식술, 표피이식술 등이 있다.
*마른버짐, 흰점, 어루레기
백반증보다 더 흔한 피부병 또는 점으로 일시적인 색소 감소 현상이라는 데 차이점이 있다.어루레기는 여름철에 주로 많이 나타나고, 마른버짐은 경미한 아토피피부염이라고 생각하면 된다. 점은 치료가 되지는 않지만 미용적으로 큰 문제가 되지 않는다. 이들 질환들은 치료가 비교적 간단한 예도 많고 또한 미용적으로 문제가 되지 않아 백반증에서 시행하는 광선치료나 약물치료는 불필요하다.
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이유식 100% 멸균 어려워 반발 예상정부와 업계는 사카자키균 검출 기준 마련, 공정개선 등 재발 방지 대책을 마련 중이다. 분유(粉乳)와 이유식(離乳食)에서 사카자키균이 검출됐던 남양유업, 그리고 이유식에서만 검출됐던 매일유업, 일동후디스, 파스퇴르 등 4개사는 문제가 된 제품 생산을 중단하고 무균(無菌)설비를 새로 설치하거나 원료 및 완제품의 검사를 강화했다.
분유에 대해서는 지금도 사카자키균 검사가 진행 중이다. 시중에 유통중인 52개 제품 중 48개 제품에 대한 검사가 완료됐으며, 올해 말까지 전체 제품의 검사가 완료될 예정이다.
국립수의과학검역원 김도욱 과장은“일동후디스,애보트, BMS 등 수입제품들도 검사했지만 사카자키균이 검출되지 않았다”며“현재 국내 분유 생산업체들은 작업장 내 공기여과필터 강화, 실내 검사 강화 등 개선계획을 마련했거나 이미 시행 중에 있다”고 말했다.
사카자키균 검출 기준을 마련하는 작업도 진행 중이다. 축산물로 분류되는 분유에 대해서는 농림부 산하 국립수의과학검역원이, 이유식은 식품의약품안전청(식약청)이 각각 준비 중이다. 양 기관 모두 사카자키균이 없는‘불검출’수준의 기준을 마련하고 있다.
그러나 유가공 업계에선 분유는 성분 구성이 간단하고 살균 처리가 쉽기 때문에‘불검출’기준을 충족시킬 수 있지만, 영유아용 이유식은 기준을 충족시킬 수 없기 때문에 사카자키균 허용기준이 책정돼야 한다고 반발하고 있다. 파스퇴르 식품연구소 하월규소장은“곡류, 야채 등이 들어가는 이유식 제품의 특성상 100% 열처리를 할 수 없다”며“사카자키균을 100% 멸균하는 것이 불가능하기 때문에 불검출이 기준으로 책정된다면 6개월 이하 영유아용 분말 이유식은 생산을 중단하려고 한다”고 말했다.
식약청 위해관리팀 이건호 팀장은“6개월 이하 영유아용 이유식도 허용기준을‘불검출’로 정하는 것이 원칙적으로 합당할 것으로 보고 있으나 업계 관계자와 전문가, 시민단체 의견을 물어 최종 기준을 마련할 계획”이라고 말했다.
/최현묵기자 seanch@chosun.com
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사카자키균이란?
엔테로박터 사카자키(Enterobacter Sakazakii)는 대장균의 일종으로 주요 서식처나 전염경로는 정확히 알려져 있지 않다. 다만 사람이나 동물의 장(腸)에서 발견되며, 공기나 물 등 자연환경에서도 검출되는 것으로 보고되고 있다. 이 균은 정상적인 면역력을 가진 사람에게는 별 문제가 되지 않는다. 그러나 면역력이 약한 생후 28일 미만 신생아나 2.5㎏ 미만 저체중아에게 감염됐을 때는 사망률이 높다. 장염을 일으키기도 하고, 피로 들어가면 패혈증, 뇌로 침입하면 뇌수막염을 일으킬 수 있다. 특히 이 균 때문에 뇌수막염에 걸리면 치사율이 40~50%에 달한다.
사카자키균 감염은 가정보다 병원에서 더 빈번히 일어나는 것으로 보고되고 있다. 미국 질병통제센터(CDC) 애너 보웬 박사팀이 1958년부터 2005년 사이에 발생한 사카자키균 감염 환자 46명을 분석한 결과, 감염시기가 확인된 42명 중 29명(69%)이 병원에서 감염돼 뇌수막염 등의 질환이 시작됐다.
병원감염이 많은 원인은 크게 두 가지다.
첫째, 정상적으로 출생한 아기는 가정에 머물지만, 면역력이 약해 감염 확률이 높은 아기들은 대부분 병원에 머무르기 때문이다. 보웬 박사팀 연구에 따르면 감염자 46명 중 21명이 미숙아였으며, 32명의 출생체중이 2.5㎏ 미만이었다. 이들의 면역력은 정상 출생한 아기보다 크게 떨어지는데, 그 기간 동안 병원에서 치료와 관리를 받다 균에 감염된 것이다. 46명의 감염자가 사카자키균에 감염된 시기는 산후 평균 8.5일이었다.
