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[전문의 광장] '천식 극복한 이왕표 선수'

3년 전 이왕표 선수(사진)를 처음 만났을 때 나는 두 번 놀랐다. 특이한 머리 스타일의 거한이 유명한 프로레슬링 선수라는 사실에 한 번, 그가 10년 동안 천식인지도 모르고 힘든 훈련을 계속 해왔다는 사실에 또 한 번…. 나와 이왕표 선수와의 인연은 그렇게 시작됐다. 49세의 젊지 않은 나이임에도 불구하고 WWA 헤비급 챔피언 자리를 지키고 있는 그는 ‘말 잘 듣는 환자 1호’다. 링 위에선 날렵한 킥을 날리는 한국 프로레슬링계의 대부지만 내 앞에선 그야말로 ‘바른 생활 사나이’ 그 자체다. 그는 지난 3년 동안 정해준 시간에 약을 흡입하고, 정해진 날짜에 병원을 방문하는 일을 게을리하지 않았다. 그 결과 3년 전 40%에 지나지 않았던 폐활량이 지금은 100% 이상으로 증가했다. 이는 정상인 평균(120%)에 가까운 폐활량이다. 이왕표 선수의 예에서 알 수 있듯이 천식환자도 올바로 치료하면 정상인과 다름없는 생활을 할 수 있다. 아니 정상인보다 더 역동적인 생활도 할 수 있다. 독일의 수영선수 산드라 뵈커는 천식 환자임에도 불구하고 올림픽 대회 등에서 획득한 메달 수가 63개에 달한다. 일반인보다 격렬한 신체 활동이 필요한 천식 운동 선수들이 꾸준한 치료를 통해 천식을 극복하고 많은 사람들에게 희망의 증거가 되고 있다. 천식은 기도에 만성적인 알레르기 염증이 생기고, 과민반응으로 기도가 좁아지는 병이다. 따라서 원인이 되는 알레르겐을 찾아내어 최대로 회피하고, 악화 인자의 노출을 최소로 하는 환경관리를 기본으로 해야 한다. 하지만 환경관리를 완전하게 할 수는 없다. 따라서 기도 염증을 줄이는 치료를 지속적으로 해야 하는데, 현재로선 흡입 치료제가 가장 효과적이다. 요즘은 기관지 확장제와 항염증제가 혼합된 흡입제가 개발돼 편리하고 효과적으로 천식을 치료할 수 있지만 흡입제 사용률이 매우 저조해 의사로서 안타까운 심정이다. (조영주·이대목동병원 천식알레르기내과 교수)

천식2004/05/18 14:49
어금니 없으면 사랑니로 이식한다

어금니가 빠진 경우, 자신의 사랑니나 어금니를 빼서 이식하는 ‘자연치아 이식’이 효과적이라는 임상 결과가 나왔다. 인공 치아를 이식하는 임플란트에 비해 자연스런 저작(음식씹기)이 가능하고, 치료 비용도 저렴해 환자들에게 좋은 반응을 얻고 있다. 연세대 치대병원 이승종-김의성-차인호 교수팀은 ‘컴퓨터 급속 조형술’을 이용해 어금니가 빠진 500여명의 환자에게 환자의 사랑니를 이식하는 시술을 했으며, 95% 이상의 성공률을 기록했다고 최근 밝혔다. 이 교수팀은 ▲묻혀 있는 사랑니를 CT 촬영해서 똑같은 모양의 복제 사랑니를 제작한 뒤 ▲복제 사랑니를 이용해 이식할 곳의 뼈를 사랑니에 맞게 다듬고 ▲사랑니를 빼자마자 곧바로 이식하는 방법을 사용했다. 치아 이식에 사용된 치아의 95% 이상은 환자 자신의 사랑니였으며, 나머지 5% 정도는 환자의 다른 어금니였다. 500여건 중 14건은 환자 가족의 사랑니를 빼서 이식했다. 사랑니를 빼서 어금니가 빠진 자리에 이식하는 방법은 교과서에도 나와 있는 매우 고전적 방법. 그런데도 불구하고 일반화되지 않은 이유는 높은 실패율 때문이라고 이 교수는 설명했다. 즉 치아 이식이 성공하려면 치아 뿌리 표면에 있는 치근세포가 잘 살아 있어야 하는데, 사랑니를 빼서 사랑니 모양에 맞게 이식할 부위의 뼈를 깎아내고 이식하는 경우엔 아무리 빨라도 30분~1시간 정도 걸려 치아를 이식해도 죽어버리는 경우가 많았다. 또 시간을 단축하려고 이식할 부위의 뼈를 빨리 깎다보니 이식하는 사랑니와 이식되는 잇몸뼈가 잘 맞지 않아 문제가 되기도 했다. 이 교수팀은 그러나 사랑니를 뽑지 않은 상태서 컴퓨터로 사랑니와 똑같은 모양의 복제 사랑니를 만들고, 그것을 이용해서 잇몸뼈를 깎는 방법을 사용했다. ▲ 이승종 교수가 컴퓨터를 이용해 사랑니 이식수술을 하고 있다. / 이진한기자 이 교수는 “시간에 구애 받지 않기 때문에 보다 정교한 가공이 가능해졌고, 사랑니가 공기 중에 노출되는 시간도 평균 7.6분으로 단축돼 성공률이 획기적으로 높아졌다”고 말했다. 자신의 사랑니를 이식할 경우, 임플란트와 같은 이물감(異物感)이 없고, 음식을 씹을 때도 자연스런 느낌을 유지할 수 있으며, 시술비가 200만원 정도로 300만원 정도인 임플란트보다 100만원 정도 저렴하다는 게 장점이다. 그러나 이식한 사랑니가 완전히 생착하는 데는 3개월(길게는 6개월) 정도 걸리므로 그동안엔 반대편 어금니로 씹어야 한다는 게 단점이다. ( 임호준 기자 hjlim@chosun.com )

치과임호준2004/05/18 14:48
"조기진단의 경제적 효과"

의사들은 항상 질병을 조기에 발견해 치료해야 한다고 말한다. 그래야 합병증 없이 깔끔하게 완치할 수 있기 때문이다. 그런데 이 말은 의료비를 절약하는 데도 해당된다. 질병의 조기 발견과 관리에 따른 경제적인 효과를 따져보자. 가령 70세 할머니가 집에서 청소를 하다 미끄러지면서 골반과 대퇴골을 잇는 엉덩이관절에 골절을 입었다 치자. 할머니는 엉덩이관절을 인공관절로 대체하는 수술을 받아야 하고, 최소 한 달 이상의 치료를 받아야 한다. 할머니 병수발을 해줄 가족이나 간병인도 필요하다. 이 경우 인공관절 수술비용 약 500만원에 입원비와 간병 비용 등 200만원, 최소 700만원 이상의 의료비를 지출해야 한다. 여기에 한 달 동안 꼼짝없이 누워 지내야 하는 할머니의 정신적인 고통이나 이후 현저히 떨어지는 삶의 질에 따른 손실은 포함되지 않았다. 할머니가 사소한 충격에도 뼈가 골절된 데는 골다공증이 원인이다. 골다공증은 폐경기 이후 여성 호르몬의 감소로 골밀도가 급격하게 떨어져 생기는 질병이다. 그런데 할머니가 60세 이후 정기적으로 골밀도 검사를 받았으면 어땠을까. 1년에 한 번 정도 하는 골다공증 검사 비용은 2만5000원선. 10년을 한들 25만원 수준이다. 설사 중간에 골다공증이 발견되어 약물 치료를 받는다 해도 한 달 약값 비용은 2만5000원선이다. 골밀도가 치료 기준치 밑으로 떨어져 있으면 약값의 절반만 지불하는 국민건강보험 혜택도 받을 수 있다. 따라서 대략적으로 골절로 인한 치료 비용의 3분의 1에서 10분의 1로 얼마든지 골다공증을 관리하고 예방할 수 있다. 그럴 경우 노년기까지 왕성한 사회활동을 할 수 있음은 물론이다. 골다공증은 우리나라 60대 이상 여성 2명 중 1명이 걸릴 정도로 흔한 질병이다. 이들 100명 중 약 3명은 골다공증으로 인한 엉덩이관절 골절로 사망에까지 이르러, 이로 인한 사회경제적 손실은 엄청나다. 질병의 조기 발견과 관리는 신체 건강에도 큰 차이를 낳지만 경제적으로도 큰 이득을 가져다 준다. 이것이 어찌 골다공증에만 해당되겠는가. ( 김철중·의학전문 기자 doctor@chosun.com )

