코로나19 고위험군(고령자, 만성질환자, 면역저하자 등)이나 요양원 생활자 중 코로나19 의심 환자는 확진 판정 전이라도 선제적으로 항바이러스제를 투여하라는 권고가 나왔다.최근 대한감염학회, 대한결핵및호흡기학회 등 전문가 집단이 내놓은 '코로나19 약물치료에 대한 권고안'의 내용이다. 요양원·요양병원 환자, 고령자 등이 코로나19에 노출된 경우 발병 시 중증으로 갈 확률이 높으므로 확진 판정 전이라도 선제적으로 항바이러스제 투여를 고려하라는 것이다. 학회는 "고령자 등은 평소에도 호흡기 증상이 있는 경우가 많아 코로나19에 대한 의료진의 판단이 어려우며, 1회의 검사 결과에서 음성으로 나와도 코로나19를 배제하기 어려우므로 예방적 투여가 필요하다"고 밝혔다. 요양원·요양병원 환자의 경우, 코로나19 발병 시 집단 감염 위험이 높은 점이 예방적 투여에 대한 근거로 제시됐다.또한 만성질환자, 면역저하자 등은 코로나19가 발생했을 때 폐렴 등 중증으로 진행할 확률이 높으므로 확진 검사 결과가 나오기 전이라도 항바이러스제 투여를 시작할 수 있다고 밝혔다.의심 환자가 아닌, 코로나19 확진자 중에서 약물 투여가 권고되는 경우는 ▲폐렴이 동반되는 등 중등도 이상의 증상을 보이는 환자 ▲경과가 악화되는 환자 ▲중증으로 진행할 위험이 높은 고령자, 만성질환자, 면역저하자 등이다.현재 코로나19 치료에 정해진 약물은 없다. 의료진 판단에 따라 항바이러스제 투여를 시도한다. 사용되고 있는 항바이러스제는 에이즈치료제 '칼레트라'가 대표적이다. 칼레트라는 단독으로 하루 2회 투여한다. 소아의 경우 시럽제를 사용한다. 말라리아치료제 '히드록시클로로퀸'도 사용하는데, 하루 1회 투여해야 한다. 최근 주목을 받고 있는 렘데시비르는 임상시험 중인 약물로, 임상시험 목적으로만 투여가 가능하다. 항바이러스제 투여 기간은 7~10일로 권장했다.
종합이금숙 헬스조선 기자2020/03/13 08:51
종합김수진 헬스조선 기자2020/03/13 08:48
푸드이해나 헬스조선 기자2020/03/12 17:24
자궁경부암을 일으키는 인유두종바이러스(HPV)에 감염되면 남녀 모두 생식기에 사마귀가 날 수 있다. 좁쌀같이 작은 크기로 처음 생기지만, 점차 닭벼슬 모양으로 바뀌며 크키가 커지면서 주변으로 퍼지고, 속옷과의 마찰에 따라 통증이 나타날 수도 있다. 인유두종바이러스에 의한 생식기 사마귀의 의학적 명칭은 콘딜로마다. '곤지름'이라 부르기도 한다. 성 접촉을 통해 주로 전파되는 성감염성 질환의 일종이다. 노원에비뉴여성의원 조병구 원장은 "재발이 잦기로 악명 높아 환자들의 스트레스가 큰 질환"이라고 말했다. 콘딜로마는 성 접촉성 질환이라는 이유로 드러내놓고 치료받기 꺼려하는 환자가 많다. 하지만 난치병이라는 일반적인 인식과 달리 치료를 잘 받고 3~6개월 정기적으로 진찰받으며 면역력을 키우면 재발하지 않고 완치될 수 있는 질병이다. 외음부, 질 속, 항문 속 사마귀 치료에는 전기 소작술, 레이저, 고주파, 약물이 주로 쓰인다. 조병구 원장은 "사마귀가 발생한 면적이 넓거나 수가 많을 때는 완치될 때까지 더욱 꾸준히 치료받아야 한다"며 "단, 치료가 끝나 눈에 보이는 병변이 없어졌다고 해도 체내 인유두종바이러스가 존재할 수 있어, 일정 기간 추적 검사를 받는 게 안전하다"고 말했다.가다실9 같은 자궁경부암 예방백신은 콘딜로마를 예방하지만, 이미 발생한 콘딜로마 치료에는 효과가 없다. 하지만 콘딜로마가 생겼다는 건 인유두종바이러스에 취약한 체질이거나, 중복 감염 가능성이 높다는 뜻이기 때문에 자궁경부암 예방백신을 접종하고 정기적인 자궁경부암 검진을 받아야 한다. 조병구 원장은 "콘딜로마는 콘돔으로 완전히 예방할 수 없다"며 "안전한 성생활에 주의하고 자궁경부암 백신을 미리 접종하는 것이 좋은 방법"이라고 말했다.한편, 인유두종바이러스는 남성에게 음경암 등을 유발할 수 있다. 남성도 생식기 사마귀가 나타났다면 검사를 받아보는 게 안전하다.
