단신헬스조선 편집팀2014/01/16 19:27
기타김은총 헬스조선 인턴기자2014/01/16 17:55
여성의 가슴은 모성으로서의 수유기능, 여성성에 대한 상징성, 그리고 이성에게는 성적매력을 주는 다기능적 역할을 동시에 가지고 있다. 여성들은 풍만한 가슴을 원하면서도 가슴확대수술의 안전성을 걱정한다. 가장 크게 걱정하는 문제는 수유와 유방암검진 관련된 부분이다. 결론부터 말하자면, 가슴성형수술과 수유는 아무런 연관 관계가 없다. 수술후 자유롭게 수유가 가능하고, 산모나 아이에게 아무 문제가 없다. 또 가슴확대수술로 인하여 유방암의 검진에 방해가 되지는 않을까라고 걱정을 하기도 하는데, 가슴성형 자체가 유방암의 발생과는 연관이 없다. 그로 인해 진단에 어려움을 주지도 않으며 오히려 자가검진을 더 손쉽게 할 수 있도록 해준다는 보고도 있다.
하지만 주의 사항은 존재한다. 구형구축은 가슴확대술 이후 일어날 수 있는 대표적 합병증이다. 대한성형외과학회지에 보고된 논문에 따르면 최근 10년 이내의 연구들에서 4.3~14.6%의 비율로 발생된다.
구형구축이란, 인체가 보형물을 이물질로 간주해 상처치유 반응을 유발하는 것이다. 보형물 주변에 두꺼운 피막을 형성해 합병증이 생기게 된다. 가슴의 촉감이 딱딱해지고 통증이 발생하기도 한다. 심한 경우 피막으로 인해 가슴의 모양이 변형되거나 보형물이 파열되기 때문에 가슴라인이 무너질 수 있다.
구형구축은 가슴확대수술 후 보통 4-8개월 정도에 가장 흔히 발생하는데, 이 중 60%에서 6개월 이내에 관찰되며 3년이 경과한 후에는 발생하기 어렵다. BR바람성형외과 심형보 원장은 “원인은 감염, 이물반응, 혈종, 보형물의 내용물, 수술방법 등이 복합적으로 작용하는 것으로 보고되고 있으나 현재까지도 정확한 원인이나 발생기전에 대해 명확하게 밝혀진 것은 없다”며 “수술 중 발생한 출혈과 감염이 주요 원인 중 하나이므로, 철저한 지혈과 무균의 수술환경이 중요하다”고 말했다. 겨드랑이 절개선으로 시술할 경우에는 내시경으로 내부를 관찰하면서 지혈하는 ‘내시경 수술법’을 최선으로 본다.
수술 직후에는 팔 사용을 자제하는 것이 좋다. 2주까지는 무거운 물건을 들거나 옮기는 등의 행위는 삼가도록한다. 한 달이 지난 후에는 팔 사용에 제한이 없다. 수면 시에는 가능한 정자세가 좋으며, 조금씩 좌우로 움직이는 자세도 무리없다. 옆으로 눕는 것은 2주 후부터, 엎드리는 것은 한 달 후부터 가능하다. 술, 담배, 사우나, 운동은 수술 후 한 달 동안은 금해야 한다. 특히 담배는 혈액순환을 저하시켜 상처의 회복을 더디게 하고 붓기를 오래가게 만든다. 술은 염증을 유발한다. 체온은 1주일 동안 하루에 한번씩 체크하고, 열이 38도 이상 오르게 되면 즉시 병원에 연락하도록 한다.
성형외과헬스조선 편집팀2014/01/16 17:50
기타김련옥 헬스조선 인턴기자2014/01/16 17:47
기타김은총 헬스조선 인턴기자2014/01/16 17:44
이비인후과김은총 헬스조선 인턴기자2014/01/16 17:00
기타김은총 헬스조선 인턴기자2014/01/16 16:38
주부 조모(52)씨는 몇 주 전부터 어깨가 뻐근하고 아프기 시작했다. 이런 게 바로 오십견인가, 싶어서 파스만 붙이며 별 생각 없이 지내왔는데 어느 날 갑자기 어깨에 불이난 듯 참을 수 없이 아파서 병원을 찾았다. 조씨는 “오십견이 아니라 어깨에 돌이 생기는 석회화건염”이라며 “구별이 어렵지만, 어깨가 쑤시거나 불에 덴 듯한 통증이 있으면 석회화건염을 의심하는 게 좋다”고 말했다.