종합김철중·의학전문2004/05/18 14:46
'운동 중독'…하루라도 못 뛰면 일손 안 잡혀 쩔쩔

회사원 김모(44)씨는 2년째 매일 새벽 등산을 한 후에 출근을 한다. 그러던 최근 무릎 통증이 있어 병원을 찾은 결과 초기 관절염 진단을 받았다. 무릎 관절을 혹사했기 때문이다. 등산을 잠시 쉬라는 의사의 충고가 있었지만 그는 무릎에 붙이는 소염진통제로 통증을 견뎌내면서 매일 등산을 강행한다. 하루라도 등산을 하지 않으면 왠지 일손을 잡을 수 없기 때문이다. 바로 ‘운동중독’ 증상이다. 최근 ‘웰빙’과 마라톤 등 운동 열풍이 불면서 운동중독자들도 덩달아 늘고 있다. 운동을 안하면 불안·초조 등 금단현상이 나타나고, 운동에 집착함으로써 사회활동에 지장받고 자기 조절 능력에도 문제가 생기는 것이다. ■운동중독에 왜 빠지나 운동을 열심히 하는 사람들 거의 모두가 운동 중 또는 운동 후에 기분이 매우 좋아진다고 말한다. 특히 달리기가 그렇다. 마라톤을 30분 이상 하면 ‘최상의 행복감’에 젖게 되는데, 이를 ‘러너스 하이(Runner’s High)’라고 한다. 이는 마치 마약을 하는 사람에게서 나타나는 비슷한 의식 상태나 행복감에 비유된다. 실제로 이런 현상은 운동시 증가하는 ‘베타 엔돌핀’의 영향 때문이다. ‘베타 엔돌핀’은 우리 몸에서 생성되는 신경물질로 마약과 화학구조가 유사하다. ‘베타 엔돌핀’은 운동시에 일반적으로 5배 이상 증가하는 것으로 조사되며, 그 효과는 일반 진통제 수십 배에 달한다. 운동을 하면 그 외에도 다양한 체내 마약성 물질들이 증가한다. 이 같은 현상은 운동시 생성되는 젖산 등 피로물질의 축적과 관절의 통증을 감소시키기 위한 체내 보상작용인 셈이다. 그러나 문제는 이런 ‘최상의 행복감’에 중독성이 있다는 데 있다. ‘베타 엔돌핀’ 등이 최고조에 이른 상태를 경험한 사람들은 이런 희열을 다시 느끼기 위해서 운동에 빠져들게 되는 것이다.

종합김철중·의학전문2004/05/18 14:43
[상담하세요] 자신감 없는 아이

일곱 살 영주는 집에서뿐 아니라 유치원에서도 “나 못해” “어려워” “선생님이 해주세요”라는 말을 입에 달고 산다. 상담센터에 와서도 마찬가지다. 상담자와 함께 찰흙으로 모양 만들기를 하는데, 밀대로 찰흙을 밀다가 잘 안되니까 금세 포기를 하고 “선생님이 해주세요” 한다. 상담자가 만든 것과 비교도 해보더니 “선생님은 잘 만들었다. 내 것은 안 예쁜데” 하며 풀이 죽는다. 놀이 치료실에 있는 초등학교 2학년 민수는 놀이감으로 게임을 고를 때마다 “이거 어려워요?” 하고 묻는다. 물론 치료실에 구비된 게임들은 민수가 충분히 즐기며 할 수 있는 것들이다. 그러나 카드처럼 돼 있거나 글씨가 많은 게임들은 아예 펼쳐 보지도 않고 “재미없을 것 같다”며 덮어버린다. 글씨가 많으면 어려운 공부를 연상하는 것 같다. 민수는 수업시간에도 멍하니 있는 때가 있고, 과외 시간에도 재미없거나 어려우면 졸아서 더 이상 공부시키기가 어려울 정도이다. 지능검사 결과는 보통보다 높고 아무런 문제가 없는데도 말이다. 부모는 자녀가 밝고 씩씩하고 당당할 때 흐뭇하다. 매를 들었을 때 도망가는 아이보다 주눅이 들어 고스란히 매를 다 맞고 있는 아이가 답답해 더 혼내게 된다는 엄마들 말에는 일리가 있다. 자신감이 없는 아이들을 보면 첫째 과잉보호하는 부모의 양육태도를 발견할 수 있다. 어려서부터 이것저것 스스로 해본 게 많아야 “할 수 있다”는 마음이 든다. 그런데 과잉보호하는 부모는 아이가 할 수 있는 것을 부모가 대신 해주거나 부모의 불안 때문에 못하게 하는 경우가 많아 아이 스스로 자율감을 기를 기회가 없다. 경험해본 게 적으니 무엇을 할 때 덜컥 겁부터 나고 시도도 해보지 않은 채 도움만 청하게 된다. 둘째는 부모의 성격문제다. 열등감이 많거나 강박감이 많은 부모. 결벽증처럼 유난히 청결과 정리정돈을 강조하거나 완벽주의적인 부모들은 아이에게 평균 이상의 높은 기준을 요구하거나 아이다운 실수를 용납하지 못해 자주 혼을 낸다. 이런 환경에서 크는 아이는 아주 우수한 능력을 갖고 있더라도 자기는 늘 못한다고 생각한다. 그렇다면 자신감은 어떻게 키워줘야 할까? 우선 아이 기를 살려주는 게 필요하다. 자꾸 혼나고, 비교당하고, 하는 것마다 제재를 당한다면 당연히 기가 죽는다. 많은 부모들이 잘못 생각하는 게 있다. 아이가 영어를 잘하든지, 피아노를 잘 친다든지, 무엇인가 겉으로 드러나는 능력이 우수하면 자신감이 있는 것이라고 판단하는 것. 그래서 과외활동을 많이 시키려든다. 그러나 진정한 자신감은 부모가 나를 사랑하고 믿어주고 편이 된다는 확신이 아이 마음속에 들어있을 때 발현된다. 말로 아무리 사랑한다고 해도 소용이 없다. 집안 분위기가 밝고 즐거운 가운데 부모자녀 간의 무조건적인 사랑의 경험이 있어야 한다. 그런 다음에 아이 스스로 뭐든지 많이 해보게 하여 스스로 성취감을 맛보게 해야 한다. 수학점수 100점이나 로봇 조립을 해낸 것은 아이에게는 똑같은 성취감을 준다. 부모가 할 일은 아이의 시행착오를 격려하고 지켜보면서 견디는 것뿐이다. (신철희 원광아동상담센터 소장)

출산·육아일반2004/05/18 10:20
[건강Q&A] 손가락 마디에 결절종 너무 불편해요

Q = 손가락 마디에 결절종(강글리온)이 생겼습니다. 동네 외과에서 10번 이상 주사 바늘로 찔렀는데 제거하지 못했습니다. 또 다른 외과 선생님은 그냥 놔두라고 하십니다. 세 번째 외과에서도 바늘로 찔렀는데 아무것도 나오지 않았습니다. 결절종 제거가 이렇게 힘드나요? 매일 헬스장에서 아령 등 기구 운동을 하므로 꼭 제거했으면 좋겠습니다. 좋은 병원 소개해 주세요. A = 결절종은 손가락과 손바닥, 손목 부위에 잘 생기는 일종의 물주머니입니다. 그 속의 액체는 점액질 성분으로 의학적으로 아무런 해를 끼치지 않습니다. 따라서 환자 자신이 불편하지 않다면 그대로 둬도 무방합니다. 그러나 어떤 이유든 불편을 느끼거나 없애기를 원한다면 수술을 해서 물주머니를 제거하는 것이 원칙입니다. 바늘로 점액질을 빼내거나 주머니를 터뜨려 액체를 흘러나오게 하는 방법은 일시적인 효과밖에 없으며, 대부분 재발하기 때문에 완전한 치료법이라고 할 수 없습니다. 따라서 주사 바늘로 해결하려는 욕심은 접으시고 그냥 두든지 정 불편하면 수술로 제거하십시오. 수술은 손가락의 경우 비교적 간단하게 할 수 있으며 제거가 잘 돼 재발하는 확률도 다른 곳에 생긴 결절종보다 낮습니다. 간단하기 때문에 가급적 복잡한 대형 병원보다는 가까운 정형외과를 찾아 수술받기를 권합니다. (박민종·삼성서울병원 정형외과 교수) ※건강 Q&A에 참여를 원하는 독자는 임호준 기자의 건강가이드(http://imhojun.chosun.com) ‘임 기자에게 묻기’ 코너에 질문을 올려 주시기 바랍니다.

