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산부인과이해나 헬스조선 기자2021/08/24 10:55
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내과이해나 헬스조선 기자2021/08/24 10:41
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무자격자 불법 대리수술, 마취환자 성추행 등이 수십 차례 발생했음에도 소속 상임위원회 문턱조차 넘지 못했던 '수술실 내 CCTV 설치 의무화법'(의료법 개정안)이 23일 국회 보건복지위원회 전체회의에서 의결됐다. 수술실 내 CCTV 설치 의무화법은 언제쯤 시행될 수 있을까?◇7년 만에 복지위 문턱 넘은 수술실 내 CCTV 설치 의무화수술실 내 CCTV 설치 의무화법은 2015년 19대 국회에서 처음 발의된 이후 7년 만에 보건복지위원회를 통과했다. 수십 건의 관련 법안이 발의와 폐기를 반복하고, 21대 국회에서도 공식적으로 5차례 이상의 복지위 소위를 거친 끝에 처음으로 복지위 전체 회의에서 의결된 것이다.법안을 세부적으로 살펴보면, 수술실 내 CCTV 설치는 의무이지만 녹화는 환자나 보호자의 동의가 있어야만 가능하다. 녹화는 되지만 녹음은 불가능하다. 녹음은 환자 또는 보호자, 의사가 모두 동의해야 가능하다. 단, 의사가 CCTV 촬영을 거부할 수 있는 예외조항도 있다. CCTV 촬영을 거부할 수 있는 '정당한 사유'로는 응급수술, 고위험 수술, 전공의 수련을 저해할 우려가 있는 경우 등이 있다.영상은 개인정보 보호를 위해 수술실 내·외부 네트워크와 연결되지 않아야 하며, 최소 보관기간은 30일 이상이다. 영상 정보 열람·제공은 ▲수사·재판 기관의 요청 ▲한국의료분쟁조정중재원이 조정·중재 절차 개시 이후 환자의 동의를 받아 요청하는 경우 ▲환자와 의료인 모두가 동의하는 경우로 제한된다. 열람비용은 열람 요구자가 부담한다. 촬영 정보를 탐지·누출하거나 훼손한 경우에는 5년 이하의 징역 또는 5000만 원 이하의 벌금이 부과된다.CCTV 설치 등에 필요한 비용은 국가와 지방자치단체가 지원할 수 있으며, 하위법령 마련 등을 위해 시행일은 법안 공포 후 2년 후다.◇환영하는 환자단체 vs 반발 여전한 의료계수술실 내 CCTV 설치 의무화법이 복지위를 통과했으나, 환자단체와 의료계의 온도 차는 여전하다. 환자단체는 개정안에 법 취지 달성을 막는 독소조항이 있다며 보완을 요구하고 있으나, 의료계는 현장의 의견을 전혀 반영하지 않은 악법이라며 유감을 표했다.한국환자단체연합회는 의료법 개정안의 상임위 통과를 환영하면서도 "복지위 통과 법안에는 한국소비자원에서의 피해구제의 조정절차 개시는 빠져 있고, CCTV 설치 예외 요건 예시에서 일부 조항은 자의적 확대 해석 우려가 커 실효성이 떨어질 수 있다"고 지적했다. 환자단체는 법사위에서 논의를 통해 예외조항을 보완해야 한다고 주장하고 있다.반면, 의료계는 수술실 내 CCTV 설치법이 환자 안전의 가치도 지키지 못하는 법이라며, 국회 본회의 통과를 반드시 저지하겠다고 밝혔다. 대한의사협회는 "현재의 법안을 추진하는 주체들은 정보 유출을 통한 개인권 침해, 감시 환경 하에서의 의료 노동자에 대한 인권 침해, 환자-의사의 불신 조장 등의 민주 사회의 중요한 가치들에 대한 훼손 가능성을 부정함으로써 이 법안에 잠재하는 심각한 위험을 은폐하고 있다"고 밝혔다. 이어 의협은 "개인의 기본권을 심각히 침해하는 현 법안의 위헌성을 분명히 밝히고 헌법소원을 포함, 법안 실행을 단호히 저지하기 위한 모든 노력에 최선을 다할 것이다"고 강조했다.대한병원협회는 "병원계 역시 무자격자의 대리수술 등에 대한 개선 필요성에 깊이 공감하나 수술실 내부 CCTV 촬영에 따른 부작용의 내용과 수준은 매우 심각하다"고 밝혔다. 병협은 "병원계는 수술실 출입구에 CCTV를 의무 설치하고 출입기준을 대폭 강화하는 한편, 수술실 내부 CCTV 자율설치 의료기관 명단을 공개해 국민의 알 권리와 선택권을 충족시키는 방식으로 자율적인 설치 분위기를 확산하는 대안을 피력해왔으나, 의료계에서 우려하며 지적해온 문제점이 충분히 해소되지 못했다"고 말했다.