Æó¾Ï, Ç¥ÀûºÎÅÍ Á¤È®ÇÏ°Ô Ã£¾Æ¾ß »ýÁ¸À² ¡è

ÀÔ·Â 2019.07.15 10:21
Æó ±×·¡ÇÈ
Ŭ¸³¾ÆÆ®ÄÚ¸®¾Æ

Ãʱâ Áõ»óÀÌ °ÅÀÇ ¾ø´Â Æó¾ÏÀº ¡®¾ÏÁßÀÇ ¾Ï¡¯À̶ó ºÒ¸± ¸¸Å­ »ç¸Á·üÀÌ ³ô´Ù. Æó¾Ï »ç¸Á·üÀÌ ³ôÀº °¡Àå Å« ÀÌÀ¯´Â Á¶±â¹ß°ßÀÌ ¾î·Æ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.

°æÈñ´ëº´¿ø È£Èí±â¾Ë·¹¸£±â³»°ú À̽ÂÇö ±³¼ö´Â ¡°Æó ¾È¿¡´Â ½Å°æÀÌ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ ¾Ï µ¢¾î¸®°¡ ÀÚ¶óµµ Æ¯º°ÇÑ Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸ç, °¨°¢½Å°æÀÌ ºÐÆ÷ÇÏ´Â °¡½¿º®, »À, ±â°üÁö¸¦ ħ¹üÀ» ÇØ¾ß ºñ·Î¼Ò ÅëÁõÀ» ´À³¥ ¼ö ÀÖ´Ù¡±¸ç ¡°À̶§ º´¿øÀ» ¹æ¹®ÇÏ¸é ¾ÏÀÌ ÁøÇàµÅ ¿ÏÄ¡¸¦ ±â´ëÇϱ⠾î·Á¿î »óȲ¡±À̶ó°í ¸»Çß´Ù. Æó¾ÏÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀ¸·Î Èí¿¬À» ¼Õ²Å´Â´Ù. ¾à 70% Æó¾ÏÀÌ Èí¿¬¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸, ³ª¸ÓÁö 30%ÀÇ ¹ßº´ ¿øÀÎÀº ¹«¾ùÀϱî? ±× Á߽ɿ¡´Â ¡®À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ¡¯°¡ ÀÖ´Ù.

¡ÞƯÁ¤ À¯ÀüÀÚÀÇ µ¹¿¬º¯ÀÌ, Æó¾Ï ¹ß»ý À§Çè ¡è

Æó¾ÏÀÌ ÀǽɵǸé Á¶Á÷°Ë»ç¸¦ ÁøÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Á¾¾çÀÇ ¾ç¡¤¾Ç¼º ¿©ºÎ ÆÇ´Ü ¹× È®ÁøÀ» À§ÇÑ ´ëÇ¥ÀûÀÎ Á¶Á÷°Ë»ç¿¡´Â ±â°üÁö³»½Ã°æÁ¶Á÷°Ë»ç, ¼¼Ä§ÈíÀÎ °Ë»ç°¡ ÀÖ´Ù. °Ë»ç ¹æ¹ýÀº º´º¯ÀÇ Å©±â, À§Ä¡ µîÀ» °í·ÁÇÏ¿© °áÁ¤ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. À̽ÂÇö ±³¼ö´Â ¡°Á¶Á÷°Ë»ç ¾ø´Â Æó¾ÏÀÇ Áø´Ü °¡´É¼ºÀÌ ²ÙÁØÈ÷ Á¦±âµÇ¾î¿Â ¹Ù, ±× Á߽ɿ¡´Â ¹ÙÀÌ¿À ¸¶Ä¿°¡ ÀÖ´Ù¡±¸ç ¡°°æÈñ´ëº´¿ø È£Èí±â¾Ë·¹¸£±â³»°ú´Â Æó¾ÏÀÇ Á¶±âÁø´ÜÀ» À§ÇÑ ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿ ¹ß±¼ ¿¬±¸¸¦ È°¹ßÈ÷ ÁøÇàÇÏ°í ÀÖ´Â °¡¿îµ¥, Á¶Á÷À» ÀÌ¿ëÇß´ø °ú°Å¿¡¼­ ¹þ¾î³ª Ç÷¾×°ú °°Àº ü¾×¿¡¼­ ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿¸¦ ¹ß±¼Çϱâ À§ÇØ ²÷ÀÓ¾øÀÌ ³ë·ÂÇÏ°í ÀÖ´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.