정형외과2004/05/18 10:14
관절염·요통, 영하 110도서 냉동치료

▲ 영하 110도 냉동실에서 거닐며 냉동요법 치료를 받고 있는 모습. 전신에 순간적인 냉기는 진통효과를 주는 엔돌핀 분비를 촉진한다. 이진한기자 magnum91@chosun.com국내에 영하 110도 냉방에 들어가 운동을 하여 관절염 통증 등을 줄여주는 냉동요법 치료가 도입됐다. 서울 광진구 혜민병원은 “영하 60도의 보조 치료실과 영하 110도로 유지되는 주 치료실에서 약 3분간 걷는 냉동치료 시스템을 아시아권에서 최초로 도입했다”며 “류머티스 관절염, 요통, 신경피부염 환자들의 통증을 줄여주는 효과가 있다”고 말했다. 냉동요법 치료를 위해 환자는 먼저 입과 귀를 보호할 수 있는 보호장비와 장갑, 양말, 신발 등을 입는다. 이후 환자는 영하 60도 대기실에서 약 30초간 머문 후 영하 110도로 유지되는 주 치료실에 들어간다. 여기서 천천히 2분 20초에서 2분 30초 정도 방안을 거닐게 된다. 치료 중에는 환자를 감시 카메라로 관찰하며, 30초 마다 머무는 시간에 대한 조언을 받는다. 이 같은 치료를 증상에 따라 20회에 걸쳐 받아 장기적인 진통감소 효과를 얻는 방식이다. 류머티스내과 이정찬 과장은 “차가운 기운이 중추신경계를 자극, 척수와 뇌에 전달돼 엔돌핀 등 진통 효과 호르몬 분비를 촉진한다”며 “3분 정도 냉동실에 있는다고 해서 동상 등이 발생할 우려는 없다”고 말했다. 영하 110도 냉동치료는 독일 등 유럽에서 널리 이용되는 염증 치료법이다. 치료 대상은 관절염 통증 외에 피부질환 건선, 혈관 염증, 척수의 만성 염증, 기관지 천식 등이다. 냉동치료의 부작용으로는 동맥순환장애, 급성 심혈관장애 등이 있을 수 있어, 고혈압·심장병 환자 등은 치료를 받을 수 없다. ( 의학전문 기자 doctor@chosun.com )

종합의학전문2004/05/18 10:13
샌들의 계절 “나도 발미인이 될 수 있다”

▲ 휘어지고 갈라지고 못이 박인 발은 여성의 자존심을 해치는 천덕꾸러기. 평소에 잘 씻고, 잘 말리고, 잘 관리해야 여름철 깨끗하고 매끈한 발을 뽐낼 수 있다. 이명원기자 mwlee@chosun.com노출의 계절엔 통기성이 뛰어나고 보기에도 시원한 샌들이 인기다. 백화점 매장에 진열된 각양각색의 화려한 샌들은 작고 하얀 맨발을 드러내고픈 여성들을 사정없이 꼬드긴다. 마음 같아선 당장 하이힐과 스타킹을 벗고 맨살의 내밀함을 뽐내고 싶지만 휘어지고 갈라지고 못이 박인 발을 생각하니 도무지 용기가 나지 않는다. 을지병원 족부클리닉 이경태 교수와 분당차병원 정형외과 조덕연 교수의 도움말로 발에 생기는 문제점과 대처법을 알아본다. ■발꿈치 굳은살(각질)의 관리 발꿈치가 두꺼워지고 심한 경우 마른 논바닥처럼 쩍쩍 갈라지는 이유는 보행으로 인한 피부 자극과 수분의 부족 때문. 양말을 신지 않고 슬리퍼나 샌들을 신는 경우엔 발꿈치 자극과 수분 부족이 더 커진다. 따라서 평소 양말 등을 신어 발꿈치를 보호해야 하며, 발을 씻은 뒤 충분한 양의 크림이나 로션을 발라 수분과 유분을 제공해야 한다. 발꿈치 굳은살을 제거할 때는 따뜻한 물에 발을 담가 잘 불린 다음 각질 제거기를 이용해서 제거하고, 제거한 뒤엔 로션이나 크림을 발라줘야 한다. 목욕탕에서 바닥에 발꿈치를 문지르거나 돌로 각질을 긁어내는 사람이 많은데 세균 감염 위험이 있으므로 삼가해야 한다. 한편 엄지와 새끼발가락의 굳은살은 대부분 하이힐 때문이다. 볼이 좁은 데다 체중이 발가락 쪽으로 쏠려 자극이 심해지기 때문. 신을 바꾸지 않으면 제거해도 다시 생기므로 볼이 넓고 굽이 낮은 것으로 바꿔 신는 게 좋다. ■통증을 일으키는 티눈과 사마귀의 제거 티눈은 오랫동안 자극을 받아 생긴 일종의 굳은살이며, 사마귀는 바이러스성 전염병이다. 모양이 비슷하지만 돌출된 부분을 잘라보면 티눈은 중심부에 투명한 원추 모양의 심(Core)이 하나 있는 데 반해, 사마귀는 작은 점처럼 보이는 뿌리가 무수하게 많이 밑으로 뻗어 있어 쉽게 구분이 된다. 또 티눈은 칼로 제거해도 피가 나지 않지만, 사마귀는 무리하게 뜯어내면 피가 난다는 게 다른 점이다. 티눈의 경우 면도날 등으로 볼록하게 튀어나온 부분을 잘라내고, 심이 있는 곳에 티눈약을 바르기를 서너 차례 또는 그 이상 되풀이하면 대부분 심이 빠진다. 그러나 티눈 심이 깊은 경우엔 집에서 칼로 무리하게 제거하려 해선 안 된다. 사마귀도 일단 돌출된 부분을 면도칼 등으로 잘라낸 뒤 노출된 뿌리 부분에 티눈 고를 바르는 게 원칙이다. 피부과 등에선 전기로 사마귀를 태우거나, 레이저로 지지거나, 냉동요법으로 얼리는 등의 치료를 한다. 그러나 바이러스성이므로 재발하는 경우가 많다. 사마귀는 2~3년 내에 대부분 자연소멸하므로 치료를 안 하고 그대로 두는 것도 한 방법이다. ■발가락이 휘는 무지외반증의 치료 하이힐 때문에 엄지 발가락이 안쪽으로 휘는 병이 무지외반증이다. 부적절한 자극 때문에 처음엔 발가락과 발바닥 앞 부분에 굳은 살이나 티눈이 생기지만 시간이 지나면서 뼈가 변형돼 발과 발가락 모양이 기형적으로 변한다. 단순히 보기 싫을 뿐 아니라 튀어나온 뼈 때문에 걷지 못할 정도로 통증이 심해지며, 이 때문에 엉거주춤 걷느라 무릎, 엉덩이, 허리 관절에 문제를 일으키기도 한다. 가벼운 무지외반증은 편한 신발을 신는 것만으로 통증이 완화되지만 심한 경우엔 튀어나온 뼈를 자르고 뼈와 인대를 맞추는 수술을 받아야 한다. ( 임호준 기자 hjlim@chosun.com )

정형외과임호준2004/05/18 10:13
[21세기의재앙 신종전염병⑤] "사스·조류독감은 대재앙 예고편"

21세기 전염병 재앙에 대처하는 해법은 무엇일까? 이 시리즈를 공동 기획한 아시아태평양감염연구재단 송재훈 이사장(삼성서울병원 교수), 방역과장-전염병관리부장을 역임한 이종구 보건복지부 건강증진국장, 한국인으론 유일하게 미국 CDC(질병통제센터) 전염병정보국(EIS) 요원으로 2년간 활동한 허영주 질병관리본부 역학조사과장이 만나 긴급 대담을 가졌다. 송재훈=시리즈가 나가면서 “(사스로) 몇 백명 죽었다고 웬 호들갑이냐”는 얘기를 많이 들었습니다. 그러나 사스는 조만간 닥칠 엄청난 재앙의 예고편입니다. 1500만~4000만명이 사망한 1917년 스페인 독감 같은 재앙이 조만간 닥치게 됩니다. 항생제 내성의 재앙도 단순한 엄포로 받아들이면 곤란합니다. 경각심을 갖고 철저히 대비하면 결과적으로 엄포가 되겠지만, 그렇지 않으면 현실이 됩니다. ▲ 이종구씨이종구=재앙은 어느 날 갑자기 하늘에서 떨어지는 게 아닙니다. 마치 화산이 폭발하기 전에 여러가지 이상 징후가 나타나듯 여러가지 방법으로 경고를 한 다음에야 비로소 나타납니다. 최근의 조류독감 파동이 그 같은 경고에 해당되지요. 따라서 재앙의 도래(到來)에 관해 너무 비관적으로만 생각하지 말고, 지금부터라도 정신을 바짝 차리고 철저히 대비해야 합니다. 정부도 만전을 기하고 있습니다. 송재훈=1999년 미국 뉴욕에서 웨스트 나일 바이러스가 처음 발생했을 때, 미국 정부가 이 병의 정체를 확인하고 대책을 세우는 데는 불과 열흘도 걸리지 않았습니다. 까마귀가 죽어 있는 것을 이상하게 여긴 주민들이 즉각 정부에 신고하고, CDC 요원이 출동해 바이러스의 정체를 밝혀낸 것이죠. 그러나 우리나라에선 1984년 발생한 렙토스피라증을 밝혀내는 데 10년의 세월이 걸렸습니다. 전염병에 대처하는 시스템이 갖춰져 있지 않기 때문입니다. 이런 시스템으론 신종 전염병의 재앙에 대처하기 힘듭니다. ▲ 허영주씨허영주=미국 CDC엔 9000여명의 요원이 있으며 그중 3000여명이 의사입니다. 또 연간 예산이 71억달러(8조5000억원)에 달합니다. 미국에선 전염병을 국가안보 차원의 중차대한 문제로 인식합니다. CDC 의사 3000여명 중 450여명이 군인 신분인 것도 그 때문입니다. 우리나라는 그러나 전염병 문제가 정책의 우선 순위에서 자꾸 밀립니다. 우리나라 질병관리본부는 검역소 직원을 포함해도 요원이 500명에 불과하며, 의사는 20여명뿐입니다. 예산은 인건비를 포함해 800억원 정도입니다. 미국과는 비교조차 할 수 없지요. 이종구=시스템을 갖추라고 했는데, 가장 중요한 게 일선 의사의 협조 시스템입니다. 전염병과의 전쟁은 아웃브레이크 초동단계서 신속히 대처해야 하므로 의사의 신속한 보고가 승패를 좌우합니다. 미국에서 의사의 시간은 곧 돈입니다. 그런데도 불구하고 조금만 이상한 병이 생기면 의사들이 자발적으로 엄청난 분량의 보고서를 작성해 보건당국에 제출합니다. 의과대학에서 그렇게 교육받았기 때문이죠. 우리도 몇 년 전부터 전염병 감시·보고체계를 정비하고 의사들에게 협조를 당부하고 있지만 그렇게 신속히 돌아가고 있진 않습니다. 의과대학에서부터 이 점을 집중 교육시켜야 합니다. ▲ 송재훈씨송재훈=미국 감염내과 전문의는 6000여명인데 우리는 50여명에 불과합니다. 감염질환에 대한 기초연구도 턱없이 부족합니다. 작년 사스 때 경험했듯이 우리는 괴질이 발생해도 그것이 무엇인지 몰라 병원체를 미국에 보내야 하는데, 그 사이에 전염병은 걷잡을 수 없이 확산됩니다. 감염내과는 돈도 못 벌어 의대생들에게 인기가 낮은데 정부가 대책을 마련해야 합니다. 아울러 전염병과 항생제 내성을 감시하고 대처하는 국제적 협력도 매우 중요합니다. 허영주=지구적 차원의 재앙을 예방하기 위해 저개발국에 대한 지원도 절실합니다. 아프리카나 동남아의 전염병을 방치하다간 그것이 부메랑이 돼서 서구사회를 공격합니다. 이들이 위생수준과 생활환경을 개선하고 가난을 극복할 수 있도록 도와줘야 합니다. 시리즈에선 언급되지 않았지만 생물테러의 재앙도 대비해야 합니다. 2000년 6월 미국에선 생물테러로 오클라호마주서 천연두 환자가 발생한 것을 가정하는 ‘어두운 겨울(Dark Winter)’ 시뮬레이션을 실시했는데, 3000만명의 환자가 발생해 100만명이 사망하는 것으로 나타났습니다. 이종구=생물테러는 테러 자체보다 사회경제적 공황과 패닉현상이 더 무섭습니다. 누군가 “생물테러 하겠다”는 말만 해도 그 나라의 무역과 교류가 전면 중단됩니다. 따라서 평소 생물 테러에 대비하고 있다는 사실을 국제 사회에 보여주는 게 중요합니다. 송재훈=선진국은 국민의 건강과 보건에 정책의 우선순위를 둡니다. 그런 의미에서 우린 후진국형입니다. 질병관리본부에 더 많은 힘과 예산을 실어줘야 합니다. ( 임호준 기자 hjlim@chosun.com )