산부인과이해나 헬스조선 기자2020/03/12 17:14
제약이주연 헬스조선 기자2020/03/12 16:36
내과전혜영 헬스조선 기자2020/03/12 16:33
단신이해나 헬스조선 기자2020/03/12 14:59
기타이금숙 헬스조선 기자2020/03/12 14:24
오는 3월 13일은 '세계수면의 날'이다. 코로나19 확산으로 온국민이 두려움에 떠는 요즘, 수면은 면역력을 높이는 중요한 요소로 작용할 수 있다. 이에 대한수면학회는 면역력 증진을 위한 5가지 수면지침을 발표했다. ◇수면의 건강 효과수면은 몸에 다양한 건강 효과를 낸다. 대표적인 기능은 다음과 같다.▷면역력 강화=수면이 면역계에 미치는 중요 역할에 대해서는 여러 논문에서 보고되고 있다. 수면이 부족해지면 면역력이 떨어진다는 것이다. 구체적으로 면역에서 중요한 역할을 하는 NK세포 수와 기능을 감소시키고, 역시 면역 기능을 하는 CD4+ T 세포의 수를 감소시킨다. 실제 인플루엔자A, A형 간염 백신 후 수면을 충분히 취하지 않은 사람은 면역력이 크게 떨어진다는 것이 확인된 바 있다. 강동경희대병원 신경과 신원철 교수는 "결과적으로 수면시간이 짧을수록 면역 기능의 주요한 역할을 하는 면역 세포의 기능이 약화돼 호흡기 바이러스 감염증의 위험도를 높인다"고 말했다. 이어 그는 "아직까지 신종 코로나바이러스 감염증에 대한 예방 백신이나 치료 방법이 없는 상황에서 감염증을 스스로 이겨내고 예방할 수 있는 유일한 방법은 우리의 면역력을 증진시키는 것"이라며 "면역력을 높일 수 있는 가장 쉬운 방법 중 하나는 잠을 잘 자는 것"이라고 말했다.▷비만 예방=수면이 부족하면 살이 찔 수 있다. 이를 입증한 연구 결과가 많다. 수면은 신경의 내분비 기능, 당대사와 밀접한 연관이 있어, 수면이 부족해지면 내당능의 저하, 인슐린 감수성의 자하, 야간 스트레스 호르몬 증가 등이 나타나기 떄문이다. 또 식욕 억제에 중요한 작용을 하는 호르몬 '렙틴' 분비를 감소시켜 배고픔을 자주 느끼고 식욕이 증가할 수 있다. ◇5가지 수면 지침 건강한 수면을 취하려면 대한수면학회에서 제안한 5가지 수면규칙을 지키는 게 좋다. 규칙은 다음과 같다.1. 최소한 7시간이상 수면을 취한다. 잠을 자는 것은 단순히 쉬는 것이 아니라 신체의 항상성을 최적화하는 과정이다. 부족한 수면은 면역기능을 떨어뜨릴 수 있고, 특히 하루에 5시간 이하로 잠을 자면 면역기능에 치명적이다. 2. 매일 아침 같은 시간에 일어난다. 부족한 수면과 더불어 면역기능을 약화하는 것은 불규칙한 생활이다. 많은 직장인과 젊은이들은 주중에는 일찍 일어나지만 주말에 몰아서 오래 자는 경향이 있다. 이런 경우, 몸에서 “사회적 시차”가 발생하여 마치 당일치기로 해외여행 다녀온 것처럼 몸에 무리가 갈 수 있다. 3. 