의료계는 이미 강력한 시위와 정치계 압박을 통해 의사면허 취소 사유를 모든 범죄로 확대하는 의료법 개정안을 법사위에서 계류시킨 이력이 있다. 올해 2월 의사면허 취소 사유를 강화하는 법안은 여야 합의를 통해 보건복지위를 통과했으나, 법사위에서 야당의 반대로 재심사가 결정된 바 있다. 당시 의협은 제41대 회장 선거를 앞두고 있었음에도 모든 후보가 선거 유세를 중단하고 국회를 찾아, 개정안의 부당성을 역설했다.◇25일 국회 본회의 처리부터 불투명수술실 내 CCTV 설치법이 효력을 발휘하기 위해선 국회 법제사법위원회와 본회의를 통과해야 한다. 복지위 여당 간사인 더불어민주당 김성주 의원이 25일 국회 본회의 통과의지를 밝히긴 했으나, 의료계의 반발과 별개로 이 법안은 법사위 상정부터 쉽지 않은 상황이다.법사위 여당 의원실 관계자는 "수술실 CCTV 설치 법안은 일정상 8월 국회 상정이 어려울 것으로 보고 있다"고 밝혔다. 그는 "긴급한 사안이라면 무리를 해서라도 법사위에 상정하는 경우가 있긴 하나, 법사위 일정은 23~24일로 당장 처리해야 할 법안들이 쌓여 있다"고 말했다. 법사위는 24일 최대 쟁점인 언론중재법, 탄소중립법 개정안 심사를 앞두고 여야 갈등이 최고조에 달한 상황이다.이 관계자는 "기존 법사위 안건들부터 처리해야 신규법안도 처리할 수가 있는데 이 법안은 야당과의 협상도 필요해 지금으로선 법사위 상정도 확답할 수 없다"고 말했다.8월 법사위 상정이 무산되면, 수술실 내 CCTV 설치법은 9월 정기 국회에서 논의될 가능성이 커진다. 그러나 올해 9월 정기국회는 여야 갈등이 고조된 상황에서 열리는 문재인 정부의 마지막 정기국회라, 쟁점 법안인 수술실 내 CCTV 법의 순탄한 상정은 어려워 보인다. 야당 관계자는 "국정감사, 내년도 예산안 수립 등 긴급을 요하는 사안들이 있음을 고려할 수밖에 없다"고 말했다.만일 9월 국회에서 개정안이 통과된다 해도, 실질적인 수술실 내 CCTV 녹화는 2023년 하반기는 되어야 시작될 수 있다. 복지위를 통과한 개정안은 원활한 제도시행 준비를 위해 2년의 유예기간을 포함하고 있다. 환자단체 등은 조속한 법 시행을 요구하고 있으나, 야당은 개정안 시행 전 충분한 유예기간이 반드시 필요하다는 입장을 밝혔다. 국민의힘 강기윤 의원은 "전문가의 의견을 들어 시행령에 담아야 할 내용이 많다"고 말했다. 강기윤 의원은 "CCTV 설치비용, 정보유출 문제를 심각하게 받아들여 준비해야 할 사안이다"고 강조했다.
기타신은진 헬스조선 기자2021/08/24 10:27
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드라마 '슬기로운 의사생활' 시즌2 7, 8화에는 안정원 교수의 어머니 정로사(김해숙 배우 역할)의 고민이 담겼다. 중요한 모임 날짜나 집 비밀 번호를 잊어버리고, 종종 거리며 걷는 등의 증상 때문에 치매(알츠하이머) 가능성이 제기된 것. 하지만 결국 '수두증'으로 드러나 안도했다. 이대서울병원 신경외과 박수정 교수의 도움말로 치매와 비슷한 증상을 유발하는 수두증에 대해 알아본다.-수두증이란 무엇인가?뇌를 보호하고 대사물질을 순환시키기 위해 뇌척수액이라고 하는 체액이 우리의 뇌에서 하루 일정량 만들어져 순환되고 흡수된다. 뇌척수액은 대부분 뇌실이라는 공간에서 만들어져 뇌실과 두개강 내에 저장된다. 수두증이란 뇌척수액의 생산과 흡수 기전의 불균형, 뇌척수액 순환 통로 폐쇄로 인해 뇌실 내 또는 두개강 내에 뇌척수액이 과잉 축적되어 뇌압이 올라간 상태를 의미한다. 순환통로의 폐쇄, 종양, 출혈, 염증, 뇌척수액의 과잉생산, 뇌척수액 흡수부위의 막힘, 뇌정맥동의 압력 증가, 외상 등에 의해 발생한다.-수두증의 주요 증상은?정상압 수두증의 경우 전두엽과 운동 섬유, 대소변을 억제하는 중추가 압박돼 기억 및 인지장애, 보행장애, 요실금 등이 나타난다. 이러한 증상들은 일반적으로 3개월 이내 빨리 진행하는 경우가 많다. 이에 비해 알츠하이머병(치매)이나 파킨슨병은 오랜 시간 동안 서서히 악화되는 진행 양상을 보인다. 