종합임호준2004/05/17 17:59
코막힘엔 '생리식염수 청소'를

아침부터 자질구레한 실수로 상사에게 지적을 받고 나온 최 대리. 올해 들어 부쩍 코막힘 증상이 심해진 그는 요즘 업무에 집중을 할 수가 없다. 조금이라도 고개를 숙일라치면 코가 답답해지면서 숨 쉬기가 어렵기 때문이다. 그러다보니 작심을 하고 서류를 붙잡아도 30분 이상 가지를 못한다. 계속 코를 킁킁 대고 훌쩍이는 통에 동료들에게도 은근히 눈치가 보인다. 지난해까지만 해도 마케팅팀에서 일 잘하기로 손꼽혔던 그였지만 최근 잦은 실수로 승진 명단에서도 누락됐다. 막힌 코와 함께 그의 승진운도 막혀버린 것이다. 치열한 경쟁 속에서 살아 남으려면 자신의 재능을 십분 발휘하는 것은 필수. 그러려면 무엇보다도 최상의 컨디션 관리가 기본이다. 그런 면에서 코막힘을 우습게 봤다간 큰코다치게 마련이다. 코가 막히면 자연스런 체내 산소 공급이 어렵게 되고 이어서 집중력 저하와 건망증 등이 나타나기 때문이다. 코막힘은 증상은 같아도 원인은 다양하다. 대개 코막힘은 코 안쪽에 염증이 생겨 콧속이 부었을 때 나타난다. 혹은 콧속에 물혹이나 종양이 생겨 콧물이 잘 흘러나가지 못해 코가 막히기도 한다. 이러한 코막힘을 초래하는 질환으로는 크게 알레르기 비염, 축농증, 비중격만곡증을 들 수 있다. 콧속에 고름이 차서 숨길을 막는 축농증 직장인들의 업무 집중도를 저하시키는 가장 대표적인 질환이다. 축농증이 생기면 얼굴 부위에 답답한 압박감을 느끼게 된다. 반복되는 다량의 콧물, 재채기, 심한 코막힘 등이 반복되고 집중력이 떨어진다. 더구나 하루종일 밀폐된 사무실에서 일하는 경우 증상은 더욱 심해진다. 코 속과 코 주위 얼굴 뼈 속에는 정상적으로 공기가 들어 있다. 이곳에 염증이 생기면 콧속 분비물이 썩어서 고름으로 고여 있게 된다. 이것이 바로 축농증이다. 맑게 흐르던 콧물이 누렇게 진해지면서 끈끈해지면 감기가 급성 축농증이 되었다는 신호이다. 그러나 일반인이 감기와 축농증을 구별하기는 쉽지 않으므로 병원에서 정확하게 진단받는 것이 바람직하다. 내시경으로 살펴보면 축농증은 감기와 달리 목 뒤로 코가래가 흘러내리고 부비동 입구에서 흘러나오는 고름이 보인다. 축농증이 생긴 초기에는 대부분 병원에서 치료하고 약물을 먹는 것만으로도 잘 낫는다. 축농증이 오래되어 잘 낫지 않으면 4~6주까지 약물치료를 하는 경우가 있다. 그래도 치료가 되지 않으면 수술을 하는데, 내시경으로 30분 정도면 끝난다. 코가 붓는 알레르기 비염 먼지, 집먼지 진드기, 꽃가루, 동물의 털 등 어떤 특정한 인자로 인해 코에 염증이 생긴 것을 알레르기 비염이라고 한다. 코막힘 외에도 재채기와 맑은 콧물 3가지 증상이 특징이다. 모든 알레르기 질환이 그렇듯이 이 역시 완치가 사실상 불가능하다. 병원에서는 주로 약물요법을 쓰지만 근본적인 치료라기보다 주로 증상을 덜하게 하는 대증치료로 이용된다. 특히 원인 물질에 노출되었을 경우 증상이 더욱 심해진다. 따라서 원인 물질을 찾아 우선 피하고 보는 것이 좋다. 코막힘이 지속되면 감기, 급성비염은 물론 만성비염, 축농증 등으로 발전할 수 있으므로 특히 주의해야 한다. 알레르기는 없지만 대기의 기온차, 특정 약물, 신체 호르몬 변화 등에 의하여 생기는 혈관운동성 비염이 있는 경우에도 코막힘이 심하게 올 수 있다. 스프레이 제제 등을 사용하면 증상의 호전을 기대할 수 있다. 코뼈가 휘어 코막힘이 나타날 때 사람들의 코뼈는 대부분 약간씩 휘어있다. 사실 대부분의 사람들은 코뼈가 휘어도 별 이상 없이 지낸다. 그러나 휜 정도가 심하거나 콧속의 점막이 많이 부어있는 사람에게는 코막힘, 주의산만, 수면장애, 코골이, 후각장애, 축농증 등이 나타날 수 있다. 이를 비중격만곡증이라 한다. 코 안의 좌우 공간을 나누고 있는 막이 비중격이다. 이 막은 연골과 뼈로 이루어져 있는데 이 부분이 휘면 한 쪽 공간이 막히게 돼 코가 막힌다. 이를 방치하면 반대쪽 비갑개가 비대해지는 비후성 비염이 생겨 결국에는 양쪽 코에 모두 코막힘 증상이 나타난다. 비중격만곡증은 코의 구조 때문에 생긴 질환이므로 수술을 통해서만 완치할 수 있다. 축농증이 함께 오는 경우도 많으므로 정확한 진단 후 수술을 받는 것이 좋다. 수술은 두개골과 비중격의 발육이 끝나는 만 17세 이후가 좋다. 휘어져 있는 연골과 뼈 부위를 절제하고 남아 있는 부분은 똑바로 펴 주는 비중격성형술이 일반적이다. 국소마취로 시행하며 수술 시간은 30분 정도가 걸린다. 코 안으로 수술하므로 흉터는 전혀 남지 않으며 입원할 필요도 없다. 퇴원 후 생리식염수로 코를 세척하고 코 분무 약으로 자가치료를 하면 된다. 수술 후 일주일이면 회복이 되고 코로 시원하게 숨을 쉴 수 있다. 대부분의 일상생활은 가능하나 안경은 약 2주간 쓰지 않는 것이 좋다. 또 당분간은 심한 운동, 사우나, 재채기, 심하게 코를 푸는 등 출혈의 위험이 있는 행위를 삼간다. 비중격뿐만이 아니라 겉으로 코가 굽어있거나 안장코, 매부리코 등도 코 성형술을 함께 시행하는 것이 좋다. 코막힘 예방은 이렇게 코막힘을 줄이기 위해서는 우선 증상을 부추기는 환경을 없애는 것이 좋다. 실내외 온도차를 섭씨 5도 이내로 조절하고 습도는 40~60% 정도로 맞춰 준다. 물을 많이 마셔 수분을 보충하는 것도 좋다. 잘 때 베개를 어깨 높이보다 높여주면 코가 덜 막힌다. 코를 너무 세게 풀지 말고 코가 헐지 않도록 부드러운 휴지를 사용하는 것이 좋다. 생리식염수로 하루 2~3회 콧속을 씻어 주는 습관을 길러주는 것도 예방에 효과적이다. / 주간조선 1804호 게재 ( 의학전문 기자 doctor@chosun.com )