음악이나 방송 (유튜브 등)을 틀어놓고 잠들지 않는다. 코로나 바이러스에 대한 최신 소식을 접하기 위해 밤늦게까지 휴대폰이나 태블릿 PC를 사용하면 수면의 질을 떨어뜨릴 수 있다. 간혹 TV나 유튜브와 같은 방송을 틀어놓고 잠드는 사람들이 많은데, 잠을 오래 자도 수면의 질이 낮으면 면역기능이 저하될 수 있다. 4. 잠자리에 누워서는 걱정을 하지 않는다. 바이러스의 확산에 대한 공포가 높아지고 있는 상황에서, 밤에 침대에 누워 여러 가지 걱정을 하는 사람들도 있다. 최대한 감염에 대한 예방을 하는 것은 중요하겠지만, 통제할 수 없는 일에 대한 지나친 걱정은 오히려 수면을 방해할 수 있다.5. 적절한 습도와 온도 유지한다. 쾌적한 침실 환경을 유지하는 것은 잠을 잘 자는 것에도 중요하지만, 바이러스 확산을 예방하는데도 중요하다. 대한수면학회 정기영 회장(서울의대 신경과)은 “잠을 잘 자는 것은 생각 이상으로 건강에 미치는 영향이 크며 마스크 착용이나 손씻기와 같이 수면 규칙을 잘 지키는 것이 중요하다”며 “앞으로도 대한수면학회는 국민들의 면역력을 향상시키기 위해서 잠을 충분히 자고 좋은 수면의 질을 유지하는 것의 중요성에 대해 독려하는 활동에 지속적으로 앞장서 나갈 예정”이라고 말했다.
내과이해나 헬스조선 기자2020/03/12 14:10
CJ헬스케어는 위식도역류질환 신약 ‘케이캡정’을 헬리코박터파일로리 제균 치료에도 쓸 수 있게 됐다고 12일 밝혔다. 식품의약품안전처로부터 ‘소화성 궤양 및 만성 위축성 위염 환자의 헬리코박터파일로리 제균을 위한 항생제 병용요법’에 대한 적응증을 추가했다.이로써 케이캡정은 미란성 및 비미란성 위식도역류질환, 위궤양 치료, 헬리코박터파일로리 제균 요법까지 4개의 적응증을 확보하며 소화기계 질환에서 치료 영역을 넓혔다. 헬리코박터파일로리균은 위장 점막에 주로 감염돼 만성위염, 위궤양, 십이지장 궤양, 위선암, 위림프종 등을 유발한다.케이캡정은 지난해 3월 출시된 대한민국 30호 신약이다. 테고프라잔 성분으로, 위식도역류질환 치료제 중 새로운 P-CAB(Potassium-Competitive Acid Blocker, 칼륨 경쟁적 위산분비 차단제) 계열이다. 기존 치료제 대비 약효가 빠르게 나타나고, 식전∙후 상관없이 복용이 가능하다. 또한 우수한 약효 지속력으로 야간 위산 분비를 억제한다.한국콜마 관계사인 CJ헬스케어측은 “위식도역류질환 치료 후 유지요법, 비스테로이드 소염진통제 유발 위십이지장 궤양 예방요법 등 케이캡정의 추가 적응증 확보를 위해 노력하고 있다”며 “앞서 허가 받은 위궤양의 치료에 이어 헬리코박터 파일로리 제균 병용요법에도 지금은 환자의 전액 본인부담으로 처방이 가능한데, 순차적으로 급여 확대 절차를 밟을 예정”이라고 전했다.
