'Ä¡·á ¹«±â' ¸¹¾ÆÁø Æó¾Ï¡¦ 4±â¾Ï »ýÁ¸ ±â°£ 5¹è

ÀÔ·Â 2019.10.15 09:12

[¾Ï ±Øº¹, ¾îµð±îÁö ¿Ô³ª] [2] ±¹³» ¾Ï »ç¸Á·ü 1À§ 'Æó¾Ï'

2003³â Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦ 'ÀÌ·¹»ç' µµÀÔ¡¦ 4±â Æó¾Ïµµ 3~4³â »ýÁ¸
2Â÷ ¾àÁ¦ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦, ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚ°¡ ÁÖ¿ä Ä¡·á ´ë»ó
±¹¼Ò Æó¾Ï °í·É ȯÀÚ´Â ¹æ»ç¼± Ä¡·á¡¦ Á¶±â ¹ß°ß ¶§´Â ¼ö¼ú

±¹³» ¾Ï »ç¸Á·ü 1À§ÀÎ Æó¾ÏÀº 5³â »ýÁ¸À²ÀÌ 1993~1995³â 11.3%¿¡¼­ 2012~ 2016³â 28.2%·Î 20³â »õ ¾à 2.5¹è·Î ³ô¾ÆÁ³´Ù. »ýÁ¸À²ÀÌ 30%µµ ¾ÈµÇ´Â µ¶ÇÑ ¾ÏÀÌÁö¸¸, ÃÖ±Ù »ýÁ¸À²ÀÌ Å©°Ô Çâ»óµÇ°í ÀÖ´Ù. Àü¹®°¡µéÀº Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ Ä¡·á°¡ Æó¾Ï »ýÁ¸À² Çâ»ó¿¡ Å« ¿ªÇÒÀ» Çß´Ù°í ¸»ÇÑ´Ù. ¿¬¼¼¾Ïº´¿ø Æó¾Ï¼¾ÅÍ Á¶º´Ã¶ ¼¾ÅÍÀåÀº "Æó¾ÏÀº ȯÀÚÀÇ Àý¹ÝÀÌ 4±â¿¡ Áø´ÜÀ» ¹Þ±â ¶§¹®¿¡ 'Àå±â »ýÁ¸'À» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏ´Â Ç×¾ÏÁ¦¿¡ ±â´ë¸¦ °É ¼ö¹Û¿¡ ¾ø´Ù"°í ¸»Çß´Ù.

¡ÞÇ¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ µîÀå ÈÄ 4±âµµ Àå±â »ýÁ¸

Æó¾ÏÀº ¹«¼­¿î ¾ÏÀÌÁö¸¸, 2000³â´ë ÃʹݺÎÅÍ Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦°¡ ¿©·µ °³¹ßµÅ 4±â¿¡µµ 3³â ÀÌ»ó »ýÁ¸Çϴ ȯÀÚµéÀÌ ¸¹´Ù. Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦´Â ¾Ï¼¼Æ÷¿¡¸¸ ¸¹ÀÌ ¹ßÇöµÇ´Â ƯÁ¤ ´Ü¹éÁú µîÀ» Ç¥ÀûÀ¸·Î »ï¾Æ ¾Ï¼¼Æ÷¸¸ °ñ¶ó¼­ Á×ÀÌ´Â Ç×¾ÏÁ¦ÀÌ´Ù. »¡¸® ÀÚ¶ó´Â ¼¼Æ÷¸¦ ¹«Â÷º°ÀûÀ¸·Î Á×ÀÌ´Â ¼¼Æ÷ µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦¿Í´Â ´Þ¸® ºÎÀÛ¿ëÀº Àû°í Ä¡·á È¿°ú´Â ³ô´Ù.