이비인후과의학전문2004/05/14 13:40
[21세기의재앙 신종전염병] 사스는 1주만에 30개국퍼져

▲ 지난 4월 29일 오후 인천항을 통해 중국으로부터 입국하는 여행객들이 사스 검역을 위해 적외선 열감지기를 통과하고 있다. /조선일보DB스위스 제네바의 세계보건기구(WHO) 별관 4층엔 ‘아웃브레이크 룸’이란 국제 전염병 상황실이 있다. 전염병 감시대응국(Communicable Disease Surveillance & Response) 소속 방역 전문가들은 하루 24시간 이곳서 전 세계 전염병 발생 현황을 체크하며, 사태가 심각하면 즉석에서 방역 전문가를 현지에 파견한다. 감시대응국 딕 톰슨 공보관은 “연간 1000여건의 전염병 발생 첩보가 입수되는데, 그중 절반 정도가 실제 상황”이라고 말했다. 미국 질병통제본부(CDC)의 역할도 WHO 못지않다. CDC 전염병정보국(EIS) 더글러스 해밀턴 국장은 “지금 이 시각 140명의 EIS 요원이 미국은 물론 세계 곳곳의 전염병 발생 현장을 누비고 있으며, ‘탄저균 테러’와 같은 대형 사건이 발생하면 2800여명에 달하는 전직 EIS 요원이 총 동원된다”고 말했다. EIS는 에볼라를 주제로 한 더스틴 호프먼 주연의 영화 ‘아웃브레이크’에서 우주복처럼 생긴 옷을 입고 전염병 발생 현장에 투입된 바로 그 팀이다. 2000~02년 EIS 요원으로 활동한 질병관리본부 역학조사과 허영주 과장은 “2년 동안 미국 전역을 돌아다녔고, 아이티(홍역), 멕시코(살모넬라) 등 전염병이 발생한 8개국에 조사를 나갔다”며 “세계 어느 곳이든 이상한 전염병이 발생했다면 그곳엔 항상 EIS팀이 있다고 보면 된다”고 말했다. 동남아 깊숙한 산간 마을에서, 아프리카의 오지에서 발생한 전염병에 WHO와 CDC가 이토록 깊은 관심을 갖는 이유는 시간과 공간을 초월한 세상에 우리가 살고 있기 때문이다. 중세 유럽의 페스트와 작년에 발생한 사스를 비교하면 이 점은 더욱 명확해진다. 1330년대 중국서 발생한 페스트균이 상선(商船)을 통해 이탈리아로 옮겨진 것은 10년이 훨씬 지난 1347년이었고, 이것이 유럽 전역으로 확산되는 데도 5년 이상 걸렸다. 그러나 사스는 불과 며칠 만에 전 세계로 퍼져 나갔다. 2002년 11월 사향고양이와 뱀으로 만드는 ‘용호봉황탕(龍虎鳳皇蕩)’이 주특기인 중국 선전의 요리사 황싱추(36)가 폐렴에 걸려 3개월간 305명에게 전염시킬 때까지만 해도 사스의 확산은 ‘재래식’이었다. 그러나 이들을 치료한 리우지안룽(64) 교수가 잠복기 상태로 홍콩에서 열린 국제 학회에 참석해, 같은 호텔에 묵고 있는 캐나다인, 싱가포르인, 아일랜드인 등 10명에게 전염시키고, 이들이 자기 나라로 돌아가 가족과 친지들에게 병을 옮기는 등, 사스가 세계 30여개국으로 전파되는 데는 불과 1주일도 걸리지 않았다. 강력한 전염병 전파자를 지칭하는 ‘수퍼 스프레더(super spreader)’란 신조어가 생겼으며, 리우지안룽 교수는 역사상 제1호 수퍼 스프레더가 됐다. 사스 환자를 가장 많이 치료한 홍콩 프린스 웨일스 병원 감염내과 조지프 성 교수는 “중국 시골 마을서 시작된 사스가 수퍼 스프레더를 통해 순식간에 세계 30개국으로 퍼져나간 과정이야말로 미래의 전염병이 어떤 모습으로 인류를 공격할 것인지를 극명하게 보여주는 일대 사건”이라고 말했다. 전염병의 국제적 전파는 예나 지금이나 사람(사스), 동물(조류독감), 곤충(웨스트나일 뇌염), 음식(O-157) 등을 매개로 이루어진다. 당연히 방역의 핵심은 전염 경로를 차단하는 것. 그러나 교통수단의 발달, 지구 환경의 변화, 음식공급의 세계화 등에 따라 방역은 갈수록 어려워지고 있다. 태국 보건성 신종전염병국 다리카 킹네이트 국장은 “올초 태국서 발생한 조류독감은 대륙을 이동하는 철새가 주범으로, 동물이나 곤충을 통한 전염병의 전파는 일반적으로 속도가 느리다는 통념을 깨뜨렸다”고 말했다. 미국 CDC 공보국 폰 로? 수석위원은 “탄저균 테러에서 보듯 최근엔 생물무기를 통한 전염병 전파 가능성까지 고조되고 있다”고 말했다.

종합2004/05/11 17:45
[상담하세요] 아이를 사랑하는 법

초등학교 2학년 경자는 얼굴에 표정이 없고 침울하며 목소리도 작아 아이다운 밝음과 귀여움이 느껴지지 않는다. 게다가 사립학교에 다녀 일반 공립학교보다 수업이 늦게 끝나는 데다 과외 활동을 10개나 하고 있다. 하루 일과가 끝나는 시간은 오후 8~9시. 엄마도 처음엔 과외활동을 많이 하는 게 좋지 않다고 생각했지만 다른 아이들과 비교해보니 경자가 뒤처지는 것 같아 어쩔 수 없이 시킨다고 했다. 심리평가 결과 경자는 소아우울증이었다. 초등학교 1학년 성재는 숙제를 느리게 하는 버릇이 고쳐지지 않아 매일 엄마와 실랑이를 벌인다. 상담을 받으면서 엄마도 아이를 혼내지 않으려고 무던히 노력하지만 가끔 참았던 화가 폭발하곤 한다. 성재 마음속에 엄마는 혼내는 사람으로 박혀 있다. 육아가 힘든 나머지 엄마가 성재에게 화를 많이 냈기 때문이다. 아직도 성재는 “엄마가 또 혼낼 거지?”라고 물으며 눈치를 본다. 물론 엄마는 성재를 사랑한다. 하지만 느닷없이 엄마의 화가 폭발하는 탓에 성재는 엄마가 자기를 사랑하지 않는다고 생각한다. 성재 엄마는 기분에 따라 감정을 폭발하는 양육 태도를 고쳐야 한다. 그것이 감정조절이 안 되는 성격상의 문제라면 치료를 받아야 한다. 다섯 살 정수네 아빠는 아들을 너무 예뻐한다고 이웃에 소문이 났다. 갓난아기 때부터 목욕은 아빠 차지이고, 아이와 놀아주기 위해 술자리도 마다한 채 집에 일찍 들어온다. 그러다보니 아이가 울 때도 엄마를 찾는 게 아니라 아빠를 찾는다. 밥 먹고, 옷 입는 것도 아빠가 시중을 다 든다. 길을 걷다가 조금만 힘들어도 안아달라고 떼를 쓴다. 이렇게 아기 취급을 하면서 집안에서만 곱게 키우다보니 막상 유치원엔 보내지 못했다. 엄마와 떨어지려 하지 않고 자지러지게 울어대서 보낼 수가 없었다. 친구들과도 놀아본 경험이 없어 아이들만 보면 피한다. 정수 아빠의 과잉보호는 과연 올바른 사랑일까? 아이가 커가면서 부모의 양육태도도 같이 변해야 한다. 갓난아기 때는 절대적인 보살핌이 필요하지만 차츰 부모가 손을 떼고 아이가 홀로서기를 하도록 도와주는 게 올바른 사랑이다. 자녀를 올바르게 사랑하고 있는 것인지 아닌지는 아이의 현 상태를 보고 판단해야 한다. 아이가 잘 먹고 잘 자고 잘 놀아 몸도 건강하고, 성격도 밝고 명랑하면 잘 크는 것이다. 부모, 친구들과의 사이도 좋고, 나이에 맞는 발달과업들을 잘 따라가고 있을 때 잘 크고 있는 것이다. 현재 좋지 않은 버릇이나 문제행동들을 보이고 있다면 잘 크는 게 아니다. 부모 자신의 행동을 점검해보고 전문가를 찾아 조언을 구해야 한다. 말로는 아이를 사랑한다고 하면서 행동으로는 따라주지 못하면 제대로 사랑하는 게 아니다. 가정의 달이다. 물질적인 선물과 외식, 나들이도 좋지만 아이를 진정으로 사랑하는 게 무엇인지, 나는 제대로 아이를 사랑하고 있는 것인가를 한번쯤 되돌아보는 시간을 가져보자. (원광아동상담센터 소장)