Á¶Á÷°Ë»ç¿Í ¿µ»ó°Ë»ç¸¦ ÅëÇØ º´±â¼³Á¤ ¹× È®ÁøÀÌ ¿Ï·áµÆ´Ù¸é, Ä¡·á°èȹ ¼ö¸³À» À§ÇØ À¯ÀüÀÚ °Ë»ç¸¦ ÁøÇàÇÑ´Ù. À¯ÀüÀÚ °Ë»ç´Â Æó¾Ï Ç¥Àû Ä¡·á¿¡ ÇʼöÀûÀÌ´Ù. Ç¥Àû Ä¡·á ´ë»óÀ» °áÁ¤ÇÏ´Â µ¿½Ã¿¡ Ä¡·áÀÇ ¹ÝÀÀÀ» ¿¹ÃøÇÏ°í, ¾àÁ¦ ³»¼ºÀ» È®ÀÎÇÏ´Â µ¥ È¿°úÀûÀÎ ¹æ¹ýÀÌ´Ù. À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬º¯ÀÌ´Â Æó¾ÏÀÇ ÁÖµÈ ¹ßº´ ¿øÀÎ Áß Çϳª·Î À¯ÀüÀÚ È°¼ºÈ­ µ¹¿¬º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Â Æó¾ÏÀº ƯÁ¤ÇÑ Æó¾Ï ¼¼Æ÷¸¸ ¾ïÁ¦Çϴ ǥÀû Ä¡·á°¡ ¹Ýµå½Ã ¼ö¹ÝµÅ¾ß ÇÑ´Ù.

ƯÁ¤ À¯ÀüÀÚ°¡ µ¹¿¬º¯À̸¦ ÀÏÀ¸Å°¸é ¾Ï ¹ß»ýÀ§ÇèÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. Áï, À¯ÀüÀÚ º¯À̸¦ È¿°úÀûÀ¸·Î ã¾Æ³½´Ù¸é, ȯÀÚ¿¡°Ô ¸ÂÃãÇü ¾Ï Ä¡·á¸¦ Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. À¯ÀüÀÚ¿¡ ¸ÂÃç Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ¶Ù¾î³­ Ç×¾ÏÁ¦¸¦ Àû¿ë, È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ÁøÇàÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀÎ Æó¾ÏÀÇ À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ¿¡´Â EGFRµ¹¿¬º¯ÀÌ, ALK ÀüÀ§, ROS1 ÀüÀ§ µîÀÌ ÀÖ´Ù.

¡Þµ¿½Ã´Ù¹ßÀû À¯ÀüÀÚ °Ë»ç, Â÷¼¼´ë¿°±â¼­¿­ºÐ¼®(NGS)