둘째, 병원 수유환경이 갖고 있는 문제점이다. 가정에서와 달리 신생아중환자실(NICU)의 미숙아들은 스스로 젖병의 우유를 빨아먹지 못하기 때문에 배에 구멍을 뚫어 위장관으로 직접 우유를 넣어 준다. 분유를 먹이는 시간이 길어질 수 밖에 없는데, 그만큼 분유를 실온에 놓아두는 시간이 늘어나면서 균의 숫자도 기하급수적으로 늘어났을 것으로 전문의들은 추정하고 있다.
미국 FDA는 이에 따라 2002년 ‘사카자키균 감염 예방을 위해 의료진에게 보내는 레터’에서 위장관을 통해 수유할 때 실내온도에 노출되는 시간인 ‘행타임(Hang-time)’이 4시간을 초과하지 않도록 할 것 한 번에 타는 분유의 양을 소량으로 할 것 분유를 젖병에 탄 뒤 수유할 때까지의 걸리는 시간을 최소화할 것 등 ‘병원 사카자키균 감염 예방 지침’을 발표했다.
/최현묵기자 seanch@chosun.com
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감염될 경우 치사율이 40~50%에 달하는 사카자키균이 분유와 이유식에서 검출돼 갓난 아기를 둔 부모들이 불안해하고 있다. 다행히도 신속하게 문제 제품이 수거된데다, 정부·학계·업계가 이구동성(異口同聲)으로 “위험이 과장됐다”고 진화(鎭火)하는 바람에 분위기는 조금씩 잦아들고 있다. 그러나 부모들은 아직도 찜찜하다. 대안이 없어, 어쩔 수 없어 계속 분유를 먹이고는 있지만 미덥지가 못하다. 이들을 위해 꼭 알아야 할 ‘사카자키 진실’들을 정리했다.
1. 국내에 사카자키균 피해 사례 없다
사카자키균에 감염돼 병원 치료를 받은 아기는 국내에서 한 명도 없다. 감염을 일으키려면 약 10만개의 균이 있어야 하는데 국내 분유와 이유식에서는 100g 당 0.36~2.31개의 균이 검출됐다. 이 정도로는 감염이 되지 않는다. 사카자키균 감염 사례는 매우 희귀해서 세계적으로도 76건에 불과하다.
2. 외국 감염자는 대부분 미숙아, 저체중아였다
정상 출생한 1개월 이상 아기는 크게 걱정하지 않아도 된다. 세계보건기구(WHO)와 UN식량농업기구(FAO)는 이 균이 모든 연령층에게 병을 일으킬 수 있지만 특히 생후 28일 미만 신생아가 가장 위험하다고 밝혔다. 미국 질병통제센터(CDC) 조사에 따르면 이 균의 감염은 생후 평균 8.5일에 일어났다. 또 감염자의 70% 이상이 임신 주수 36주 이전에 태어난 미숙아 또는 2.5㎏ 이하의 저(低) 체중아였다.
3. 수입 분유라고 특별하지 않다
분말 형태 분유는 수입 제품이라도 안심할 수 없다. 100% 살균이 되지 않기 때문에 국산이건 수입산이건 원유나 제조 과정에서 균이 들어갈 가능성이 있다. 국내 인터넷 쇼핑몰 등에서 인기 있는 미국계 분유회사도 2002년 사카자키균 검출로 150만 캔을 리콜한 적이 있다. 그러나 고온살균-멸균포장한 수입 액상 분유는 사카자키균으로부터 안전하다. 국내에선 액상분유를 제조하지 않는다.
4. 문제 제품은 모두 수거·폐기됐다
사카자키균이 검출된 분유 1개 제품과 이유식 4개 제품은 현재 모두 수거돼 폐기처분 됐다. 남양유업 ‘알프스산양분유’에 대해서는 지난 9월6일자로 판매금지 및 자진회수 조치가 내려졌으며, 회사측은 이후 이 제품의 생산라인 두 곳을 폐쇄했다. 균이 검출된 이유식 제조업체 4개사도 현재 6개월 이하 영유아 이유식 생산을 전면 중단했다. 따라서 현재 시중에 사카자키균이 든 분유나 이유식은 유통되지 않고 있다.
5. 70~75℃ 물에 타서 먹이면 균이 죽는다
대장균의 일종인 사카자키균은 열에 매우 약하다. 75℃에서 100% 파괴되며, 70℃에서는 균의 갯수가 10만분의 1로 감소한다. 따라서 살균을 위해 반드시 펄펄 끓는 물에 분유나 이유식을 타서 먹일 필요는 없다. 병을 만졌을 때 그럭저럭 견딜 만큼 뜨거운 온도에서 타서 먹이면 된다. 그러나 60℃에선 균이 죽지 않는다.
6. 분유 영양소 파괴, 걱정할 필요 없다
70~75℃의 물에 분유를 탄 뒤 차가운 물로 식히면 영양소 파괴가 거의 없다. 분유에 들어있는 영양소 중 탄수화물과 지방은 그 정도 온도에 거의 영향을 받지 않으며, 단백질은 80℃에서부터 변성이 시작된다. 미네랄 성분은 열을 가해도 함량과 생체 이용률에 변화가 없다. 다만 비타민B1은 72℃에서 15초간 가열 시 3~5%, 비타민B12는 10% 이하가 파괴된다.
