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흔한 여성질환 중 하나인 다낭성 난소 증후군이 자신은 물론, 자녀에게까지 영향을 줄 수 있다는 연구결과가 나왔다. 다낭성 난소 증후군이 있으면, 자신은 정상체중이라도 딸은 비만이 될 수 있다는 것이다.고려대 안암병원 산부인과 박현태 교수와 구로병원 산부인과 조금준 교수 연구팀은 한국 여성 총 13만1805명의 국가 건강 검진 자료를 분석한 결과, 다낭성 난소 증후군이 있는 여성에서 태어난 여아의 체질량지수(BMI)가 더 높음을 확인했다고 밝혔다. 다낭성 난소 증후군은 배란이 안 되는 미성숙 난자가 난소에 모인 상태로 다모증, 비만, 여드름, 남성형 탈모, 생리 불순 등 다양한 증상을 유발하는 질환이다.연구결과를 보면, 13만1805명 중 다낭성 난소 증후군 병력이 있는 여성은 1213명이었고, BMI는 18.3~24.3수준이었다. BMI 기준 18.5 미만은 저체중, 18.5∼24.9는 정상, 25 이상은 비만이다. 이들의 자녀를 분석한 결과, 생후 66개월까지는 엄마의 다낭성 난소 증후군에 따른 자녀의 BMI 차이가 없었으나, 66~80개월에선 차이가 났다. 엄마가 다낭성 난소 증후군이 있으면, 생후 66~80개월 된 딸의 BMI 지수가 그렇지 않은 아이보다 더 높았다.다낭성 난소 증후군 엄마를 둔 딸의 BMI는 16.2이었으나, 그렇지 않은 아이는 15.95 수준이었다. 남아의 경우, 각각 16.27, 16.25로 큰 차이가 없었다. 소아는 BMI 지수만으로도 비만을 진단하는 성인과 달리 BMI 백분위 수, 같은 나이·성별·신장의 소아 표준체중을 따져 비만을 진단하지만, BMI 지수가 높을수록 비만일 확률은 높다.또한 산모의 나이, 임신 전 고혈압, 임신 전 당뇨, 임신성 고혈압, 흡연, BMI 등 모든 변수를 고려해 조정한 통계분석에서도 다낭성 난소 증후군이 있는 여성의 딸에서 비만 유병률은 11.1%로, 그렇지 않은 경우 6.8%보다 약 2배 높았다.연구팀은 "이번 연구는 한국인 여성과 자녀의 유아기 비만 사이의 독립적 연관성을 밝힌 최초의 연구 대규모 연구"라며, "다낭성 난소 증후군 진단을 받은 여성은 자신의 건강뿐만 아니라 자녀의 유아기 비만 가능성도 고려할 필요가 있다"고 밝혔다.한편, 이번 연구결과는 오는 10일 대한의학회지에 게재될 예정이다.
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![[의료계 소식] 서울성모병원 김세웅 교수, ‘의료용 대마’ 학회 초대 회장 선출](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2023/04/05/2023040502090_0_thumb.jpg)
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직장인 이모(27)씨의 최근 최대 고민은 기미다. 마스크 착용 의무가 해제된 후 오랜만에 거울 속 얼굴을 찬찬히 뜯어보니, 광대뼈 위에 기미가 자잘하게 자리 잡은 것을 발견했다. 물어보니 주변 친구들도 비슷한 고민을 하고 있었고, 피부과 레이저 시술을 받는 친구도 많았다. 그러나 당장은 경제적으로 부담돼, 레이저 시술 말고 다른 방법은 없을까 고민하다가 기미 크림을 찾게 됐다.40대 주부 김모씨는 기미 크림을 처방받으면 그냥 시중에서 살 수 있는 제품보다 효과가 좋다는 말을 듣고 피부과를 찾았다. 그러나 전문의는 피부를 보더니 기미 크림보다는 레이저 시술을 권했다.코로나19 유행 이후 광대뼈, 코 등 마스크 윗부분에 기미가 늘었다는 사람이 많다. 