증상적으로 비교해보면 알츠하이머병의 경우 보행장애나 요실금보다 인지장애가 뚜렷하며 행동장애나 일상생활 내 기본적인 업무 수행능력이 현저히 떨어지는 증상이 동반된다. 파킨슨병의 경우 불안정한 자세, 팔다리 경직‧떨림, 행동이 느려지는 증상, 무표정한 얼굴이 특징적으로 나타난다. -수두증 예방법은?특별한 방법은 없다. 알츠하이머병이나 파킨슨병의 경우 만성적인 과정을 통해 진행하는 병으로 약물치료를 통해 완치의 개념보다 악화속도의 완화 및 유지의 개념이 적용된다. 이와 대조적으로 정상압 수두증의 경우 영상학적 검사(CT, MRI), 뇌척수액 배액, 방사선동위원소를 이용한 뇌수조촬영술을 통해 진단이 가능하며 내시경적 제 3 뇌실 절제술, 뇌실-복강간 단락술을 통해 치료가 가능하다. -수두증 환자들에게 해주고 싶은 말이 있다면?정상압 수두증의 경우 수술적 치료를 통해 증상이 호전되며 완치가 가능한 신경외과적 질환이다. 수술은 전신마취 하에 진행되고 신경외과적으로 수술 시간은 2시간 미만으로 길지 않아 위험성이 비교적 낮은 수술이다. 실제 고령의 환자군에서 수술적 치료를 많이 하며 성공률이 높다.
신경외과이해나 헬스조선 기자2021/08/24 10:22
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백내장, 녹내장, 황반변성과 같은 대표적인 안질환은 알지만, '망막박리'에 대해서는 모르는 사람이 많다. 망막박리는 말 그대로 망막이 안구 벽에서 떨어져나온 것이다. 원인에 따라 3가지 종류로 나뉜다. 망막이 찢어지는 망막열공이 발생해 진행하는 '열공 망막박리', 당뇨병성망막병증이나 망막의 염증, 감염 등 질환에 의해 망막 내부에 증식막이라는 섬유조직이 발생해 망막을 잡아당겨 발생하는 '견인 망막박리', 눈의 염증성 질환으로 인해 발생하는 삼출물이 망막 아래에 고이면서 발생하는 '삼출 망막박리'다.이 중 가장 대표적인 것이 열공 망막박리다. 망막열공은 대부분의 경우 망막 주변부의 약한 부분에 구멍이 생겨 발생하게 되고, 외상에 의해서도 생길 수 있다. 근시가 심한 경우에는 주변부 망막이 얇은 경우가 많아 망막열공이 더 잘 발생한다. 망막열공이 발생하면 갑자기 눈앞에 까만 점이 떠다니는 비문증이 발생할 수 있으며, 환자에 따라 번쩍거리는 것이 보이는 광시증이 동반될 수 있다. 망막열공을 초기에 발견하면 레이저 시술을 통해 망막박리로 진행하는 것을 예방할 수 있다. 다만, 망막열공이 지속되면 망막이 찢어진 부분을 통해 망막 아래로 액체가 들어가 망막박리가 발생한다. 망막열공이 망막박리로 진행하면 시야가 점점 가려져 눈앞에 커튼이 쳐진 것 같은 느낌을 받게 된다. 망막박리가 더 진행돼 망막 중심부 시력을 담당하는 황반 부위까지 침범하면 갑작스러운 시력 감소와 함께 사물이 찌그러져 보이는 변형시도 발생한다. 작게 발생한 국소적인 망막박리의 경우, 망막 열공처럼 레이저 치료로 진행을 막을 수는 있지만 대부분의 망막박리는 레이저 치료로 효과가 없으며 수술적 치료가 필요하다.상계백병원 안과 김재석 교수는 "망막박리의 치료는 수술적 치료가 원칙이며, 공막돌룡술(공막두르기), 안구 내 가스주입술, 유리체절제술 등 다양한 방법을 사용한다"며 "환자의 연령, 협조 정도, 망막박리의 정도 및 종류 등 여러 상황을 고려해 환자에게 맞는 수술 방법을 선택하게 된다"고 말했다. 하지만 떨어진 망막을 다시 붙인다고 하더라도 망막박리는 상당한 후유증을 남긴다. 망막이 떨어진 시간이 오래될수록 정상 기능으로 회복하기는 어려우며, 특히 황반 부위까지 망막박리가 진행된 경우 수술로 망막을 재유착 시킨다고 해도 시력 호전이 어려운 경우가 많다. 그만큼 빠른 진단과 치료가 중요하기 때문에 갑자기 발생한 비문증이나 번쩍이는 증상이 있을 때는 안과 검진을 받아야 한다. 특히 이러한 증상이 호전되지 않고 지속되거나 점점 심해져 커튼처럼 막이 쳐지는 느낌이 발생하면 망막열공 또는 박리가 진행되는 것을 의심해야 한다.김재석 교수는 "망막박리는 진행 속도가 빠르고 안과에 늦게 방문하면 평생 나쁜 시력으로 생활해야 하는 위험이 있으므로 의심 증상이 있다면 바로 안과에 와서 진단을 받는 것이 중요하다"고 말했다.