출산·육아일반2004/05/11 11:22
[한방육아] 아기 변비엔 콩·현미 먹이면 좋아

▲ "엄마 응가가 안나와요!" 변비를 제때 치료하지 못하면 만성적 허비로 이어진다.예은이와 예준이가 요즘 밥을 먹기 시작하면서 아주 굳고 동글동글한 변을 보기 시작했다. 변을 볼 때에도 앉은 자세로 제법 ‘끙’ 하고 힘을 준다. 아직 변비라고 하긴 이르지만, 아무래도 음식에 신경이 쓰인다. 어떤 상태를 변비라고 할까? 3일에 한번씩 변을 보면서 아무런 불편을 느끼지 않는 사람이 있는가 하면, 어떤 사람은 매일 변을 보면서도 괴로워한다. 따라서 변의 횟수로만 변비를 정의할 수는 없다. 변비를 한 마디로 정의하면 ‘직장 내에 대변이 차 있는 상태’를 말한다. 아이들의 직장은 어른보다 탄력성이 좋아 대변이 직장에 들어오더라도 생각보다 더 오래 참을 수가 있다. 그런데 어떤 이유에서건 대변을 참기 시작하면 항문의 감각이 사라지고, 참은 대변 위에 계속 대변이 쌓이면서 변비가 생긴다. 따라서 아이들의 변비는 축적성 변비라고도 표현한다. 변비가 있어 치료받는 아이들은 보통 6개월 이상 증상이 지속된 후에야 내원하는 경우가 대부분이다. 아이들 변비가 오래가는 데는 이유가 있다. 어떤 원인으로든 직장에 들어온 대변을 바로 보지 못하고 미루게 되면 아이들의 직장은 탄력성이 좋아서 늘어난다. 또 뇌에서 변을 보고 싶은 신호인 변의(便意)가 줄어든다. 변의가 줄어들면 며칠씩 대변이 쌓여 수분이 장벽으로 흡수되고 대장의 근육이 늘어나 대변이 굵어진다. 이런 상황에서 변을 보면 대변을 보기 위해 힘을 주는 것 자체도 힘들 뿐 아니라, 굵고 딱딱한 변이 나오면서 항문 주위가 찢어져 출혈이 생긴다. 이때 극심한 통증을 동반하므로 이런 기억이 있는 아이들은 지속적으로 대변 보기를 무서워하면서 변을 참는다. 진료를 하다 보면 “우리 아기는 변 보는 게 전쟁이에요. 울고불고 얼마나 힘든지 몰라요” 하며 배변의 고통을 호소하는 엄마들이 있다. 또는 “우리 아기는 변을 볼 때가 되면 이상하게 구석으로 숨어들어요” 한다. 대변 보기 무서워하는 아이들의 특징이다. 한의학에서 아이들의 변비는 열비와 기비, 허비로 분류한다. 열비는 위와 장에 열이 많아서 생기는 변비로 이런 아이들은 배가 빵빵하고 얼굴이 붉은 경우가 많고 땀을 많이 흘린다. 한약재로는 성질이 찬 알로에(한약명 노회) 같은 약물로 치료한다. 단, 알로에는 속열을 풀어서 변을 통하게 해주는 효과가 있지만, 자극성 하제이기 때문에 오래 쓰는 것은 좋지 않다. 허비는 장의 기운이 떨어져 생기는 변비이다. 열비를 제때 치료하지 못하고 오래 지속하면 만성적인 허비로 이어진다. 이럴 때는 잣이나 땅콩, 호두 같은 견과류를 쓰면 변을 부드럽게 해주는 효과를 볼 수 있다. 한약재로는 당귀와 꿀과 같은 연변완화제를 쓰는 것이 좋다. 단, 꿀은 돌 이전의 아기들은 알레르기를 유발할 가능성이 있으므로 주의해야 한다. 기비는 급격한 환경 변화로 스트레스를 받을 때 잘 생긴다. 기비는 대변을 동글동글하게 보면서 토끼똥처럼 똑똑 끊어지는 경우가 많다. 한약재로는 지각(탱자 말린 것)이 기비에 잘 듣는다. 물론 최고의 변비 치료제는 음식이다. 변비에는 특히 현미가 좋다. 현미의 섬유소는 물을 빨아들이는 성질이 있어 변을 무르게 하고 변의 부피를 늘려 장의 연동 운동을 촉진한다. 처음부터 많은 양의 현미를 주기보다는 5분도미나 발아현미를 사용하다가 점차 현미와 현미찹쌀의 비율을 높이면 된다. 콩을 많이 먹이고 평소에 식이 섬유를 충분히 섭취하게 하는 것도 중요하다. 과일도 즙만 먹일 것이 아니라 통째로 먹이고, 물도 많이 먹여야 한다. 야채만 많이 먹고 물을 안 먹으면 소용이 없다. 오래 변을 못봐 변이 딱딱할 때는 관장하기 전 항문 주위를 베이비 오일로 살살 마사지해주는 것도 좋은 방법이다. (목동함소아한의원 원장)

한의학2004/05/11 11:21
[전문의 광장] "진찰은 NO, 약만 OK?"

▲ 조한규씨건장한 40대 남성 A씨가 갑작스런 고열과 심한 기침으로 병원을 찾아왔다. 심상찮아 엑스레이를 찍어보니 폐렴이었고, 혈당이 400이 넘어서 3차 병원에 바로 입원시켰다. 그 분은 평소 바쁘다는 핑계로 매번 아내를 보내 당뇨약을 대신 타오게 하던 분이었다. 시간 없다고 당뇨약만 타가려는 환자들을 보면 가슴이 답답해진다. 조선 세조의 ‘팔의론(八醫論)’에선 약으로만 병을 고치는 의사, 즉 약의(藥醫)를 3류 의사로 규정한다. 그렇다면 약만으로 병을 고치려는 환자도 3류 환자가 아닐까? 당뇨는 규칙적이고 균형잡힌 식사, 적절한 운동, 절주, 금연, 긍정적인 생활 등 생활 습관 관리가 특히 중요한 병이다. 그러나 어느 날 갑자기 생활습관을 바꾸기는 생각처럼 쉽지 않기 때문에, 마치 학교 선생님과 시험이 공부에 대한 안내자와 자극제가 되듯 정기적으로 의사를 만나 병의 진행상황을 체크하고 생활자세를 가다듬을 필요가 있다. 그래서 필자는 일이 바빠 진찰받기 어렵다는 분들께는 차라리 직장 근처 병원을 가시라고 권해드린다. 얼굴이 가물가물한 환자가 뇌졸중이나 심장병에 걸려 나타나 응급실을 연결해 드리는 일은 주치의로서 결코 유쾌한 경험이 아니다. 당뇨는 합병증이 무서운, 진행하는 병이다. 머리 끝부터 발끝까지 합병증이 안 생기는 곳이 없다. 중풍, 실명, 심장병, 콩팥 기능 상실, 발기부전, 손발 저림, 발 절단 등…. 따라서 조기 발견과 조기 치료가 특히 중요하다. 카센터에는 1년에 몇 번씩 들러 자동차 점검을 받으면서, 더 소중한 자신의 몸을 체크 안하는 것은 아이러니다. 합병증 발생 유무를 검사하는 데는 몇 천원에서 몇 만원 정도면 되지만, 일단 생긴 심한 합병증을 정상으로 되돌리는 것은 수천만원이 있어도 거의 불가능하다는 사실을 명심해야 한다. (조한규·가정의학 전문의) *진료현장에서 경험하고 느낀 점이 생생하게 담겨 있는 글을 환영합니다. http://imhojun.chosun,com의 "전문의 광장"코너나 02-724-5289(팩스)로 보내 주시기 바랍니다.