¿¹¸¦ µé¸é 2003³â ±¹³» µµÀÔµÈ 'ÀÌ·¹»ç'ÀÇ °æ¿ì Æó¾Ï¿¡ EGFR(»óÇǼ¼Æ÷ ¼ºÀåÀÎÀÚ ¼ö¿ëü) À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ ¹ß°ßµÈ ȯÀÚ°¡ ¾µ ¼ö ÀÖ´Ù. EGFR À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Â Æó¾ÏÀº ƯÁ¤ È¿¼Ò(Ƽ·Î½ÅÅ°³ªÁ¦)¿¡ ÀÇÇØ ¾ÏÀÌ Áõ½ÄÇϴµ¥, ÀÌ·¹»ç´Â ÀÌ È¿¼ÒÀÇ ÀÛ¿ëÀ» ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ¾ïÁ¦ÇØ ¾Ï Áõ½ÄÀ» ¸·´Â´Ù. ÇѸ²´ë¼º½Éº´¿ø Æó¼¾ÅÍ Àå½ÂÈÆ ±³¼ö´Â "ÀÌ·¹»ç µîÀå ÈÄ Æó¾Ï Ä¡·áÀÇ Æз¯´ÙÀÓÀÌ ¹Ù²î¾ú´Ù"°í ¸»Çß´Ù. °ú°Å ¼¼Æ÷ µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ °æ¿ì 4±â Æó¾Ï Áø´ÜÀ» ¹ÞÀ¸¸é Æò±Õ 8°³¿ù ³²Áþ »ì¾ÒÁö¸¸, ÀÌ·¹»ç Åõ¿©¸¦ Çϸé Æò±Õ 3~4³âÀº »ýÁ¸ÇÑ´Ù. Á¶º´Ã¶ ¼¾ÅÍÀåÀº "Æó¾Ï 4±â Áø´ÜÀ» ¹ÞÀ¸¸é °ÅÀÇ Á×´Â´Ù°í »ý°¢ÇßÁö¸¸, Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦ µîÀåÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ Çغ¼¸¸ÇÑ °­·ÂÇÑ ¹«±â°¡ »ý±ä °ÍÀÌ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.

Æó¾Ï º´±âº° ȯÀÚ ºñÀ² ±×·¡ÇÈ
/°ÔƼÀ̹ÌÁö¹ðÅ©
±× ÈÄ 'Ÿ¼¼¹Ù' 'Áö¿ÀÆ®¸³' 'Ÿ±×¸®¼Ò' °°Àº Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦°¡ °³¹ßµÇ°í, EGFR ÀÌ¿Ü¿¡ ALK, ROS1 µî ´Ù¸¥ Ç¥ÀûÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¸¸µç Ä¡·áÁ¦µµ ³ª¿Ô´Ù¡´Ç¥¡µ. ±×·¯³ª Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦µµ 10°³¿ù Á¤µµ ¾²¸é ³»¼ºÀÌ »ý±ä´Ù. ÀÌ ¶§ ´Ù¸¥ Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦·Î ¹Ù²ã ½á¾ß ÇÑ´Ù. Á¶º´Ã¶ ¼¾ÅÍÀåÀº "·¹ÀÌÀúƼ´Õ, ·¹Æ÷Æ®·ºÆ¼´Õ µîÀÇ Æó¾Ï ½Å¾à ÀÓ»ó½ÃÇèµµ È°¹ßÈ÷ ÁøÇà ÁßÀ̹ǷΠ³»¼º ȯÀÚ´Â ½Å¾àÀ» ÀûÀýÈ÷ Åõ¿©ÇÏ´Â Ä¡·á Àü·«À» Â¥¾ß Àå±â »ýÁ¸À» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.

Æó¾ÏÀº ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ Ä¡·á È¿°ú°¡ ³ôÀº ÆíÀÌ´Ù. ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦´Â ÀÎüÀÇ ¸é¿ª ü°è¸¦ °­È­ÇØ ¾Ï ¼¼Æ÷¸¦ ¾ø¾Ö´Â ¾àÀ¸·Î, Æó¾ÏÀÇ 2Â÷ ¾àÁ¦·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. Æó¾Ï Á¶Á÷¿¡¼­ PD-L1 ´Ü¹éÁúÀÌ 50% ÀÌ»ó ¹ßÇöµÇ´Â ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚ°¡ ÁÖ¿ä ´ë»óÀÌ´Ù. Àå½ÂÈÆ ±³¼ö´Â "ÁøÇ༺ ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ 4³â »ýÁ¸À²ÀÌ 14%·Î, ±âÁ¸ ¼¼Æ÷ µ¶¼º Ç×¾ÏÁ¦ 5%¿¡ ºñÇØ È¿°ú°¡ ¿ùµîÇÏ´Ù"°í ¸»Çß´Ù. ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇؼ­´Â ÀÌ°ßÀÌ ¾øÁö¸¸, 14~20%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­ ¾ÏÀÌ ¿ÀÈ÷·Á Áõ½ÄÇØ, Ä¡·á±º ¼±º°ÀÌ ¼÷Á¦·Î ³²¾Æ ÀÖ´Ù.