마스크를 쓰면 돼 자외선 차단제를 소홀히 발랐거나, 흰 마스크가 자외선 반사판 역할을 했기 때문이다. 물론 기미를 없애는 가장 좋은 방법은 병원을 방문해 레이저 치료를 받는 것이지만, 갑작스러운 큰 지출이 부담스러워 먼저 기미 크림을 발라보려 했던 사람이라면 주목하자. 기미 크림, 정말 효과 있을까?◇기미 크림 속 '하이드로퀴논' 성분, 멜라닌 색소 생성 억제기미는 자외선으로 자극받은 세포가 멜라닌 색소를 만들면서 생긴다. 피부가 자외선에 노출되면 피부 속 티로시나아제라는 효소가 표피 가장 아래 기저층에 있는 멜라노사이트라는 세포 속 티로신이라는 단백질을 산화시킨다. 티로신 단백질에 산소가 붙고, 수소가 떨어져 나가면서 구조가 변해 멜라닌 색소가 된다.기미 크림의 핵심 성분은 '하이드로퀴논'으로, 멜라닌 색소 생성을 억제해 기미를 옅게 한다. 효과는 사람마다 차이가 있지만, 효과 있는 사람은 눈에 띄게 기미가 없어져 만족도가 높은 편이다. 임이석테마피부과 임이석 원장은 "하이드로퀴논은 티로시나아제 등 효소 작용을 억제해 멜라닌이 만들어지는 것을 저해하고, 멜라닌 색소가 담긴 멜라닌세포와 멜라노좀이라는 각질세포를 분해한다"고 말했다. 특히 색소가 옅거나 생긴 지 얼마 안 된 기미에 효과가 크다. 고대구로병원 피부과 백유상 교수는 "다른 미백 성분도 비슷한 기전으로 작용하지만, 하이드로퀴논은 그중에서도 효과가 큰 편에 속한다"고 했다.다만, 심한 기미거나 발생한 지 오래됐거나 효과가 크게 나타나지 않는 사람은 반복해서 사용하지 않는 것이 좋다. 임이석 원장은 "기미 환자 중 진피층까지 색소, 혈관 그리고 구성 조직들의 변형을 동반한 경우도 있다"며 "이땐 단순 색소만 없애는 기미 크림으론 해결이 안 되며, 피부과 전문의 진료로 피부 상태를 잘 파악하고 접근하는 게 좋다"고 했다.◇처방 약, 효과 크지만 부작용도 커기미 크림을 처방받으면 더 효과가 클까? 기미 크림은 하이드로퀴논 농도가 4%까지는 시중에서 살 수 있는 일반의약품, 5% 이상부턴 처방받아야 하는 전문의약품으로 나뉜다. 처방 약품 농도가 더 높다 보니 상대적으로 효과도 당연히 더 크다. 그러나 동시에 부작용이 생길 위험도 크다. 임이석 원장은 "하이드로퀴논은 화학 구조상 페놀 구조로 돼 있는데, 이런 구조는 피부에 자극을 줄 수 있다"며 "농도가 높을수록 자극감이 커 홍반, 가려움, 각질, 접촉성 피부염 등을, 드물게는 손톱 색상 변화, 교질 비립종, 외인성 갈색증도 유발할 수 있어 반드시 진료 후 처방받아야 한다"고 말했다. 얼굴이 붉고 예민한 피부라면 반드시 진료 후 기미 크림을 사용해야 한다.◇사용할 때 주의할 점은…▶기미 판별=기미 크림을 사용하기 전엔 기미가 맞는지 먼저 확인해야 한다. 백유상 교수는 "접촉성 피부염으로 인한 색소 침착 등을 기미로 혼동할 수 있다"며 "기미가 아닌 다른 병변이라면 염증성 치료 등 다른 치료법을 고려해야 한다"고 말했다. 기미는 광대뼈, 뺨 등 얼굴 중앙부에 매우 진하지 않은 반갈색 거무스름한 반점이 여러 개 관찰된다. 피부 진피층부터 표피층까지 고르게 분포돼있다. 대부분 여성호르몬이 본격적으로 분비되기 시작하는 20대 이후에 처음 생겨, 여성호르몬 분비량이 늘어나는 30~40대에 심해진다.▶장기간 도포 금물=장기간 도포하면 오히려 피부에 착색을 일으킬 수 있다. 바르더라도 두 달 내외로 바르는 게 좋다. 기미 크림으로 피부 개선 효과를 봤어도 계속 사용하면 피부가 얇아지거나 민감해질 수 있으므로, 사용 후 2~3개월은 제품 사용을 중단해야 안전하다. 임이석 원장은 "자극이 될 수 있으므로 보습제를 충분히 바르고 기미 크림 바르는 것을 권한다"며 "처음 바를 때는 매일 바르기보다 일주일에 2번 정도 바르는 것을 권장한다"고 했다.