가정의학과2004/05/11 10:57
'자살 도미노 현상'

▲ 김철중 의학전문기자최근 정몽헌 현대아산 회장이 투신 자살한 이후, 안상영 부산시장, 남상국 전 대우건설 사장, 박태영 전남지사 등 유명 인사의 투신 자살이 잇따랐다. 사실 유명 인사의 자살은 자살을 일반 사회에 전염시킨다는 데 문제가 있다. 이를 정신의학에서는 ‘베르테르 효과’라 부른다. 18세기 괴테의 소설 ‘젊은 베르테르의 슬픔’이 출간되면서 소설의 주인공처럼 노란 조끼를 입고 권총 자살을 하는 젊은이들이 유행처럼 생긴 데서 나온 말이다. 요즘에는 유명 운동 선수나 연예 스타의 자살이 전염성을 증폭시킨다. 자살의 전염성은 ‘인간에게는 죽음의 본능이 있다’는 정신의학자 프로이트의 주장에서 비롯된다. 평소에는 죽음의 본능이 억제돼 있다가 주변의 자살이 자신의 것과 동일시되면서 억제된 본능이 강렬하게 나타난다는 설명이다. 지도층 인사의 자살은 종종 정치적, 사회적 분위기에 따라 더 큰 전염성을 띤다. 자살자와 비슷한 처지에 있던 측에서 자살을 희생양 차원으로 추모하면 무의식적으로 자살에 정당성을 갖게 되기 때문이다. 따라서 자살에 대한 편향된 해석은 금물이다. 언론 등에서도 ‘자살 보도’에 매우 신중해야 한다. 우선은 자살의 원인을 뚜렷이 명시하지 않아야 한다는 것이 전문가들의 지적이다. 예를 들어 ‘카드 빚으로 비관 자살’이라고 보도하면, 카드 빚이 있는 상당수가 자살을 한번 떠올리게 된다는 것이다. 자살의 방법을 구체적으로 언급하는 것도 금물이다. 예를 들어 자살 현장을 자세히 묘사하거나 투신 자살한 곳에서 떨어진 곳을 향해 카메라를 비추는 것도 모방 자살을 부추길 우려가 있다. 자살에 쓰인 독극물의 성분이나 제조법 등도 알려선 안 된다. 어느 나라건 산업화와 도시화 등으로 지역사회와 가족의 통합이 빠른 속도로 와해되고 있는 상황에서는 거기서 소외되는 개인의 자살이 늘 수밖에 없다. 그 변화 속도가 빠른 우리나라는 더욱 그렇다. 자살을 줄이려면, 대부분의 자살자가 우울증 단계를 거친다는 것을 감안, 누구나 신경정신과 전문의와 약물의 도움을 시의적절하게 받을 수 있는 사회 분위기가 필요하다. 선진국에서 항우울증제 처방이 늘면서 자살이 줄었다는 통계가 이를 뒷받침한다. ( 김철중·의학전문 기자 doctor@chosun.com )

종합김철중·의학전문2004/05/11 10:50
[건강Q&A] 암 아닌데 전립선 특이항원 수치가 높아요

Q=1962년생 남자인데, 3년 전부터 전립선암의 지표인 PSA(전립선특이항원) 수치가 9~10 정도로 높아 작년에 초음파 검사, MRI 검사, 전립선 조직검사 등을 받았습니다. 암은 아니라는데 여전히 PSA 수치가 높게 나타나, 이달 말 다시 조직검사를 받을 예정입니다. 고통스런 조직검사를 언제까지 계속해야 합니까? A=40대 초반의 한국인에게 전립선암이 있을 확률은 적습니다. 이미 3년 전부터 PSA 수치가 높았고, 조직검사 결과 전립선암이 아닌 것으로 이미 판명됐다면 전립선암에 대해선 크게 걱정하지 않아도 될 것 같습니다. PSA 수치가 높을 경우, 계속 전립선암 조직검사를 받아야 하는지에 관해선 의사들마다 의견이 달라 정답이 없는데, 현재로선 암 가능성이 적으므로 6개월~1년에 한 번씩 PSA 검사를 받고, 수치가 상승하는 추세라면 그때 조직검사를 받는 것도 좋을 것 같습니다. PSA 수치는 택시 운전사나 사무원처럼 오랜 시간 앉아서 일하는 사람에게 높아지는 경우가 많습니다. 또 전립선염이나 전립선비대증이 있는 경우에도 높아집니다. 질문하신 분의 나이를 고려하건대 전립선비대증의 가능성은 크지 않으므로, 먼저 전립선염 검사를 받아보고, 전립선염이라면 치료를 받을 것을 권고합니다. 한편 PSA 검사를 하기 전날 적어도 24~36시간 이전에는 부부관계를 하지 마십시오. 사정을 하면 PSA 수치가 올라가는 것으로 보고돼 있기 때문입니다. 육류나 튀긴 음식은 PSA 수치를 높인다는 사실도 참고하시기 바랍니다. 그러나 단순히 PSA 수치를 낮추는 것은 큰 의미가 없습니다. (박동수·분당차병원 비뇨기과 교수) ※건강 Q&A에 참여를 원하는 독자는 임호준기자의 건강가이드(http://imhojun.chosun.com) ‘임기자에게 묻기’ 코너에 질문을 올려 주시기 바랍니다.

비뇨기과2004/05/11 10:43
성인 절반이상 자기 피부 특성 모른채 화장

▲ 지성·건성 등 얼굴 피부 특성을 정확히 알아야 자신에 맞는 화장품을 적절히 골라 쓸 수 있다. 조선일보DB사진사람의 얼굴 피부는 지성, 건성, 중성, 복합성 등 크게 4가지 타입으로 나뉜다. 피부 타입에 따라 피부관리·화장법이 달라지므로 자신의 피부 타입을 정확하게 아는 것이 탱탱한 피부를 유지하는 비결. 그러나 우리나라 사람 10명 중 6명 이상이 자신의 피부타입을 제대로 알지 못하는 것으로 조사됐다. 대한피부과개원의협의회는 ‘피부건강 주간(10~15일)’을 맞아 지난 4월 서울 강남·신촌 등 4개 지역과 부산·광주 등 지방 4대 도시 성인 남녀 1196명을 대상으로 피부 질환과 관리법에 관한 면접을 실시했으며, 그 중 100명에 대해선 피부를 직접 진단하고 조사했다. 그 결과 조사자의 피부 타입은 복합성(43%)이 가장 많았고, 건성(25%), 지성(22%) 순으로 많았다. 그러나 지성피부 소유자 19명 가운데 7명만이 자신의 피부 특성을 알고 있었으며, 자신이 건성피부라고 말한 응답자 36명 역시 12명이 복합성으로 밝혀졌다. 또 자신의 피부가 중성이라고 알고 있는 응답자 10명도 복합성(6명)인 경우가 대부분이었다. 개원의협의회 김홍직 회장은 “특히 화장을 하는 여성들은 자신의 피부특성에 맞는 화장품을 사용해야 하기 때문에 자신의 피부특성이 어떤지 정확히 아는 것이 건강한 피부를 만들고 유지하는 데 제일 중요하다”고 말했다. 한편 조사 대상자의 절반 이상이 피부 트러블 등으로 자기 피부에 불만을 가지고 있는 것으로 나타났다. 그 이유로 여드름을 꼽은 사람이 39%로 가장 많았으며, 다음으로 심한 건성피부(15.1%)와 심한 지성피부(11.6%) 순이었다. 그 외 ▲모공이 너무 커서(8.4%) ▲화장이 잘 안 받거나 피부 알레르기가 심해서(8.1%) ▲기미나 주근깨(7.5%) 때문에 고민을 하고 있었다. 그러나 피부 트러블 때문에 피부과 진료를 받아본 응답자는 45%에 그쳤다. ( 의학전문 기자 doctor@chosun.com )

뷰티의학전문2004/05/11 10:41
기능 융합 새 시력교정술 ‘에피라식’도입

각막 상피만을 분리하고 레이저를 조사(照射)해 근시를 교정하는 새 시력교정술 ‘에피라식’이 국내에 도입됐다. 예안과 최우정 원장은 “엑시머레이저와 라섹, 라식의 기능을 융합시킨 새 기계(에피케라톰)를 국내 최초로 도입해 근시 교정수술에 이용하고 있다”고 밝혔다. 에피라식은 각막 상피만을 분리해 레이저를 조사한다는 점에서 라섹(LASEK) 수술과 동일하지만, 라섹이 알코올을 이용해서 각막 상피를 분리하는 데 반해, 에피라식은 1분당 8000회 정도 회전하는 칼날로 상피를 제거한다는 점이 다르다. 라섹의 경우 알코올의 독성 때문에 모든 시술을 30초 이내에 끝내야 하며 각막 상피세포의 재생이 느려져 통증이 오래 지속되고 시력회복이 늦어지는 경우가 많았지만, 에피케라톰을 이용해 각막 상피를 제거하면 각막 상피세포가 그대로 살아 있어 통증이 적고 시력회복 속도가 빠른 게 장점이라고 최 원장은 설명했다. 한편, 라식의 경우 각막 자체를 잘라냈다 붙이기 때문에 각막이 혼탁해져 시야가 뿌옇게 변할 위험이 있지만, 에피라식은 각막의 상피 세포만 잘라냈다 덮으므로 각막 혼탁 가능성이 없다고 최 원장은 설명했다. 최 원장은 “라식을 완전히 대체할 수는 없지만 엑시머레이저나 라섹은 대부분 에피라식으로 대체될 것으로 전망된다”고 말했다. 서울아산병원 안과 차흥원 교수는 “이론적으로 에피라식은 매우 훌륭하지만 기계의 안정성과 효과 등에서 아직 보완할 점이 있는 것 같다”며 “장기적으로는 라식과 더불어 시력교정술의 중심이 될 것으로 보인다”고 말했다. ( 임호준 기자 hjlim@chosun.com )