제약이주연 헬스조선 기자2020/03/12 11:07
![[속보] 코로나19 국내 확진자 114명 추가… 총 7869명](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/03/12/2020031201509_0_thumb.jpg)
내과이해나 헬스조선 기자2020/03/12 10:29
질병관리본부가 3월 12일 '세계 콩팥의 날'을 맞이해 만성콩팥병 예방과 관리를 위한 9대 생활수칙을 발표했다. 콩팥은 혈액 속 노폐물을 걸러내 소변으로 배출시키고 혈압을 조정하는 등의 기능을 수행하는 기관이다. 그 기능의 정도를 나타내는 사구체여과율(GFR)이 60ml/min/1.73㎡ 미만일 때 '콩팥 기능이 저하됐다'고 본다. 만성콩팥병은 단백뇨 또는 혈뇨가 나오는 등 콩팥에 손상이 있거나 콩팥 기능의 저하가 3개월 이상 지속되는 상태를 말한다. 콩팥은 한 번 기능이 떨어지면 회복이 불가능해 미리 철저히 관리해야 한다.하지만 국내 만성콩팥병 환자는 증가하는 추세다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 국내 만성콩팥병으로 진료받는 사람 수는 2017년 21만명에서 2018년 23만명으로 약 10% 증가했다. 질병관리본부의 2018년 자료에 따르면 국내 중등도 이상 만성콩팥병 유병률(만30세 이상 표준화)은 2.4%다. 급속한 고령화와 함께 고혈압, 당뇨병, 대사증후군 등 위험요인이 증가하는 것이 원인으로 꼽힌다.만성콩팥병은 초기에는 아무런 증상이 없어 병에 대한 인지가 어렵고, 적절한 치료 시기를 놓치면 콩팥기능이 현저히 감소되어 투석이나 신장이식이 필요해 주의가 필요하다.따라서 콩팥병의 위험 요인인 고혈압, 당뇨병, 비만, 흡연, 콩팥병 가족력 등을 가지고 있는 경우에는 정기적 검진을 받고, 의심 증상이 있는 경우에는 신장내과 전문의의 진료를 받는 것이 중요하다. 만성콩팥병의 의심 증상은 거품뇨, 혈뇨, 건강검진에서 단백뇨나 혈뇨 관찰, 부종, 급격한 체중변화, 요량 증가 또는 감소, 빈뇨, 소변에서 이상한 냄새가 나는 것, 허리통증 등이다. 평소에는 질병관리본부가 발표한 9대 생활수칙을 지키는 것이 중요하다<그림 참조>
내과이해나 헬스조선 기자2020/03/12 10:19
[코로나19 이기는 면역짱 도전]에서 우리가 가진 ‘바이러스 치료제’인 면역력을 강화해 건강을 지키는 방법을 전합니다. 오늘부터 5일간 연속해서 소개합니다. 40대 남성이 협심증이라는 진단을 받았다. 비교적 건강하게 살아온 그는 극도로 불안해하다 쓰러져 그 자리에서 세상을 떠났다. 심폐소생술을 시도했지만 소용이 없었다. 세계적인 내과 의사 디팩 초프라 박사가 전하는 환자의 이야기다. 위험하다는 생각이 실제 위험한 결과를 낳는 현상을 '노시보 효과(Nocebo effect)'라고 한다. 낫는다고 믿으면 가짜 약을 먹고도 낫는 플라시보 효과(placebo effect)의 반대 개념이다. 초프라 박사는 ‘불안, 절망 등의 어두운 감정은 스트레스 호르몬을 다량 생산해 극단적인 생리변화를 빠르게 일으킨다’고 설명한다. 스트레스호르몬이 분비되면 우리 몸은 순식간에 비상 모드로 전환되어 면역력이 급격하게 저하된다. 원시 인류에게 최고의 스트레스원은 맹수였다. 맹수의 습격을 피하기 위해 에너지원인 혈당과 혈압이 오르고, 그 상황에 중요하지 않은 면역기능은 약해지는 것이다. 인간의 생존기능인 ‘스트레스 반응’ 덕에 원시 인류는 살아남을 수 있었다. 현대인에게 스트레스원은 병에 대한 두려움, 경제적 불안감, 인간관계의 갈등 등 심리적 요인이다. 