▶국소 부위, 얇게 바르기=백유상 교수는 "기미 크림은 넓게 바르는 약이 아니다"며 "의심되는 부위에 국소적으로 얇게 발라야 한다"고 했다. 넓고 두껍게 바르면 접촉성 피부염 등 부작용이 생길 가능성이 커진다. 권장사용량보다 너무 많이 사용하면 멜라닌 색소가 영구적으로 소멸하면서 주변 부위보다 색이 하얘지는 탈색 현상이 발생할 수도 있다. 또, 기미 크림에는 보통 부형제 등 다른 성분이 포함돼 있어 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 과도한 양을 사용하는 것을 피해야 한다.▶취침 전에 바르기=기미 크림은 취침 전에 바르는 게 좋다. 백유상 교수는 "기미 크림을 바른 채 자외선을 받으면 피부 민감도가 높아져 염증성 색소 침착이 더 심해질 수 있다"며 "기미 크림을 바를 땐 취침 전에 바르고, 다음날 자외선 차단제도 잘 발라주는 게 중요하다"고 했다. 멜라닌 색소는 자외선을 흡수해 피부를 보호하는 역할을 하는데, 기미 크림의 주성분인 하이드로퀴논이 멜라닌 색소를 억제하면 피부가 자외선에 무방비로 노출돼 멜라닌 색소 과다 분비와 색소침착으로 이어질 수 있다.▶자외선 차단 필수=기미 제거 시술보다 가장 중요한 건 자외선 노출을 피하는 것이다. 적어도 외출 30분 전에 자외선 차단제를 충분히 바르고, 2~3시간마다 덧바르는 것이 좋다.
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식목일을 맞아 집에 화분을 들여 보는 건 어떨까. 요즘처럼 미세먼지가 많은 날씨에 식물은 공기정화에 도움을 준다. 게다가 집에서 식물을 기르는 행위, 이른바 ‘홈가드닝(Home Gardening)’은 정신건강에도 좋다. 홈가드닝의 건강효과와 함께 기르기 좋은 식물을 소개해본다. 홈가드닝은 우울 증상을 개선시키는 등 정신건강에 긍정적인 효과를 준다. '랜싯 지구 보건'에 게재된 연구에 따르면 반려 식물을 기르는 홈가드닝을 하는 사람은 그렇지 않은 사람보다 지각된 스트레스와 불안이 더 많이 감소한 것으로 나타났다. 2018년 한국환경과학회지에 발표된 연구에서도 반려 식물을 3개월간 돌본 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 우울 증상이 더 적었다. 특히 여성 참가자의 경우엔 적극적 참여, 자기 결정, 주체성, 주동력, 지도력 등의 지배성 항목에서 성격의 변화까지 나타났다. 전문가들은 자신의 가치를 인정하고 뿌듯함을 느끼는 본래의 인간성이 식물을 돌보는 과정에서 나타나기 때문이라고 설명한다. 이 같은 정서적 안정은 타인에 대한 배려와 협동심 향상, 성취감 등으로 이어질 수 있다.이러한 효능을 인정받아 실제 식물을 기르는 행위가 원예치료로도 사용되고 있다. 농촌진흥청 국립원예특작과학원에 따르면 원예치료가 가장 효율적으로 사용되는 곳은 병원, 재활시설, 직업훈련원, 공동체 정원, 식물원, 학교, 농장, 원예사업장, 교도소 등이며 어린이, 성인, 노인, 약물이나 알코올 중독에서 회복 중인 사람들이 원예치료의 효과를 볼 수 있다고 한다. 한편, 집에서 기르기 좋은 식물로는 스킨답서스, 아레카야자 등이 있다. 이들은 이산화탄소, 일산화탄소 등 각종 오염물질을 제거하는 능력이 뛰어난 식물이다. 주방이나 화장실에 식물을 두고 싶다면 로즈마리나 타임세이지와 같은 허브 식물은 주방에, 고사리, 관음죽 등 음지식물은 화장실에 두길 권한다. 허브 식물은 요리 기구나 가스렌지에서 나오는 오염물질을 제거해주고, 음지식물은 빛이 약한 화장실에서도 잘 자라기 때문이다.