갑작스럽고 격렬한 통증 유발어깨 통증으로 병원을 찾는 중 10% 정도는 석회화건염을 진단받는다. 최근 날개병원에서 어깨 MRI를 촬영한 환자 321명을 분석한 결과 8.4%인 27명이 석회화건염을 진단 받았다. 날개병원 이태연 원장은 “석회화건염은 회전근개질환, 오십견과 함께 어깨 3대 질환으로 꼽힌다”며 “특히 석회화건염은 화학 종기라고 불릴 정도로 통증이 갑작스럽고 격렬해 환자가 고생하는 질환”이라고 설명했다.
칼슘이 돌처럼 침착, 돌 녹으면서 통증 심해져석회화건염은 어깨를 움직이게 하는 힘줄인 회전근개에 칼슘이 돌처럼 침착돼 통증과 어깨 운동 제한을 일으키는 질환이다. 원인은 정확히 밝혀지지 않았으나 어깨 힘줄 부위의 혈액 순환이 잘 되지 않을 때 생기는 것으로 추측된다.
석회화건염은 생성기와 유지기, 흡수기로 나뉜다. 돌이 생성되는 시기에는 간혹 어깨가 뻐근한 정도로 통증이 거의 나타나지 않는다. 돌이 커질수록 통증도 심해지고 팔의 움직임이 제한되는 증상이 나타나지만 대부분의 환자들은 오십견으로 여기고 대수롭지 않게 여긴다. 통증이 가장 심해지는 시기는 돌이 녹는 단계다. 이 시기에는 힘줄 내 세포들이 석회를 이물질로 인식해 녹이는 과정에서 주변에 강한 염증 반응이 일어나 통증이 생긴다. 바늘로 계속 어깨를 찌르는 듯한 통증이 느껴지고 밤에 통증이 더 심해져 야간에 응급실을 찾는 경우도 잦다.
X-Ray 만으로 진단하고 수술 없이 호전 가능석회화건염은 오십견과 구분이 잘 안 된다. 그러므로 통증이 생겼으면, 우선 병원에 가서 진단받는 게 좋다. 석회화건염은 진단만 되면 치료는 쉬운 편이다. 석회 크기가 작거나 통증이 심하지 않으면 스트레칭과 소염제 복용, 온찜질 정도로 회복할 수 있다. 이 보다 심한 경우에도 약물치료, 물리치료, 주사치료, 체외충격파치료 등 비수술 치료만으로 호전된다. 주사치료는 석회로 인한 염증을 가라앉히고 흡수를 촉진한다. 체외충격파치료는 석회를 깨부수는 것이 아니라 석회주변의 혈액순환을 증가시켜서 석회가 흡수되도록 하는 원리다. 체외충격파치료는 어깨 질환 중에서도 석회화건염 치료 효과가 가장 우수하며 최근 여러 연구에서 효과가 입증됐다. 이태연 원장은 “어깨에 강한 충격파를 가하면 석회 외에 힘줄이나 신경, 혈관에도 손상을 유발할 수 있기 때문에 약한 강도로 시행한다”며 “주사나 체외충격파 같은 비수술 치료로도 호전되지 않는 환자 10% 정도는 관절내시경으로 석회와 염증 부위를 직접 제거하는 수술을 하게 된다”고 설명했다.
혈액순환 잘 되는 생활습관으로 예방석회화건염을 예방하기 위해서는 혈액순환을 방해하는 생활습관을 개선해야 한다. 지나친 음주나 흡연을 피하고 스트레스를 조절해야 한다. 어깨를 앞뒤로 둥글게 회전시키는 스트레칭으로 관절과 근육을 풀어주는 것도 석회화건염 예방에 도움이 된다.
정형외과헬스조선 편집팀2014/01/16 16:30