7. 미지근한 물에 탔을 땐 즉시 먹여라
문제가 된 분유와 이유식에 든 사카자키균이 병을 일으킬 정도로 증식하려면 25℃의 온도에서 약 7~9시간 경과해야 한다. 18~20℃ 실내에선 12시간이 경과해도 크게 문제 되지 않는다. 따라서 설혹 균이 들어 있는 분유를 미지근한 물에 타더라도 즉시 먹이면 100% 안전하며, 몇 시간 냉장고에 보관했다 먹여도 상관없다.
8. 콩 분유, 대안이 될 수 없다
사카자키균 파동 이후, 콩 분유를 찾는 부모들이 늘고 있다. 그러나 대두에서 단백질만 추출해 모유에 가깝게 여러 가지 영양소를 첨가한 콩 분유는 우유 알레르기 또는 유당불내증(유당을 소화 못하는 증상)이 있는 아기를 위해 개발된 것이다. 보통의 아기에겐 콩 분유보다 영양분도 많고 흡수율도 높은 분유를 먹이는 것이 좋다. 무엇보다 콩 분유도 분유처럼 제조 과정에서 사카자키균에 오염될 가능성이 있다.
<도움말: 박원순·삼성서울병원 소아과 교수, 오세욱·한국식품연구원 식품위해제어연구팀 박사, 정미향·남양유업중앙연구소 연구원>
/ 임호준 기자 hjlim@chosun.com
/ 최현묵기자 seanch@chosun.com
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이름 : 김기령(여·19)키 : 168㎝몸무게 : 67.7㎏ 체지방률 : 35.3%이상체중 : 59.3㎏｛(키m)×(키m) ×21(여성)｝기초대사량 : 1372㎉감량목표 : 8.4㎏
수능이 끝나자마자 기령이는 제일 먼저 귀를 뚫었고, 그 다음 날 헬스클럽 등록을 했다. 고등학교 3년 동안 무려 15㎏이나 살이 쪘기 때문. 그 동안 주변 사람들로부터 “이제 살 빼야 되겠다”는 말을 들을 때마다 아무렇지도 않은 척했지만 내심 속앓이를 했었다. “수능 끝나기만 기다렸다. 보란 듯이 날씬해져 나도 미니스커트와 스키니진을 입고 싶다”고 했다. 서울백병원 비만센터 강재헌 교수팀은 기령이를 상대로 식사습관상담, 기초체력검사, 혈액검사, 체성분분석, 복부CT 등을 실시하고, 이를 토대로 식단·운동방법을 처방했다.
◆ 영양분석 및 처방 = 기령이는 삼겹살, 햄버거, 부침개, 김치볶음 등 기름기 있는 음식을 선호하며 간식과 야식을 자주하는 편. 하루 평균 섭취 열량은 3300~3400㎉로 기초대사량(1372㎉)과 활동량을 고려했을 때 지나치게 많았다. 강 교수는 섭취 열량을 현재의 절반 이하인 1500㎉까지 줄일 것을 지시했다. 이를 위해 구체적으로 밥을 3분의 2 공기로 줄일 것 끼니마다 나물 반찬 1~2가지를 먹을 것 밥을 많이 먹게 되는 짠 찌개보다 국을 싱겁게 먹을 것 야식은 어떤 경우에도 먹지 말 것 간식은 저지방 우유와 과일 또는 야채로 할 것 매 끼니 식사일지를 쓸 것을 권고했다. 특히 식사일지를 쓰는 목적은 섭취한 음식의 칼로리를 정확하게 계산하려는 것이 아니라 식사량을 스스로 조절하는 힘을 길러주기 위함이기 때문에 빠뜨리지 말고 매 끼니 작성하라고 강조했다.
◆ 체력·체성분 분석 및 처방 = 근육량(24㎏)은 표준이었지만 기초체력검사 결과 유연성을 제외한 심폐지구력, 근지구력 등은 평균보다 많이 떨어져 있었다. 특히 상체보다 하체의 힘이 약했다. 책상과 3년을 씨름한 전형적인 수험생 체력이었다. 복부 CT 촬영 결과에선 뱃살보다 등살의 피하지방이 2배 더 많았다. 허리-엉덩이 둘레 비도 정상을 초과했으며, 혈액검사는 정상이었다. 강 교수팀은 배와 등, 엉덩이 부위에 집중돼 있는 살을 빼기 위해 유산소 운동과 복근·배근운동(기구를 이용한 하체 근력운동, 윗몸 일으키기, 다리 들어올리기 등)을 처방했다. 그러나 요통을 호소하고 있어 첫째 달엔 스트레칭을 많이 해 허리 근육을 강화하고, 둘째 달부터 7대3의 비율로 유산소 운동과 근력 운동을 실시하라고 권고했다.
/이현주 헬스조선 기자 jooya@chosun.com
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