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75세 이상 고령의 동맥경화성 심혈관질환 환자에서 중등도 스타틴·에제티마이브 병용요법이 LDL 콜레스테롤 조절에 효과적인 것으로 나타났다.연세대 세브란스병원 심장내과 김중선·이용준·이상협 교수 연구팀과 고신대병원 심장내과 허정호 교수팀은 75세 이상의 동맥경화성 심혈관질환 환자에서 중등도 스타틴·에제티마이브 병용 치료가 기존 고용량 스타틴 단독 치료에 비해 LDL 콜레스테롤 수치를 조절하는데 효과적이고 약물 부작용 등으로 인한 중단 사례도 낮다고 밝혔다. 심혈관질환을 앓고 있는 경우 심근경색이나 뇌졸중의 재발, 심인성 사망을 막기 위해 LDL 콜레스테롤 수치를 55mg/dL 또는 70mg/dL 이하로 낮게 유지하는 것이 중요하다. LDL 콜레스테롤을 낮추기 위해 간에서 LDL 콜레스테롤 합성을 저해하는 스타틴 약물요법이 가장 많이 사용된다.하지만 고령 환자의 경우 고용량의 스타틴 치료를 지속하게 되면 근육통, 간 기능 저하 등 부작용 발생 위험이 높아 장기적인 투약에 제한이 있어 충분한 합병증 억제 효과를 보기 어렵다.기존에 연구(IMPROVE-IT)를 통해 에제티마이브가 고령 환자에서도 안전하게 LDL 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있다고 밝혀진 바 있다. 에제티마이브는 장에서 LDL 콜레스테롤 흡수를 방해해 스타틴과 함께 병용요법으로 많이 사용되는 비스타틴 제재다. 하지만 기존에 권고되는 고강도 스타틴 요법에 대한 비교가 이뤄지지 않아 스타틴과 에제티마이브 병용요법이 이를 대체할 수 있을지 밝혀진 바가 없었다.연구팀은 세브란스병원 심장내과 연구팀이 국제학술지 란셋에 발표한 RACING 연구(고강도 스타틴 단독치료와 비교해 중등도 스타틴·에제티마이브 병용요법의 LDL 콜레스테롤 조절 효과의 우수성을 증명)의 연령 기반 하위분석을 진행했다.연구팀은 2017년 2월부터 2018년 12월까지 국내 26개 병원에서 심근경색, 뇌졸중, 하지동맥질환 등 동맥경화성 심혈관질환 환자 중 75세 이상의 고령 환자 574명을 대상으로 고강도 스타틴 단독요법과 중등도 스타틴·에제티마이브 병용요법의 치료 효과를 비교 분석했다.연구팀은 두 치료 요법을 무작위로 배정한 후 3년간 추적해 LDL 콜레스테롤 평균 수치와 심혈관계 사망, 뇌졸중 발생, 심혈관 사건 발생률을 분석했다.두 집단의 관찰 기간동안 LDL 콜레스테롤 수치 중앙값을 분석한 결과 병용요법군에서 57ml/dL, 단독요법군에서 64mg/dL로 병용요법군에서 우수한 LDL 콜레스테롤 저하 효과를 보였다. 임상 추적 3년 동안의 심혈관계 사망과 뇌졸중 발생, 심혈관 사건 발생률에 있어서는 병용요법군이 10.6%로 단독요법군(12.3%)과 차이가 없었다.또한 부작용이나 불내성 등으로 인해 약물을 중단해야 했던 비율의 경우 병용요법군은 2.3%로 단독요법군 7.2%에 비해 유의하게 낮게 나타나 약물 순응도가 더 우수한 것으로 확인됐다. 특히, 최근 관심을 받고 있는 스타틴 장기 복용에 따른 당뇨병 발생 위험 측면에서도 추적 기간 동안 병용요법군은 10%로 단독요법군 18.7%에 비해 낮게 나타났다.김중선 교수는 “75세 이상 고령의 동맥경화성 심혈관질환 환자에서 중등도 스타틴·에제티마이브 병용요법이 고강도 스타틴 단독요법과 비교해 LDL 콜레스테롤을 효과적으로 조절함은 물론 부작용으로 인한 약물 중단, 당뇨병 발생 위험이 낮은 것을 확인했다”면서 “고령 환자들을 대상으로 보다 안전성 높은 치료 대안이 될 것으로 기대된다”고 말했다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘미국심장학회지’(Journal of the American College of Cardiology)’에 게재했다.