안과이해나 헬스조선 기자2021/08/24 10:04
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만성콩팥병 환자들은 요요현상을 특별히 신경써야 한다는 연구 결과가 나왔다.서울대병원 신장내과 김동기 교수팀(박세훈 전임의, 숭실대 한경도 교수)은 요요현상이 있는 만성콩팥병 환자는 사망·심근경색·뇌졸중·말기신부전 발생위험이 높다는 연구결과를 발표했다.연구팀은 국민건강보험 데이터를 활용해, 만성콩팥병 환자 8만4636명을 평균 4년간 추적 관찰했다. 표본을 체중 변화량 순으로 2만1159명씩 4개 그룹으로 분류한 뒤, 그룹 간 차이를 관찰했다. 이때, 요요 현상이 크게 나타난 그룹일수록 건강 예후가 좋지 않았다. 가령, 평균 체중 변동이 가장 큰 4분위는 가장 작은 1분위에 비해 사망 위험이 약 66.2% 높았다. 심근경색, 뇌졸중, 말기신부전 발생 위험도 각각 19.1%, 18.9%, 20.1% 높았다. 특히 상위 그룹일수록 위험이 일관되게 상승하면서 뚜렷한 경향을 보였다. 또한, 이 경향성은 체중의 변화 방향과 무관했다. 흔히 체중 증가만이 위험하다 여겨지지만, 체중이 감소하는 방향으로 요요 현상을 겪을 때도 위험이 증가했다.이번 연구는 만성콩팥병 환자들에게 새로운 건강관리 지침을 제시했다. 만성콩팥병 환자들은 고혈압, 당뇨, 심뇌혈관 질환에 쉽게 노출되는 만큼, 올바른 건강관리가 매우 중요하다.김동기 교수는 “흔히 말하는 ‘요요 현상’이 만성콩팥병 환자에게 부정적인 영향을 미칠 수 있음을 확인했다”며 “환자들은 무리해서 체중 조절하는 것을 삼가고, 목표를 낮게 잡더라도 꾸준한 저염식, 칼로리 조절, 지속적인 운동을 통한 건강한 체중 조절이 필요하다"고 말했다. 그는 이어 "체중 자체를 목표로 하기보다는 저염식이나 운동 등 건강행동을 하는 것 자체를 목표로 하는 것이 바람직하다”고 했다.해당 논문은 신장 분야 최고 권위지인 ‘미국신장학회지(Jornal of the American Society of Nephrology)’ 최근호에 게재됐다.
내과한희준 헬스조선 기자2021/08/24 09:54
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코로나19 국내 확진자 수가 전날 대비 1509명 늘었다. 하루 신규 확진자 수가 49일째 네 자릿수를 기록하고 있는 것이다.질병관리청 중앙방역대책본부는 24일 0시 기준 국내 코로나19 누적 확진자 수는 총 23만9287명이며, 이중 20만9193명(87.42%)이 격리해제됐다고 밝혔다. 위중증 환자는 420명, 사망자는 6명으로 누적 사망자는 2228명(치명률 0.93%)이다. 신규 확진 중 국내 발생은 총 1470명이다. 지역별로 경기 469명, 서울 429명, 대구 72명, 경남 68명, 대전 63명, 인천 62명, 충남 60명, 부산 58명, 전북 33명, 충북, 제주 각 30명, 경북 28명, 울산 26명, 강원 16명, 광주 12명, 세종, 전남 각 7명이다.해외 유입 확진자 수는 총 39명이다. 12명은 검역단계에서 발견됐고, 나머지 27명은 지역별로 서울 9명, 경기 5명, 부산, 경북 각 3명, 전남 2명, 대구, 인천, 강원, 전북, 경남 각 1명으로 확인됐다.유입 대륙별 해외 유입 확진자 수는 중국 외 아시아 17명, 아메리카 12명, 유럽 6명, 아프리카 4명 순으로 많았다.