¡Þ¼ö¼ú ¾î·Á¿î °í·É ȯÀÚ, '¹æ»ç¼± ¼ö¼ú'

Æó¾ÏÀº 70´ë ÀÌ»ó ȯÀÚ°¡ 51.8%³ª µÈ´Ù(´ëÇÑÆó¾ÏÇÐȸ). °í·ÉÀ̶ó Æó¾Ï ¼ö¼úÀ» °ßµð±â ¾î·Á¿ï °ÍÀ¸·Î ÆǴܵǴ °æ¿ì ¼ö¼ú ¾øÀÌ ¹æ»ç¼± Ä¡·á°¡ È°¹ßÈ÷ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Ù. '¹æ»ç¼± ¼ö¼ú'À̶ó°í ¾Ë·ÁÁø Á¤À§Àû ¹æ»ç¼± Ä¡·á(SBRT)°¡ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. Á¤À§Àû ¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â ¾Ï¿¡ °í¼±·®ÀÇ ¹æ»ç¼±À» Á¶»çÇØ ¸¶Ä¡ ¼ö¼úó·³ Á¾¾çÀ» ºü¸¥ ½Ã°£ ³»¿¡ Á¦°ÅÇÑ´Ù. »ï¼º¼­¿ïº´¿ø ¹æ»ç¼±Á¾¾çÇаú ǥȫ·Ä ±³¼ö´Â "ÇÑ ¹ø¿¡ ¸¹Àº ¾çÀÇ ¹æ»ç¼±À» Á¶»çÇϱ⠶§¹®¿¡ 1±â Æó¾Ï¿¡¼­ Ä¡·áÀ²ÀÌ 90% ÀÌ»óÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù"¸ç "¼ö¼ú ¾øÀÌ 4ȸ Á¤µµ Ä¡·áÇÏ¸é ¾ÏÀÌ Á¦°ÅµÇ±â ¶§¹®¿¡ ȯÀÚ ¸¸Á·µµ°¡ ³ô´Ù"°í ¸»Çß´Ù. ´Ù¸¸ ¾Ï ÁÖº¯¿¡´Â Å« Ç÷°ü, ±â°üÁö, ½Äµµ µîÀÇ ¹æ»ç¼±¿¡ Ãë¾àÇÑ Á¤»óÁ¶Á÷ÀÌ ¾ø¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î 5§¯ ¹Ì¸¸ÀÇ ±¹¼Ò Æó¾Ï¿¡ Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ 3±â ¾ÏÀÇ °æ¿ì Á¤¹ÐÇÏ°Ô ¾Ï¸¸ Ÿ°ÝÇÏ´Â ¼¼±âÁ¶Àý¹æ»ç¼±Ä¡·á(IMRT)¿Í Ç×¾ÏÁ¦¸¦ µ¿½Ã¿¡ ½á¼­ Ä¡·áÀ²À» Çâ»óÇÏ´Â ½Ãµµ°¡ È°¹ßÇÏ´Ù. Ç¥ ±³¼ö´Â "COPD(¸¸¼ºÆó¼â¼ºÆóÁúȯ)³ª Æó¼¶À¯È­ÁõÀ¸·Î Æó±â´ÉÀÌ Å©°Ô ¶³¾îÁø »ç¶÷Àº Æó ¼Õ»ó ºÎÀÛ¿ë ¶§¹®¿¡ ÀϹÝÀûÀÎ ¹æ»ç¼± Ä¡·á³ª ¼ö¼úÀ» ¸ø ¹Þ´Â´Ù"¸ç "¾ç¼ºÀÚ Ä¡·áµµ ½ÃµµÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.