만성 스트레스에 시달리는 현대인이 면역력이 약한 이유가 바로 이 때문이다. 불안, 우울, 분노 등의 어두운 감정을 달고 산다면, 곧 면역력을 초토화시키는 스트레스호르몬 폭탄을 스스로 계속 터트리는 셈이다. 코로나19로 ‘집단 노시보’에 빠진 대한민국 노시보 효과는 집단적으로 나타나기도 한다. 1998년 미국 테네시주의 한 고등학교에서 어느 교사가 ‘학교에서 이상한 휘발유 냄새가 난다’며 쓰러졌다. 이 모습을 지켜본 학생과 교사 100여명도 동시에 비슷한 증상을 보였다. 학교는 긴급 폐쇄 결정을 내린 후 정밀 조사에 들어갔다. 그러나 이상은 없었다. 조사를 마친 전문가들은 ‘쓰러진 사람을 보면서 위험한 물질이 있다는 생각이 실제 증상으로 나타났다’고 결론을 내렸다. 집단 노시보 현상이라는 말이다.지금 우리나라도 많은 이들이 ‘위험하다’는 생각에 빠져있다. 바이러스는 실체가 있는 발병원이지만 바이러스를 제압할 면역체는 언제나 우리 몸에 있다. 그러니 너무 두려워하지 말자. 두려움은 면역력을 가장 무력화시키는 스트레스 호르몬만 펑펑 생산한다. 코로나19 공포증을 제대로 날리기 위해 당신의 면역체가 얼마나 강한지 알아보자. 우리 몸의 파수꾼 역할을 하는 면역계는 ‘나’를 보호하기 위해 ‘나 아닌 것’을 물리치는 역할을 한다. 외부에서 유입되는 바이러스, 세균, 미세먼지 등으로부터 방어하는 역할인 셈이다. 백혈구를 중심으로 과립구, 림프구, 대식세포 등이 팀을 이루어 악성 바이러스가 침입했을 때 팀플레이를 펼친다. 그러나 이런 강력한 면역계가 약해지는 이유는 심리적 스트레스, 과로와 과식, 영양 부족, 수면 부족, 운동 부족 등 잘못된 생활습관 때문이다. 건강한 생활습관을 되찾으면 면역체도 다시 강해진다. 우리 몸의 세포와 조직은 쉼 없이 새로 태어나는데, 특히 면역체는 재생속도가 빠르다. 백혈구는 3~20일마다 완전히 새롭게 물갈이를 한다. 지금부터 생활관리를 제대로 하면, 3주 만에 ‘면역짱’이 될 수도 있다. 스트레스가 면역력을 저하시킨다는 사실을 발견해 노벨의학상을 받은 한스 셀리에 박사는 스트레스를 ‘자극에 대한 반응’이라고 정의한다. 똑같은 스트레스원도 내가 어떻게 생각하느냐에 따라 스트레스호르몬의 분비가 달라진다는 말이다. 셀리에 박사도 65세에 망상육종이라는 암에 걸려 죽음을 선고받았었다. 그때 그는 ‘사형수처럼 우울하게 지낼 것인가?, 아니면 내 몸을 좋은 연구대상이라 여기고 스트레스를 날리는 노력을 할 것인가?’ 이 물음을 스스로에게 던졌고, 후자를 선택해서 결국 건강을 되찾았다. 이런 마인드가 지금 우리에게도 절실하다. 많은 면역학자들이 강조하는 면역력 강화의 핵심은 스트레스를 털어낸 ‘밝은 마음’이다. 면역짱이 되는 지름길. 그건 바로 당신의 막강한 면역력을 제대로 알고, 두려움에서 벗어나는 것이다. * 본 칼럼의 내용은 헬스조선의 편집방향과 일치하지 않을 수도 있습니다
기타이송미 《미라클, 당신이 기적의 존재인 과학적 이유》 저자2020/03/12 10:17
내과이해나 헬스조선 기자2020/03/12 09:47
근육의 통증을 줄이기 위해 마사지를 받는 사람이 많다. 마사지를 받을 때 '시원하다'고 느껴지는 건 근육과 신경 때문이다. 통증이 있는 곳을 마사지하면 경직된 근육이 이완되고, 혈관이 확장돼 혈류가 증가한다. 전문가들이 추천하는 마사지 부위는 어깨, 엉덩이, 종아리다. 활동량이 적고, 스마트폰·컴퓨터 등을 오랫동안 보는 현대인이 통증을 많이 호소하는 부위다. 이들 부위를 올바르게 마사지하는 방법을 알아본다.◇ 세포 재생 증가, 염증 유발 유전자는 감소마사지의 효과를 입증한 연구는 많다. 