내과이해나 헬스조선 기자2021/08/24 09:44
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외과한희준 헬스조선 기자2021/08/24 09:28
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![[건강잇숏] 마늘은 어떻게 먹는 게 가장 좋을까?](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2021/08/24/2021082400726_0_thumb.jpg)
푸드한희준 헬스조선 기자2021/08/24 09:26
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여름철 지수가 높아지는 자외선은 피부뿐 아니라 눈에도 위험하다.눈이 자외선에 장기간 노출되면 각막, 수정체, 망막 등에 흡수돼 활성산소를 발생 시켜 여러 가지 질환을 유발하기 때문이다. 자외선B는 각막에 모두 흡수되고, 자외선A는 각막과 수정체에 일부 흡수된 뒤, 일부는 망막까지도 영향을 미친다. 각막에 흡수된 자외선은 각막과 결막에 염증, 수정체에 흡수된 자외선은 백내장, 망막에 흡수된 자외선은 황반변성 등의 발병에 영향을 줄 수 있다.각막에 염증이 생기는 광각막염은 각막에 일시적으로 나타나는 화상 증세로 볼 수 있다. 화상을 입는 순간에는 증상이 없지만, 시간이 지날수록 눈이 아프고 시야가 흐려지며 눈물이 날 수 있다. 각막 상피가 점처럼 얇게 파이는 상처가 생기기 때문이다. 대부분 3일쯤 눈에 안정을 취하면 낫는다. 하지만, 증상이 오래 지속되면, 병원을 찾아 전문의의 처방을 받아야 한다.백내장은 수정체에 혼탁이 생기는 질환으로, 녹내장, 당뇨성 망막병증과 함께 3대 실명 질환으로 꼽힌다. 주로 노화에 의해 발생하지만, 자외선과 같은 환경적 요인도 영향을 미친다. 수정체가 혼탁해지면 빛이 눈을 통과하지 못해, 안개가 낀 것처럼 뿌옇게 보이게 된다.황반변성은 안구 내 망막 중심부에 있는 황반이 변성돼 시력장애가 생기는 질환이다. 자외선과 푸른빛은 망막 색소 상피층에 산화 스트레스를 유발해 황반변성을 유발한다. 황반변성은 방치했다간 급격한 시력 저하를 유발할 수 있지만, 자각증상이나 초기 증상이 거의 없어 발견하기 힘들다. 따라서 여름철 자외선 차단에 주의하는 등 평소 철저한 예방·관리가 필요하다.눈을 보호하려면 지속해서 자외선을 차단하는 습관을 기르는 것이 먼저다. 자외선이 강한 날은 야외 활동을 자제하는 게 좋다. 흐린 날씨에는 자외선이 없다고 생각하기 쉽지만, 흐린 날에도 자외선 투과율은 80%에 달한다. 평소 자외선 지수가 얼마나 되는지 확인하는 습관을 들여 자외선을 차단하도록 노력해야 한다.자외선 지수가 높을 때 야외 활동이 불가피하다면 선글라스를 착용하고, 양산이나 모자를 써서 눈을 보호하는 게 좋다. 선글라스를 착용할 때는 자외선 차단 여부를 확인해야 한다. 과도하게 짙은 농도의 선글라스는 오히려 가시광선 양을 줄여 동공을 크게 만들고 많은 양의 자외선이 흡수되도록 할 수 있기에 눈동자가 들여다보일 정도의 렌즈를 선택하는 것이 좋다.특히 어린 아이들의 눈 자외선 차단이 중요하다. 유아기에는 수정체가 성인보다 투명해 짧은 파장의 빛도 수정체에서 흡수하지 못하고 망막까지 영향을 줄 수 있기 때문이다.