¡ÞÆó¾Ïµµ 'ÃÖ¼Òħ½À' ¼ö¼ú·Î

¾ÏÀÇ ¿ÏÄ¡¸¦ À§Çؼ­´Â °á±¹ ¼ö¼úÀ» ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ±×·¸Áö¸¸ Æó¾ÏÀº Á¶±â ¹ß°ßÀÌ ¾È µÅ ¼ö¼ú ȯÀÚ°¡ Àû´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î 3±â ÃʱîÁö´Â ¼ö¼úÀ» ½ÃµµÇغ¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ´ë¼­¿ïº´¿ø ÈäºÎ¿Ü°ú ¼º¼÷ȯ ±³¼ö´Â "°ú°Å¿¡´Â ¼ö¼ú ȯÀÚ°¡ 20%¿¡ ºÒ°úÇßÁö¸¸, Á¶±â¹ß°ßÀÌ ´Ã¸é¼­ ÃÖ±Ù¿¡´Â ¼ö¼ú ȯÀÚ°¡ 30~40%·Î Å©°Ô ´Ã¾ú´Ù"°í ¸»Çß´Ù. ¼ö¼úÀº 'ÃÖ¼Òħ½À'ÀûÀ¸·Î ¹ßÀüÇÏ°í ÀÖ´Ù. °ú°Å¿¡´Â °Üµå¶ûÀÌ ¾Æ·¡ÂÊÀ» 20~30§¯ Å©°Ô ÀýÁ¦ÇØ È¯ÀÚ È¸º¹¿¡ ¸¹Àº ½Ã°£ÀÌ °É·È´Ù. ¿äÁò¿¡´Â ºñµð¿À Èä°­°æÀ̶ó´Â µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ´õ ¸¹´Ù. °Üµå¶ûÀÌ ¾Æ·¡ 0.5~1§¯ Å©±âÀÇ ÀÛÀº ±¸¸Û 2~3°³¿Í ¼ö¼ú ÈÄ ÀýÁ¦ÇÑ Á¶Á÷À» ²¨³»±â À§ÇÑ 3~5§¯ Å©±âÀÇ Àý°³Ã¢À» ¸¸µé¾î ³»½Ã°æ Ä«¸Þ¶ó¿Í ¼ö¼ú¿ë µµ±¸¸¦ ³Ö°í ¼ö¼úÀ» ÇÑ´Ù. ¼º¼÷ȯ ±³¼ö´Â "¼ö¼ú ÈÄ ÅëÁõÀÌ ´úÇÏ°í ȸº¹±â°£ÀÌ ´ÜÃàµÅ °í·É¿¡¼­µµ Æó¾Ï ¼ö¼úÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.

ÇÑÆí, ¼ö¼ú ȯÀÚ¸¦ ´Ã¸®±â À§Çؼ­´Â Á¶±â ¹ß°ß ȯÀÚ°¡ ´Ã¾î¾ß ÇÑ´Ù. Áö³­ 7¿ùºÎÅÍ ±¹°¡¾Ï°ËÁø¿¡ Æó¾ÏÀÌ Æ÷ÇԵŠ¸¸ 54~ 74¼¼ÀÇ 30°©³â(¸ÅÀÏ ÇÑ °©¾¿ 30³â ÇÇ¿ò) ÀÌ»ó ´ã¹è¸¦ ÇÇ¿î Èí¿¬ÀÚµéÀº Àú¼±·® ÈäºÎ CT¸¦ ÂïÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÇ·á°è ÀϺο¡¼­´Â °úÀ×Áø´ÜÀ» ¿ì·ÁÇÏ°í ÀÖ´Ù. Àå½ÂÈÆ ±³¼ö´Â "Æó¾Ï °ËÁøÀ» ÅëÇØ ¾ÏÀ» Á¶±â ¹ß°ßÇÏ°í »ç¸Á·üÀ» ³·Ãß´Â È¿°ú´Â ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¹àÇôÁ³´Ù"¸ç "ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú¿¡ ´ëÇؼ­´Â ³í¶õÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î Á¶±Ý ´õ Á¤±³ÇÏ°Ô °ËÁø ´ë»óÀÚ¸¦ °¡·Á³»¾ß ÇÒ °Í"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.