목·어깨를 주무르면 만성두통이 완화되고, 복부 마사지가 변비와 스트레스를 줄인다는 연구 결과가 있다. 그중에서도 마사지가 의학적 효과를 내는 기전을 밝힌 연구는 캐나다 맥마스터대의 2012년 연구가 대표적이다. 11명의 성인에게 근육통이 생기도록 자전거 타기를 시킨 후, 이들의 두 다리 중 한쪽 다리만 마사지했다. 그런 다음 양쪽 허벅지 앞 근육을 채취해 근육 세포 변화를 살폈다. 마사지를 받은 다리는 미토콘드리아(세포 호흡에 관여) 생성을 돕는 유전자가 30% 더 활성화됐고, 염증을 유발하는 유전자는 30% 줄어들었다. 마사지만으로 세포 재생·염증 완화 효과를 본 것이다. ◇ 지그시 누르거나 문지르기만 해도 효과 있어마사지는 하는 방식에 따라 스포츠마사지, 오일마사지, 지압마사지, 림프마사지 등 종류가 다양하다. 특별한 기술이나 도구가 없어도 누구나 손쉽게 할 수 있는 건 지압마사지, 림프마사지다. 손으로 근육을 꾹꾹 누르거나, 샤워하면서 목·겨드랑이·사타구니 등을 부드럽게 문지르기만 하면 된다. 단, 마사지를 전문적으로 배우지 않은 상태에서 과도하게 주무르면 근육이 손상될 수 있어 주의가 필요하다. 다음 날 아프지 않을 정도의 강도로 마사지해야 한다. 지그시 누르거나 문지르는 것만으로도 마사지 효과를 충분히 볼 수 있다. 제대로 한다면 한 번에 각 부위를 1분씩, 하루에 3~4회 정도면 충분하다.◇ 어깨·엉덩이·종아리 부위별 올바른 마사지법▶어깨=등을 세우고 왼쪽 팔의 힘을 뺀다. 오른쪽 검지·중지·약지로 왼쪽 어깨와 목이 만나는 지점(승모근)의 볼록 나온 부분을 지그시 누른다. 손끝이 아니라 지문이 있는 부분으로 눌러야 한다. 문지르거나 주무를 필요 없이 누르고만 있어도 근육이 이완된다. 이때 고개를 오른쪽으로 살짝 기울였다가 제자리로 천천히 돌아오면 효과를 높일 수 있다. 오른쪽 어깨도 같은 방법으로 반복한다. 근육이 뭉쳐서 생긴 긴장성 두통이 호전되는 효과도 볼 수 있다.▶엉덩이=몸이 오른쪽을 향하도록 눕는다. 두 다리를 살짝 굽힌 후, 왼쪽 엉덩이의 윗부분(주사 맞는 부위)을 왼손 손바닥으로 꾹 누른다. 다른 사람이 해줄 땐 팔꿈치를 이용해 누르면 된다. 반대 방향으로도 실시한다. 엉덩이 근육은 몸의 토대인 골반을 지지하는 가장 중요한 근육이다. 따라서 하반신 부위의 여러 통증 완화에는 엉덩이 마사지가 효과적이다. 특히 허리디스크가 없는 데도 허리·엉덩이 통증을 겪는 사람은 이 부위를 꾸준히 마사지하면 좋다. ▶종아리=오른쪽 다리를 쭉 펴고, 왼쪽 다리는 세워서 앉는다. 양손의 엄지로 왼쪽 다리의 발목 뒷부분(아킬레스건)부터 오금을 향해 올라가며 꾹꾹 누른다. 그다음 무릎을 세운 후 아킬레스건과 무릎 뒤쪽의 중간 부분을 종아리 바깥쪽을 향해 눌러준다. 반대쪽도 똑같이 하면 된다. 종아리를 마사지하면 온몸의 혈액순환이 개선되는 효과가 있다. 실제 종아리 마사지가 혈액순환을 도와 혈압을 낮춘다는 일본의 연구 결과도 있다. 평소에 쥐가 잘 나거나, 다리 경련이 있는 사람은 이런 증상도 개선된다.
내과전혜영 헬스조선 기자2020/03/12 08:00
정신과전혜영 헬스조선 기자2020/03/12 07:40
푸드전혜영 헬스조선 기자2020/03/12 07:30
내과이금숙 헬스조선 기자2020/03/11 18:08
내과김수진 헬스조선 기자2020/03/11 17:03
![[건강잇슈 TV] 손씻기 vs 손소독제 vs 물티슈, 세균 제거력 승자는?](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/03/11/2020031103063_0_thumb.jpg)