여름철의 후유증 기미 굿바이: 칙칙한 피부를 맑고 밝게

뜨겁던 여름철이 지나고 K씨에게는 여태껏 없던 기미가 슬쩍 생겨 버린 것이다. 기미는 많은 여성들에게 고민스러운 피부 문제로서 30∼40대 여성에게서 주로 발생하지만 요즘은 생활환경의 변화와 일광노출을 자주하는 20대에서도 발생합니다.
 기미는 약한 갈색이나 짙은 갈색의 색소침착이 얼굴에 생기는 질환으로 불규칙한 모양의 색소침착이 대칭적으로 나타나는데 주로 햇빛에 노출되는 부위인 얼굴, 특히 이마, 눈 주위, 뺨, 관자놀이, 윗입술에 잘 발생합니다.
 
기미를 유발 또는 악화시키는 것들

자외선
햇볕 속의 자외선이 피부를 자극하면 피부가 방어기전을 작동하여 색소를 생성하여 자외선이 침투되는 것을 막으며 햇볕에 다량 노출되었을 때 생긴 염증반응이 치유되면서 색소침착의 반흔을 남습니다. 특히 봄철이 되면 자외선의 양이 많아지는데 저항력이 없는 무방비 상태의 봄철 피부에 따뜻한 봄햇살을 오래 쬐게 되면 기미, 주근깨, 잡티 등이 짙어지게 됩니다.

스트레스
만성적인 스트레스에 대한 신체의 자기방어로 멜라닌 색소의 활동이 증가하여 기미가 생기고, 또 스트레스로 인하여 색소자극 호르몬이 증가하면서 표피내 색소세포를 자극하여 멜라닌 색소를 많이 만들면서 기미가 발생 됩니다.

경구 피임약
피임약으로 인한 기미는 약물복용을 중단한 후에도 오랫동안 남아있게 되며, 임신 중에도 이러한 호르몬의 작용으로 기미가 발생 또는 악화되므로 피임제 선택시 주의를 요합니다.

화장품, 약제
피부를 자외선에 민감하게 만드는 약제를 복용하고 있을 때 자외선을 오래 쏘이는 경우에도 같은 결과가 발생할 수 있으며, 자신의 피부와 맞지 않는 화장품을 사용하여 화장독이나 접촉성 피부염이 생기게 되면 피부염이 치유되는 과정에서 자외선을 쬐게 되고 기미가 발생할 수 있습니다.

신체내부의 질환
내부 장기중에는 간과 난소가 색소침착과 관계가 있는데 간장질환으로 신진대사가 나쁜 사람에게는 피부의 색소 침착이 왕성해지고 피부에 변색반응이 생깁니다. 기미가 여성에게서 더 흔하게 생기는 이유로 난소활동의 기능 이상으로 기미가 발생할 수 있습니다.

기미의 치료방향 잡기
기미의 치료는 정말 쉽지 않습니다. 일반인이 보기에는 기미가 색소 침착, 잡티와 잘 구별이 안되지만 치료경과는 많이 다른 편입니다. 기미는 훨씬 치료에 반응이 없거나 더 나빠지는 경우도 종종 있기 때문입니다.

우선 비타민C, 엘시스테인 등의 복용이 좀 도움이 되긴 해도 그렇게 가시적인 성과는 없습니다. 혈액응고억제제의 복용이 효과가 있긴 하지만, 성과는 개인차가 있어 효과를 단정적으로 말할 수는 없습니다.

바르는 약제로는 하이드로 퀴논제, 합성 비타민A제 등의 성분을 단독 혹은 병용 투여하며 장기간 투여하면 색이 엷어지는 효과를 볼 수 있습니다. 그러나 조금만 자외선에 노출되어도 다시 금새 나빠질 수 있어 항상 조심해야 합니다.

요즘 가장 추천할만한 치료법은 레이저 토닝이라고 하는데, 낮은 강도의 Q 색소레이저를 수 회 반복 조사하면 상당한 효과를 볼 수 있으며 시술후 아무런 표시가 않나므로 치료하면서 일상생활을 그대로 할 수 있다는 장점이 있습니다. 또 수술후 색소침착도 잘 없는 편입니다. 크리스탈 필링, 글리콜산 필링과 같이 하면 효과가 더 좋습니다. 이외에도 상태에 따라 옐로우 레이저, IPL, 프락셀 레이저 등도 병용할 수 있습니다.