Æó¾Ï Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î ȯÀÚ¸¶´Ù º¸À¯ÇÏ°í Àִ ƯÁ¤ À¯ÀüÀÚ Á¤º¸´Â ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. °°Àº Á¾·ùÀÇ ¾ÏÀÌ¶óµµ È¯ÀÚ°¡ º¸À¯ÇÏ°í ÀÖ´Â À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌÀÇ Á¾·ù¿¡ µû¶ó Ä¡·á ¾àÁ¦¸¦ ´Ù¸£°Ô ¼±ÅÃÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î Æó¿¡ ¹ß»ýÇÑ ¾Ï Á¶Á÷À¸·Î °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÑ´Ù. ´Ù¸¸, °Ë»ç¸¦ Çϴµ¥ ÇÊ¿äÇÑ ¾ç¸¸ ÃæÁ·µÈ´Ù¸é, Èä¼ö, ±â°üÁö ¼¼Ã´, ÀüÀÌµÈ ¾Ï Á¶Á÷ µîÀ» È°¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â Ç÷¾× °Ëü¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¾Ï ¼¼Æ÷ À¯ÀüÀÚ °Ë»çµµ µµÀԵǰí ÀÖ´Ù. º´¸®°ú ¶ó±â¿ë ±³¼ö´Â ¡°Æó¾Ï¿¡¼­ ½ÃÇàµÇ´Â Á÷°£Á¢ÀûÀÎ À¯ÀüÀÚ °Ë»ç¹æ¹ýÀº Å©°Ô 4°¡Áö(½Ç½Ã°£ÁßÇÕÈ¿¼Ò¹æ¹ý, Çü±¤Á¦ÀÚ¸®ºÎÇÕ¹ý, ¸é¿ªÁ¶Á÷È­Çп°»ö, Â÷¼¼´ë¿°±â¼­¿­ºÐ¼®)·Î ±¸ºÐÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¡±¸ç ¡°ÀÌ Áß Â÷¼¼´ë¿°±â¼­¿­ºÐ¼®(NGS)Àº ÇÑ ¹øÀÇ °Ë»ç·Î ´Ù¾çÇÑ À¯ÀüÀÚ ¹× º¯ÀÌ À¯ÇüÀ» °ËÃâ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ãֽźм®¹ý¡±À̶ó°í ¸»Çß´Ù.

Â÷¼¼´ë¿°±â¼­¿­ºÐ¼®(NGS) µµÀÔ ÀÌÀü¿¡´Â 1°Ë»ç 1À¯ÀüÀÚ¶ó´Â ¸»Ã³·³, ÇÑ ¹ø¿¡ ºÐ¼®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â À¯ÀüÀÚÀÇ ¼ö°¡ 1°³·Î Á¦ÇѵƴÙ. Áï, Ä¡·á´ë»óÀÌ µÇ´Â À¯ÀüÀÚ º¯À̸¦ ¸ðµÎ °Ë»çÇÏ·Á¸é, ¼öÂ÷·ÊÀÇ °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇؾ߸¸ Çß´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇØ ´Ù¼öÀÇ °Ë»ç·Î ÀÎÇÑ °Ëü·®ÀÇ ¼ÒÁø ¹× °Ë»ç ¹Î°¨µµÀÇ °¨¼Ò´Â Á¾¾ç À¯ÀüÀÚ °Ë»çÀÇ Å« ¼÷Á¦·Î ¿©°ÜÁ® ¿Ô´Ù. ¶ó±â¿ë ±³¼ö´Â ¡°ÀÇ·á±â¼úÀÇ ¹ßÀü ¹× Á¾¾çÀ¯ÀüÇÐÀÇ ¹ß´Þ, ÀǷẸÇèü°è·ÎÀÇ ÆíÀÔ(2017³â 3¿ù)¿¡ ÈûÀÔ¾î, Â÷¼¼´ë¿°±â¼­¿­ºÐ¼®(NGS)À» Åä´ë·Î ÇÑ ¾Ï À¯ÀüÀÚ ºÐ¼®ÀÌ È°¹ßÈ÷ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Ù¡±¸ç ¡°Â÷¼¼´ë¿°±â¼­¿­ºÐ¼® ½Ã½ºÅÛÀ» Àû±Ø È°¿ëÇÑ´Ù¸é, µ¿½Ã´Ù¹ßÀû ºÐ¼®À» Åä´ë·Î EGFR, ALK, ROS1 »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ºóµµ°¡ µå¹°¾î ¿¹ÃøÇÏÁö ¸øÇß´ø À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ Á¤º¸±îÁö È®º¸ÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ¾ÏÁ¾º° ´ÙÇÐÁ¦ÆÀÀÇ Ä¡·á°èȹ ¼ö¸³ ¹× Ä¡·á¹ÝÀÀ ¿¹Ãø¿¡ Å« µµ¿òÀÌ µÉ °Í¡±À̶ó°í ¸»Çß´Ù.