기타이슬비 헬스조선 기자2021/08/24 08:30
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내과전종보 헬스조선 기자2021/08/24 07:30
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이비인후과이해나 헬스조선 기자2021/08/24 07:00
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아이들은 배가 아프다는 얘기를 자주 한다. 잦은 복통 호소는 꾀병으로 취급하기 쉽지만, 이런 아이 중 상당수는 '소아 만성 복통' 환자다. 만일 아이가 만성 복통을 진단받았다면, 식단부터 점검해 보자. ◇소아 만성 복통이란?소아 만성 복통이란 4~16세 소아·청소년에게 2개월 이상 지속적으로 나타나 정상적인 활동에 지장을 주는 복통이다. 약물이나 수술적 치료가 필요한 기질성 복통은 10% 내외고, 대부분은 정확한 원인이 없는 기능성 복통이다.◇비타민 C 풍부한 사과, 만성 복통 아이에겐 '독'아이가 진료를 통해 만성 복통이 확진됐다면, 식단을 점검해야 한다. 만성 복통이 있는 아이들은 '포드맵(FODMAP) 저함량 식단'이 필요하다. 포드맵이란 장에 잘 흡수되지 않는 발효당(Fermentable), 올리고당(Oligosaccharides), 이당류(Disaccharides), 단당류(Monosaccharides), 당알코올(And Polyols)을 의미한다.만성 복통이 있는 아이가 피해야 할 포드맵 고함량 음식은 간편식, 과자, 탄산음료 등 건강에 해로운 음식일 것 같지만 그렇지 않다. 채소, 과일, 유제품, 곡류 중에도 포드맵 고함량 음식이 많다. 건강에 좋다고 알려진 생마늘, 생양파, 양배추, 아스파라거스, 브로콜리는 대표적인 포드맵 고함량 음식이다.사과, 배, 복숭아, 농축 과일 주스, 과일 통조림 등 과일류와 사이다와 콜라 등 액상 과당, 우유, 치즈, 아이스크림 등 우유 제품류, 잡곡, 보리, 호밀 등 대부분의 콩류도 포드맵 고함량 음식이다. 커피와 차류, 탄산음료, 자일리톨 등 인공감미료도 포드맵 함량이 높다.◇양념·조미료도 신경 써야만성 복통이 있는 아이라면, 포드맵 함량이 높은 음식은 되도록 피하고 포드맵 저함량 음식을 섭취해야 한다. 포드맵 저함량 음식으로는 죽순, 당근, 감자, 고구마, 토마토, 호박, 완두콩, 청경채, 생강, 상추, 피망, 시금치, 순무 등이 있다.포드맵이 낮은 과일로는 바나나, 포도, 블루베리, 키위, 라즈베리, 레몬, 오렌지, 딸기, 귤이 있다. 유제품이라도 유당을 제거한 우유는 먹어도 된다. 콩류 대신 쌀, 오트밀, 귀리, 기장, 차전자피, 퀴노아, 타피오카 등을 섭취해도 좋다.또한 만성 복통이 있는 아이라면, 양념과 조미료도 포드맵 함량이 낮은 올리브기름, 소금, 설탕, 메이플시럽 등 대체 감미료, 허브 정도만 사용하는 게 좋다.참고자료=건강보험공단 '건강 상식 노트'
소아청소년과신은진 헬스조선 기자2021/08/24 06:30
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살을 빼기 위해 보통 식사량을 먼저 조절하는데, 다이어트 효과를 제대로 보려면 식사량을 줄이기 2주 전부터 몸을 '에너지 소모 체질'로 바꾸는 게 좋다.◇식사량부터 줄이면 낭패살을 빼려면 몸을 에너지 소모 체질로 만들어야 한다. 에너지 소모 체질이란, 기초대사량이 높은 몸 상태를 말한다. 기초대사량이 많아야 다이어트가 잘 된다. 무조건 식사량부터 줄이면 몸의 기초대사량이 떨어져 오히려 살이 찌기 쉬운 몸으로 변한다. 밥을 덜 먹으면 일시적으로 체중이 빠지기는 하지만, 그 만큼 기초대사량이 떨어져서 결과적으로는 살이 잘 안 빠진다. 변비, 소화불량, 무기력감 같은 부작용도 따라온다. 식사량을 줄이기 이전부터 몸을 에너지 소모 체질로 만들어야 한다.◇2주간 근육 키우기에너지 소모 체질이 되기 위해 꼭 실천해야 하는 건 근육을 키우는 것이다. 지방은 1㎏당 3㎉를 소비하지만, 근육은 20㎉를 소비한다.▲10~20대: 복부·등·어깨·허벅지처럼 큰 근육이 있는 부위를 많이 움직이는 자전거 타기·수영·계단오르기 같은 유산소 운동이 도움이 된다.▲30대: 30대부터는 근육이 노화하기 시작한다. 아령 들기 등 근력 운동을 따로 하는 게 좋다.▲40대 이상: 유연성이 급격히 떨어져서 근육이 원활하게 움직이지 않는다. 근력운동과 함께 스트레칭을 충분히 해야 한다. 운동은 30분~1시간씩 1주일에 3회 정도가 적당하다.여기에, 모든 연령이 식사를 거르지 않아야 한다. 공복 시간이 길면 몸속에 음식물이 들어왔을 때 소비하지 않고 저장하려고 하기 때문에 기초대사량이 떨어진다. 식단은 단백질 위주의 음식으로 구성해야 에너지 소비가 잘 된다.숙면도 중요한데, 잠을 잘 못 자면 기초대사량이 떨어지고, 음식 섭취량이 평소보다 20% 정도 많아진다. 밤 12~2시 사이에는 잠들어 있어야 하고, 하루에 총 6~8시간 자는 게 좋다. 이런 노력을 2주일 정도 한 뒤에 식사량을 조절하면, 밥을 두세 숟가락씩만 덜 먹어도 그 전에 비해 살이 쉽게 빠진다.