수술적 치료는 저자가 국제학회지에 발표했던 Q 색소레이저와 화학박피의 병용, 다른 학자는 레이저 박피와 Q 색소레이저를 병용한 결과를 발표하였는데, 이 두 논문은 원리가 같은 것으로 결국 표피와 진피의 색소를 동시에 치료해야 효과가 좋다는 데에 의견의 일치를 본 것 입니다. 또 다른 방법은 심부 피부 재생인데, 이는 강력한 화학박피의 일종으로 피부노화를 함께 치료할 때 더욱 좋습니다. 이런 방법들은 시술후 10일정도 허물이 벗겨지거나 통원 치료가 필요하며, 비타민C 이온영동, 진정관리, 태양광선 차단 등 수술후 관리를 철저히 해야 합니다. 철저한 관리를 하더라도 20-30%는 색소 침착이 올 수 있으므로 색소침착을 각오하고 시술받지 않으면 실망이 클 수 있습니다. 좋은 소식은 시술후 색소 침착은 해결되는 문제이므로 전문가와 신뢰감을 형성하면서 2-3개월 치료하면 문제점이 해결됩니다.

기미 관리
기미/주근깨가 있는 경우는 아침과 저녁에 아래와 같은 스킨 케어를 통해 신진대사를 촉진시켜야 합니다.

아침케어
UV화장수로 자외선차단을 위한 기초화장을 한다.
SPF  30정도의 자외선차단제를 사용한다.
파운데이션을 바르기 전에 콘실러를 발라 기미/주근깨를 커버한다.
트윈케이크는 대부분 자외선차단성분이 들어 있으므로 시간단축에 편리합니다.

저녁케어
피부자극도 기미의 원인이 되므로 가볍게 세안을 한다.
볼, 이마, 눈, 입가에 미백에센스를 바른다.
야채나 과일성분이 들은 미백팩을 사용한다.

색소 침착
색소 침착이란 염증 발생 후에 색소가 피부에 남게 된 것을 말하는데, 여드름이나 피부염 또는 자외선에 노출된 피부 등에 생긴 빨간 염증이 가라 앉으면서 생겨난 갈색의 칙칙한 반점을 말합니다. 하지만 통상 얼굴에 나타나는 모든 색소성 질환은 잡티라고 할 수 있습니다. 

피부 잡티의 비밀은 바로 멜라닌 세포 (melanocyte)에서 분비하는 멜라닌입니다. 피부 표피층 가장 아래 부분에 존재하는 멜라닌 세포는 우리 피부에 필요한 색소를 나뭇가지 모양의 돌기를 통해 피부 곳곳에 보내는 역할을 합니다. 멜라닌 세포는 자외선으로 피부를 보호하기도 하지만 과다한 노출 시에는 그 숫자가 급속히 증가하고 크기도 커지며 다량의 멜라닌 색소를 만듭니다. 따라서 피부에 멜라닌 색소의 분포가 일정하지 않아 얼룩 얼룩한 갈색의 반점들이 생겨나게 됩니다. 특히 피부 염증의 경우 표피뿐 아니라 진피까지도 상처를 입어 멜라닌 세포가 손상 되고 색소 또한 진피쪽으로 내려가게 됩니다. 그 부위에 자외선의 노출이 있으면 더욱 많은 양의 색소가 진피에 쌓여 염증 후 색소 침착 현상을 가져와 피부에 잡티가 남게 되는 것입니다.  
 
잡티 관리의 핵심는 뭐니뭐니 해도 자외선 차단이 관건이므로 항상 자외선으로부터 피부를 보호해 줘야 합니다. 쉬운 방법으로 모자나 파라솔을 사용하는 것도 좋습니다. 그런 다음 자외선 차단제 바르기를 생활화 하고 야외 활동이 많은 날은 차단지수 30이상 선택해야 합니다.

썬탠이나 인공 태닝은 피하는 게 잡티 관리에는 상책이지만, 썬탠은 피부에서 비타민 D 합성 등의 긍정적 작용도 있고, 정신적인 상쾌감도 주기 때문에 득과 실을 감안하면서 태양에 노출해야 합니다. 자외선이 가장 많은 시간은 바로 오전 10시에서 오후 2시까지이므로 이 시간엔 될 수 있으면 외출 피하고 실내에서도 자외선을 조심해야 합니다. 자외선 A는 유리창까지 통과하기 때문에, 특히 운전자들은 자외선 차단제가 필수입니다. 흐린 날이나 안개 낀 날도 방심은 금물입니다.  자외선 차단제는 오후에 한번 더 발라주는 것도 중요합니다.