¡ÞÀ¯ÀüÀÚ ºÐ¼®À¸·Î ¹æ»ç¼± Ä¡·áµµ ¸ÂÃãÈ­

Æó¾Ï ¹æ»ç¼± Ä¡·á ºÐ¾ß¿¡¼­ À¯ÀüÀÚ ºÐ¼®Àº Å©°Ô µÎ °¡Áö ¸ñÀûÀ» À§ÇØ ½ÃÇàµÈ´Ù. ù°´Â ¹æ»ç¼± Ä¡·áÀÇ Á¾¾çÁ¦°Å È¿°ú¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â À¯ÀüÀÚ¸¦ ã´Â °ÍÀÌ´Ù. µÑ°´Â ¹æ»ç¼± Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â À¯ÀüÀÚ¸¦ ã´Â °ÍÀÌ´Ù. ¹æ»ç¼±Á¾¾çÇаú °ø¹®±Ô ±³¼ö´Â ¡°ÃÖ±Ù ¿¬±¸ °á°ú¿¡ µû¸£¸é, À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó ¹æ»ç¼± Ä¡·á ½ÃÇà ÈÄ ¾ÏȯÀÚ°¡ º¸ÀÌ´Â ¹ÝÀÀÀº Å©°Ô 80%±îÁö Â÷ÀÌ°¡ ³¯ ¼ö ÀÖ´Ù¡±¸ç ¡°¸ÂÃãÇü ¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â ÀÌÁ¦ ¼±ÅÃÀÌ ¾Æ´Ñ Çʼö¡±¶ó°í ¸»Çß´Ù.

1±â Æó¾ÏȯÀÚ¿¡°Ô ¹æ»ç¼± ¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇϸé, Á¾¾ç Á¦°ÅÀ²Àº ´ë·« 85%³»¿Ü·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ¿Ü°úÀû ÀýÁ¦¼ú°ú ºñ±³Çصµ Å©°Ô ¶³¾îÁöÁö ¾ÊÀº ¼öÄ¡À̱⠶§¹®¿¡ Åë»ó 1±â Æó¾Ï ȯÀÚ°¡ ¹æ»ç¼± ¼ö¼úÀ» ÁøÇàÇß´Ù¸é Ãß°¡ Ä¡·á´Â ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ¿øÄ¢ÀÌ´Ù. ´Ù¸¸, ÀÌ´Â Æò±Õ ¼öÄ¡ÀÏ »Ó, À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ¿¡ µû¶ó Á¾¾ç Á¦°ÅÀ²Àº Å©°Ô Â÷À̳­´Ù. ÃÖ±Ù ¹Ì±¹¿¡¼­ ½ÃÇàµÈ Â÷¼¼´ë¿°±â¼­¿­ºÐ¼®(NGS) ¿¬±¸ °á°ú¿¡ µû¸£¸é, KRAS À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó Á¾¾ç Á¦°ÅÀ²¿¡¼­ ¾à 33%ÀÇ Å« Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. °æÈñ´ëÇб³º´¿ø ¹æ»ç¼±Á¾¾çÇаú´Â ¶È°°Àº 1±â Æó¾ÏȯÀÚ¶óµµ À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ´õ ³ôÀº ¼±·®ÀÇ ¹æ»ç¼±À» È°¿ëÇØ ¼ö¼úÀ» ÁøÇàÇϰųª È¿°ú Áõ´ë¸¦ À§ÇÑ Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ýµµ ÇÔ²² ½ÃÇàÇÏ¿© Á¾¾ç Á¦°ÅÀ²À» 88%Á¤µµ·Î À¯ÁöÇÏ°í ÀÖ´Ù.

ÀÌó·³, À¯ÀüÀÚ ºÐ¼®Àº ±âÁ¸ Ä¡·á ¿øÄ¢º¸´Ù ´õ ¼¼¹ÐÇÑ °³ÀÎ ¸ÂÃãÇü Ä¡·á¸¦ ½ÇÇö½ÃÅ°´Â ¿ä¼ÒÀÎ µ¿½Ã¿¡ ȯÀÚÀÇ »ýÁ¸À² Çâ»ó¿¡ ¸¹Àº ¿µÇâÀ» ³¢Ä¡´Â ¿ä¼Ò·Î È°¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.