안과임호준2004/05/11 10:38
[다시쓰는 킨제이 性보고서] 여성 음핵 강의

“남자 셋 중 하나는 동성애 경험을 고백했다. 유부남의 30∼45%는 아내 몰래 바람을 피웠고, 남성의 90%는 자위 행위를 했다.” 1948년 미국의 알프레드 C 킨제이 박사는 10년 동안 9000명의 남성을 상대로 성행위에 대해 인터뷰한 결과를 분석, ‘인간 남성의 성적 행동’ 보고서를 냈다. 이른바 최초의 킨제이 보고서다. 당시 시사주간지 ‘뉴스위크’지는 다윈의 진화론 이후, 이보다 충격적인 과학서는 없었다고 했다. 그는 1953년 9000명의 여성을 조사한 ‘인간 여성의 성적 행동’ 보고서도 내놓았다. 이로써 아담과 이브의 국부를 가린 나뭇잎을 킨제이가 떼어 버렸다는 평가를 받았다. 그후 성의학은 떳떳하게 과학의 반열로 올라섰다. 킨제이 보고서가 나온 지도 50년이 지났다. 그동안 현대인의 성의학과 성에 대한 인식은 어떻게 변했을까? 정신과 전문의로 미국 킨제이 연구소에서 성의학을 연구해온 강동우 박사의 글을 연재한다. 강 박사는 ‘소설 의과대학’을 집필한 소설가이기도 하다. 지난 2003년, 필자는 킨제이 보고서 50주년을 맞아 이곳 미국 인디애나대학 킨제이 연구소에 와서, 성의학 연구와 진료에 동참했다. 연구소 첫날 학생들 사이에 ‘불바 걸(Vulva Girl)’이란 별명의 강사 데비의 강의에 참석했던 나는 엄청난 충격을 받았다. 여성의 음핵 자극을 위해 진동 기구 쓰는 법을 비디오로 가르치는데, 얼핏 보면 영락없는 포르노였다. 한국은 여성 자위용 진동기구가 음성적으로 유통되는데, 이를 찾는 여성은 성에 환장한 것처럼 여기지 않는가. 하지만 강의는 충분히 수긍되는 내용이었다. 음핵은 남성의 음경과 동등한 해부·생리 구조이며, 혈류 유입으로 음경이 발기하듯 음핵의 혈류도 여성의 성 흥분 반응에 절대적으로 영향을 미친다는 점이다. 정신의학자 프로이트는 음핵을 통한 성감은 질을 통한 것보다 미숙하다고 했다. 하지만 이는 1만번 이상 성행위를 직접 관찰한 성의학자 마스터스와 존슨의 연구에서 무참히 깨지고 말았다. 그들의 결론은 음핵 자극을 통한 오르가슴이 질을 통한 것보다 강하다는 사실이었다. 이에 여성이 성적 만족을 얻는 데 남성의 도움이 반드시 필요한 것은 아니라는 개념까지 득세(得勢)했다. 이 연구와 피임약의 개발은 60년대 여성해방운동에 불을 지폈다. 이후 여성의 성생활은 엄청난 변화를 맞았다. 우리의 경우 아직 음핵 자극을 성행위의 전희 일부로 여기지만, 성의학자들은 남성의 음경 자극과 동등하게 음핵 자극을 성치료시 강조한다. 전희의 일부가 아니라, 성행위의 필수요소에 가깝다는 것이다. 불감증 여성 환자나 부부의 경우, 음핵 자극을 통한 오르가슴의 획득을 질 오르가슴 유도 전에 반드시 경험토록 교육하고 있다. ▲ 강동우 신경정신과 전문의 지금 성의학계는 남성보다 여성의 성기능 연구에 총력을 기울이고 있다. 남성은 이미 먹는 발기부전 치료제가 일반화됐다. 여성의 경우도 음핵 혈류측정은 물론 MRI 등을 통해 흥분 반응을 명확히 진단가능한 상태다. 음핵 혈류를 개선해 여성의 흥분반응을 강화하는 약제와 치료기구가 이미 미국 식품의약품안전청(FDA)의 승인을 받아 상용화되고 있다. 음핵 자극을 남녀 모두 자연스레 즐길 줄 알아야 한다는 것이다. 이것이 최초의 킨제이 보고서가 나온 지 50여년 후의 변화다. (미국 킨제이 연구소=강동우·성의학자 정신과 전문의)

SEX2004/05/11 10:38
[新 건강학(17)] 술病은 일생 마신量에 비례한다

40대 중반 직장인 A씨는 지난 몇 개월간 지속되는 손발 저림 증세로 진료실을 찾아왔다. A씨는 업무상 1주일에 3회 이상 소주 1병 이상을 지난 10여년간 마셔왔다. 자신은 술을 마셔도 항상 안주를 충분히 먹으면서 마셨고, 또 잘 취하지도 않아 술은 자신 있다고 했다. 검사 결과 A씨는 알코올성 간염과 알코올성 말초신경염이었다. 손발 저림은 감각신경에 염증이 생긴 탓이었다. A씨는 이 같은 진단 결과에 좀처럼 수긍하려 들지 않았다. 한국인에게 술은 담배보다 더 위험하다. 한국 사람의 건강과 수명에 가장 큰 영향을 미치는 것을 하나만 대라고 하면 성인 남자의 60%가 흡연이라고 대답한다. 그러나 다음 통계를 보면 음주가 건강 문제 1위임을 알 수 있다. 음주 인구 1인당 연간 맥주 204병, 소주 120병, 양주 2병을 마신다. 성인 남자의 88.8%, 여자의 71.6%가 음주를 한다. 우리나라 사망자 중 10.6%가 음주 관련 사망자이고, 남성은 술로 인해 2.71년, 여성은 0.95년의 평균 수명이 감소한다. ▲ 독일의 맥주 축제에서 맥주를 마시는 모습. 술은 안주와 함께 마셔야 술독이 적다고들 하지만, 역으로 안주는 술을 많이 마시게 하는 효과가 있다./ 조선일보DB사진우리는 술이 건강과 질병에 미치는 영향에 대해 실상을 너무 모르고 있다. 심지어 의사들 중에도 술을 많이 마시는 것에 관대한 이들도 많다. 술은 어쩌다 한두 잔 마시는 것은 건강에 이로울 수도 있다. 따라서 어느 정도 마시는 것이 해가 되는가 하는 기준이 바로 ‘위험 음주’의 정의이다. 하루에 마시는 양이 알코올로 50ｇ 이상이거나 1주일을 합쳐 총량이 170ｇ 이상이면 위험음주다. 이를 잔으로 환산하면 알코올 50ｇ은 소주 5잔, 양주 4잔, 맥주 3병, 폭탄주 3.5잔, 와인 3.5잔, 막걸리 1과 3분의 1병에 해당된다. 알코올 170ｇ은 소주 2병 반, 양주 반 병, 맥주 10병, 폭탄주 12잔, 와인 2병 반, 막걸리 4병 반이 된다. 이 기준은 정상 남자에 대한 것이고 고혈압, 당뇨, 비만 등이 있는 사람과 여자 및 65세 이상인 사람은 위 기준의 절반, 즉 소주로 치면 하루 3잔 이상, 1주일 총량이 1병을 넘으면 위험음주가 된다. 위험음주를 하면 위염, 위 및 십이지장궤양, 췌장염 등의 위장병, 알코올성 간염, 만성 간염, 간경화 등의 간질환, 두통, 기억력 감퇴, 말초신경염 등의 신경질환, 고혈압, 부정맥, 뇌졸중 등의 심혈관계질환, 당뇨병, 빈혈을 일으키고, 간, 췌장, 식도, 두경부 및 유방암을 발생시킨다. 뿐만 아니라 만성피로, 수행력 감소, 불안, 우울, 수면장애 등을 일으켜, 각종 사고 및 폭력의 원인이 된다. 더욱이 술이 신체에 미치는 해악은 최근에 마시는 양보다는 일생 마신 양에 비례한다. 술의 양을 줄였는데도 알코올성 질환들이 악화되는 경우가 있는데, 바로 그런 이유다. 항아리에 물이 꽉 찼을 때 조금만 부어도 넘치는 것과 같은 이치로 보면 된다. 술은 안주로 해독되지 않는다. 안주를 잘 먹으면서 술을 마시면 위장에 부담이 적은 것은 사실이지만, 이를 거꾸로 생각해보면 안주는 술을 더 마시게 하는 속성이 있다. 위험음주는 마시는 알코올의 절대량에 달려 있기 때문에 안주를 많이 먹는 우리나라의 음주법은 사실은 알코올성 질환을 가중시키는 면도 있다. 이른바 ‘건강한 음주법’이라는 것도 사실을 알고 보면 술을 더 마시게 하는 음주법이다. 천천히 마시든, 순한 술부터 시작해서 독한 술을 마시든, 3~4일 간격을 두고 마시든 결과는 마시는 절대량에 비례한다. 한두 잔에 기분 좋게 취할 수 있는 것이 가장 좋은 음주법인 것이다. 숙취해소음료나 아침의 해장국도 그 순간은 몸을 편안하게 하겠지만 근본적으로 알코올의 해독을 없애는 것은 아니다. A씨는 주치의의 권고대로 아무런 약도 처방받지 않고 6개월을 완전 금주를 했다. 지금은 손발 저림도 없어졌고, 알코올성 간염도 나았다. 또한 술을 마실 때에는 몰랐었는데, 안 마셔 보니까 술이 그동안 몸에 얼마나 큰 영향을 미쳤는지를 깨달았다고 했다. (유태우 서울대병원 가정의학과 교수)

가정의학과2004/05/11 10:35

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