화이트닝 제품을 사용하는 방법이 있습니다. 화이트닝은 멜라닌 색소의 생성을 억제하는 제품과 각질세포를 벗겨내어 침착된 멜라닌 색소를 제거하는 제품, 그리고 자외선을 자체를 차단하는 것 등 세 종류로 나눌 수 있습니다. 멜라닌 색소의 생성을 억제하는 것은 알부틴, 코직산, 비타민C, 하이드로퀴논, 여러 가지 미백효과가 있는 식물추출물 등이 있습니다. 미백효과가 있는 식물추출물은 닥나무, 상백피 (뽕나무 뿌리껍질 추출물), 감초 추출물 등이 있습니다.

멜라닌 색소를 제거하는 약물로 AHA, BAHA, Retinoid가 있는데, 특히 AHA가  각광 받았던 물질입니다. 최근에 나온 대부분의 화이트닝과 관계된 기초화장품이나 색조화장품에는 AHA가 들어 있는 경우가 많으며, 색소 억제 효과를 높이기 위해서는 반드시 차단제를 따로 발라야 합니다. 

집에서 하는 잡티 관리법 중 손쉬운 것은 과일이나 채소를 이용한 팩이 있습니다. 신선한 과일과 채소에는 비타민 C가 다량 함유되어 있어 미백효과가 있습니다. 오이 팩, 키위 팩, 사과 팩 등을 권장합니다. 먹으면서 하는 피부 잡티 관리법은 바로 비타민 C섭취입니다. 물론 직접 바르는 것보다는 효율이 떨어지지만 비타민 C가 많이 함유된 감귤류나 딸기, 레몬, 양배추, 토마토 등 과일이나 채소를 평소에 많이 먹어두면 몸에도 좋고 미백 효과가 서서히 나타나겠습니다. 피부를 정신적인 스트레스로부터 지켜주는 것도 중요한데, 스트레스는 피부에서 멜라닌세포 자극 호르몬과 같은 물질을 분비하기 때문입니다. 항상 편안하고 낙천적인 마음을 가져 몸과 피부가 안정되고 평온하게 하는 것이 잡티로부터 벗어나는 또 하나의 비결입니다.

색소관리 제품의 성분들
하이드로퀴논 제제(Hydroquinone)
멜라닌 색소가 합성될 때 활동하는 타이로시나제(tyrosinase)의 활성을 억제하여 멜라닌 색소의 생성을 막아줍니다. 현재로서는 가장 강력한 탈색제이며. 연고나 크림제 혹은 물약 형태가 있습니다.

레티노이드(Retinoid)
 비타민 A의 합성유도체로 여드름 치료 등에도 이용되며 필링 효과가 있기 때문에 다른 탈색제의 효과를 배로 높혀주게 됩니다.

코직산(Kojic acid)
 하이드로퀴논 제제보다는 탈색효과가 약하지만 피부에 전혀 자극이 없는게 큰 장점인 약품입니다.

비타민 C
 미백효과와 피부재생 효과, 잔주름 제거 등에 효과가 좋지만, 비타민 C는 매우 불안정한 상태이기 때문에 피부에 잘 흡수되어 효과를 나타내는 비타민 C는 극히 드물다고 합니다. 요즈음엔 비타민C를 더 잘 흡수되도록 하는 이온영동치료와 안정화 방법들을 개발한 제품을 통해 흡수율을 높이는 노력을 계속하고 있습니다.

기미 요약
30~40대 여성에게서 주로 나타나며 썬탠을 자주하는 20대에서도 볼 수 있다.
멜라닌 색소과립이 어느 한 곳에 집중적으로 분포되어 주위 피부색보다 검고 어둡고 갈색 얼룩이 진 것을 말하며, 뺨이나 이마 등 햇빛에 자주 노출되는 부위에 주로 생긴다.
임신이나 잦은 피임약 복용, 호르몬의 불균형, 강한 햇빛, 간 기능의 저하, 난소기능 부진, 스트레스 등에 의해 생성된다.

관리 방법
 피부를 건조하게 하면 피부의 보호막이 유지되지 않아서 외부의 유해자극으로부터 피부를 보호하지 못하게 되며 이때 멜라닌 색소가 분비되면 기미가 생기게 된다. 피부에 보습과 진정을 위한 제품을 사용하며 자외선 차단제를 사용해서 강한 햇빛으로부터 피부를 보호해야 한다.

식이요법
 멜라닌 색소의 침착을 방지하는 비타민 C와 피부를 아름답고 깨끗하게 하는 비타민 A를 충분히 섭취한다.

세련피부과 / 황규광 원장