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![[의료계 소식] 강남차병원 위장관외과 김병식 ·김희성, 소아비뇨의학과 한상원 교수 진료 시작](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2023/04/05/2023040501705_0_thumb.jpg)
차 의과대 강남차병원은 소화기암과 소아중증질환 치료의 진료를 강화하기 위해 풍부한 임상경험을 보유한 의료진을 영입해 진료를 시작했다고 밝혔다. 강남차병원 외과 김병식 교수는 서울대 의대를 졸업했으며 동대학원에서 석·박사 학위를 취득했다. 울산의대 외과 교수를 시작으로 서울아산병원 교육부원장, 외과 과장, 의정부을지대병원 의료원장 및 병원장 등을 거쳤다. 또한, 대한위암학회장을 비롯, 세계비만대사외과학회, 세계위암학회, 대한외과학회, 대한복강경위장관연구회, 대한종양외과학회 등 다양한 대외활동을 하고 있다. 김병식 교수는 세계 최다 복강경 위암 수술 집도 증례 기록을 보유하고 있는 위암수술의 세계적 권위자다. ‘체내문합술’ 이란 수술법으로 위암 치료의 전기를 마련했다.강남차병원 외과 김희성 교수는 서울아산병원에서 외과에서 수련을 마쳤으며 김병식교수와 함께 위장관 수술 분야 연구와 진료에 매진해왔다. 특히, 우리나라 비만도가 최근 큰 폭으로 증가해 암을 촉발하는 유발인자로서 고도비만, 비만 유병률이 높아지며 복강경과 로봇수술을 통한 적극적 비만 치료 분야에 집중하고 있다. 비만대사 수술 치료 분야에서 드문 여성 의사로서 국내 만성질환 예방과 관리를 위해서도 힘쓰고 있다.강남차병원 김병식, 김희성 교수팀은 위암 당일 진료·검사·진단을 통해 2주 내 수술까지 진행하며, 맞춤치료를 제공하는 새로운 패러다임을 제시하고자 한다. 또한, 복강경이나 로봇수술을 이용한 최소 침습 수술을 통해 수술 이후 환자의 삶의 질 향상에도 집중할 계획이다. 강남차병원 비뇨의학과 한상원 교수는 1982년 연세대 의대를 졸업하고 동대학원에서 석·박사 학위를 취득했다. 미국 시카고 아동기념병원(The Children’s Memorial Hospital)에서 연수했으며, 세브란스 어린이병원장을 역임했다. 또한, 아시아-태평양 소아비뇨기과학회 회장, 대한비뇨기과학회 회장, 세계비뇨기학회 조직위원장등을 역임하며 다방면으로 소아비뇨기 치료와 연구, 인식개선에 힘써왔다.한상원 교수는 국내 최초로 태아의 신장, 요관, 방광 기형의 산전 진단 후 산전 상담을 시작하며 출생 후 가장 적합한 시기에 치료를 하는 맞춤형 치료를 해왔으며, 요도하열질환에서 아이들의 고통을 획기적으로 줄여주는 새로운 수술법을 개발했고, 왜소 음경 내분비치료의 권위자이기도 하다. 2003년과 2008년에 두 차례 동아일보에서 기획한 비뇨기 질환의 베스트닥터로 선정된 바 있다.강남차병원 노동영 원장은 “여성암에 이어 위암, 소아비뇨 등 분야에서 저명한 교수들을 영입하여 보다 신속하게 전문 진료를 제공하도록 노력하겠다”고 했다.
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![[건강 단신] 이지듀, '멜라토닝 원데이 앰플' 대용량 출시](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2023/04/05/2023040501002_0_thumb.jpg)