다이어트한희준 헬스조선 기자2021/08/24 06:00
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아이를 키우면서 한두 번쯤은 아이의 머리 부상을 경험한다. 머리가 상대적으로 무거운 아이들은 놀다가 넘어지면 쉽게 머리를 다친다. 국내 한 자료에 따르면 머리 손상은 12~14세의 경우 1년 중 5.3%에서 경험하고, 1~5세의 경우 15%에서 손상을 경험한다. 고려대구로병원 신경외과 정규하 교수(대한신경손상학회 위원)는 "나이가 어릴수록 머리 부상을 당했을 때 뇌 손상을 동반하는 경우가 많다"며 “가장 흔한 머리 손상의 원인은 낙상(35%)이고, 그 다음으로 놀이 중 다치거나(29%), 자동차 사고(24%)로 발생한다”고 말했다. 중중 머리 손상은 15세 이하 소아청소년에 있어 가장 중요한 사망 원인으로, 종양이나 선천 질환 등에 의한 사망보다 두 배나 많은 빈도를 보인다.◇병원 가야할 때머리를 부딪히는 경험은 흔하게 하는데, 어떨 때 병원을 가야 할까?머리를 부딪힌 모든 경우가 병원 진료가 필요한 것은 아니지만, 특히 말을 하지 못하는 만 2세 이하의 영아는 잘 살펴야 한다. 위험한 증상은 다음과 같다. 두피에 멍이 들고 부어 오르거나 잘 먹지 않거나 두통을 지속적으로 호소하거나 토하거나 의식을 잃거나 또는 5초 이상 기억이 나지 않는다고 하거나 늘어지거나 걸음걸이가 이상하거나 밝은 빛이나 큰 소리에 과민한 반응을 보이는 등의 증상이 있을 경우 외상성 뇌손상이 발생했을 가능성이 있으므로 반드시 신경외과 전문 진료를 받아봐야 한다.정규하 교수는 “머리 손상을 당했을 때 가장 중요한 것은 ‘의식’이 있는지 확인하는 것”이라며 “아기가 우는 반응이 가장 흔한데 아이가 울지않고 가만히 있는다면 이것은 ‘아이가 가만히 있어 괜찮은 줄 알았어요’가 아니라, 외상성 뇌손상이 발생하여 의식 소실이 발생한 상태”라고 말했다. 이는 경과에 따라 매우 심각한 상황을 유발할 수 있기 때문에, 빨리 응급실에 내원해 진료를 받아야 한다.◇CT가 MRI보다 정확병원에 가면 방사선 피폭 걱정으로 CT촬영을 해야 하나 말아야 하나 전문의도 고민을 하는데, 2019년 미국 질병통제예방센터(CDC)에서 가이드라인이 나왔다. CDC는 신경학적 주요 평가에서 이상이 전혀 없고, 만져지는 두개골 골절 또는 두피 혈종(멍이나 부어오름)이 전혀 없고, 의식 소실이 없고, 외상 기전이 심한 정도가 전혀 아니고, 평소와는 다른 증상 또는 반응이 전혀 없을 경우 CT촬영이 필요없다고 권고하고 있다.정규하 교수는 “방사선 피폭에 대한 걱정 때문에 MRI검사를 시행하는 경우도 있다”며 “MRI는 비싼 검사라 정밀하다고 생각하는 경우가 많은데, 외상에 있어 중요한 것이 출혈과 골절에 대한 평가로, CT가 MRI 보다 정확한 부분이 많다”고 말했다.◇경과 관찰만으로 치료되기도경도의 머리 손상으로 인해 두통, 어지러움, 구토, 집중력 저하, 균형감각 이상, 수면장애 등을 보이면 전문의 판단 하에 경과 관찰하는 것으로 치료되는 경우가 많다. 외상 정도에 따라 다르지만 대부분은1~2주내로 호전된다. 정규하 교수는 “일부에서는 지연성 출혈이 발생하거나, 우울증, 불안장애, 수면장애로 이어질 수 있다”며 “특히 반복되는 소아 청소년기의 머리 손상은 만성 외상성 뇌병증을 유발할 수 있으므로 주의가 필요하다”고 말했다. 때때로 두개골 골절이 동반될 수 있는데, 다행히 대부분의 두개골 골절은 신경외과 전문의 진료 하에 특별한 처치 없이 보존적 치료만 시행해도 치료가 되는 경우가 많다. 그러나 함몰 골절이나 상처가 동반된 골절 등 심한 머리 손상은 수술이 필요할 수 있다.
신경외과이금숙 헬스조선 기자2021/08/24 05:00
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산부인과이금숙 헬스조선 기자2021/08/23 23:00
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고혈압은 각종 심뇌혈관 질환의 대표적인 위험인자로, 전세계적으로 이환율이 높아 조기에 치료하는 것이 중요하다. 우리나라에서는 수축기 혈압이 140㎜Hg 이상이거나 이완기 혈압이 90㎜Hg 이상인 경우를, 미국에서는 수축기 혈압이 130㎜Hg 이상이거나 이완기 혈압이 80㎜Hg 이상인 경우를 고혈압으로 진단한다.우리나라와 미국의 고혈압 진단 기준 사이에 해당하는 ‘수축기 혈압 130~139㎜Hg, 이완기 혈압 80~89㎜Hg(국내 기준 고혈압 전단계, 미국 기준 1단계 고혈압)’의 진단 및 치료에 대한 의견이 분분한 가운데, 최근 고혈압 전단계와 관상동맥경화증의 상관관계에 대한 연구 결과가 국내 의료진에 의해 발표됐다.서울아산병원 심장내과 이승환, 이필형 교수팀과 세종충남대학교병원 심장내과 윤용훈 교수는 국내 기준 고혈압 전단계 환자군과 정상 혈압군을 대상으로 관상동맥경화증의 위험도를 분석한 결과, 고혈압 전단계 환자군이 정상 대조군에 비해 관상동맥경화증 발생 위험이 1.37배 더 높은 것으로 나타났다고 밝혔다.관상동맥경화증은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥 벽에 콜레스테롤이 침착돼 경화반이라는 단단한 섬유성 막이 생기고, 경화반이 파열되면서 만들어진 혈전으로 혈관이 좁아지거나 막히는 상태를 말한다. 관상동맥경화증이 생기면 심장에 산소와 영양소 공급이 어려워지면서 협심증, 심근경색, 심부전, 부정맥 등의 심장질환을 일으키게 된다.연구팀은 2007년부터 2011년까지 서울아산병원 건강증진센터에서 관상동맥 컴퓨터단층촬영(CT)을 한 수검자 중, 심장질환이 없고 항고혈압제를 복용한 적이 없는 4666명을 대상으로 연구를 진행했다. 연구 대상을 미국 고혈압 가이드라인에 따라 정상군(120/80㎜Hg), 고혈압 전단계(120~129/80㎜Hg), 1단계 고혈압(130~139/80~89㎜Hg), 2단계 고혈압(140/90㎜Hg)으로 나누어 분석한 결과, 관상동맥경화증 유병률이 정상 혈압군과 비교해 고혈압 전단계에서는 1.12배, 1단계 고혈압에서는 1.37배, 2단계 고혈압에서는 1.66배 높은 것으로 나타났다.미국심장협회와 미국심장학회는 2017년에 고혈압 진단 기준을 140/90㎜Hg에서 130/80㎜Hg으로 낮춘 반면, 유럽과 우리나라는 기존대로(140/90㎜Hg) 유지하면서 전세계적으로 이슈가 되었다. 국내 기준으로는 고혈압 전단계로 분류되는 혈압이 미국 기준으로는 1단계 고혈압으로 분류되는 것이다.미국이 고혈압 가이드라인을 개정한 근거는 2015년 발표된 ‘수축기혈압 중재임상시험(SPRINT)’이다. SPRINT 연구에서는 고혈압 환자들의 수축기 혈압을 120㎜Hg 미만 목표로 치료한 결과, 140㎜Hg 미만 치료군과 비교해 심혈관질환 발생률 및 사망률이 유의하게 감소한 것으로 밝혀졌다.이승환 서울아산병원 심장내과 교수는 “우리나라의 고혈압 진단 기준은 약 20년간 변화가 없었다. 그러나 전세계적으로 고혈압의 기준을 낮추고 있는 추세이기 때문에 우리나라도 고혈압의 기준을 낮추려면 이를 뒷받침할 근거가 많이 필요하다”며 “이번 연구를 통해 고혈압 전단계가 관상동맥경화증과 유의한 상관관계가 있다는 것을 입증한 만큼, 향후 국내 고혈압의 진단 기준 재설정 및 심․뇌혈관 질환 예방에 중요한 기여를 할 것으로 기대된다”고 말했다.이번 연구 결과는 국제적인 학술지인 ‘미국 고혈압학회지(American Journal of Hypertension)’ 최신호에 게재됐다.
내과한희준 헬스조선 기자2021/08/23 22:00
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피부과신은진 헬스조선 기자2021/08/23 21:00
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푸드이해나 헬스조선 기자2021/08/23 20:30
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내과전종보 헬스조선 기자2021/08/23 20:00
