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올해 고 3년이 되는 장모군(19세)는 올 한 해는 어떻게 보낼지 벌써부터 걱정이다. 한참 공부에 박차를 가해야 할 시기이지만 고등학교에 올라오면서부터 시작된 허리 통증이 점점 심해지기 때문이다.
◇체격에 맞지 않은 책걸상, 허리통증 높인다!
학교에서는 물론 학원, 컴퓨터 앞에서도 늘 앉아서 생활하는 10대 청소년들. 책상에 앉아 있는 시간이 늘어나면 자연히 자세도 나빠지기 마련이다. 때문에 많은 학생들이 허리와 목, 어깨 통증을 호소하고 있다.
요통은 전 인구의 80%정도가 살면서 한번쯤 겪는 통증으로 주로 운동 부족 등으로 허리근력 자체가 약해져 있거나 평소 자세가 불량한 경우, 고정된 자세를 너무 오랫동안 지속할 경우에 생긴다.요통이 심할 경우 의자에 앉아 있을 수 없을 정도로 통증이 생기고 증세가 악화되면 목 디스크나 허리 디스크로 고생하기도 한다.
전문의들은 “체격에 맞지 않는 책걸상을 쓴다든지, 장시간 구부정한 자세로 앉아 공부하거나, 책상에 엎드려 자게 되면 허리 근육이 손상되어 만성요통을 겪게 되고 신장이나 방광에 이상을 가져오거나 가슴이 조이고 위를 압박해 소화불량까지 초래하게 된다”며 “심지어는 척추측만증과 같은 척추 변형이나 허리디스크로 까지 발전하는 후유증이 생기기도 한다”고 설명한다.
특히 학생들의 경우 의자에 앉아 상체를 20도 정도 앞으로 숙인 자세에서 공부하는 경우가 많다. 이 경우 요추에 가해지는 힘은 반듯이 누운 상태에 비해 10배,서 있는 자세에 비해 배 정도 높아져 요통이 유발된다는 설명이다.
◇자라목 처럼 내민 고개, 긴장성 두통 유발해요!
어깨나 목이 심하게 아픈 것은 심리적인 긴장감과 고개를 앞으로 숙이고 공부하는 습관 때문이다. 또, 컴퓨터나 휴대폰 사용이 잦은 요즘 청소년들의 경우 고개를 앞으로 쭉 내 밀고 생활 하는 경우가 흔하다. 고개가 자라목처럼 앞으로 나와 있으면 어깨와 목 뒤의 근육에 심한 무리를 주게 되어 근육이 단단하게 뭉치고 통증이나 긴장성 두통이 생기기 된다.
특히 이런 상태가 지속되게 되면 근막동통증후군이나 목디스크로 고생하게 된다. 근막동통증후군은 오래 동안 스트레스를 받은 목 근육이 단단하게 뭉치면 일어나는 증상이다.
또, 목디스크는 잘못된 생활습관으로 인해 목뼈의 변형이 생기면서 나타난다. 목 디스크와 근막동통증후군은 흔히 혼동하기 쉬운 질환이므로 특히 자가진단은 금물이다.
근막동통증후군의 경우 고개를 숙이면 더 아프지만 목디스크 환자의 경우에는 고개를 뒤로 젖힐 때 신경이 눌려 더 아픈 것이 특징이라는 것. 뒷목의 통증이나 저린 느낌이 신경을 따라 어깨와 팔로 이어지면 목 디스크를 의심해 봐야 한다.
특히 대부분의 10대 청소년들은 통증을 가볍게 여기거나 컴퓨터나 핸드폰을 과도하게 즐길 때 통증을 느끼지만 이를 대수롭지 않게 여기게 된다. 때문에 부모님들의 각별한 관심과 주의가 필요하다. 또한 이런 척추 질환은 우선 통증이 생긴 원인과 상태에 대한 전문의의 정확한 진단이 필요하다.
◇’S자 굴곡’자세가 좋아요!
아침부터 밤까지 꼬박 앉아서 공부를 하다보면 자세가 나빠지기 마련, 때문에 대부분의 수험생들은 어깨나 목 근육이 경직되고 심한 요통을 겪게 된다.
척추는 머리와 다리까지 연결돼 있으므로 S자 굴곡을 잘 유지하면서 주위 근육과 인대의 힘과 유연성을 유지하는 것이 가장 중요하다. 전문의들은 “의자는 등받이가 있는 것으로 약간 딱딱한 것이 좋다”며 “책상과 무릎 사이 간격은 5cm정도가 적당하고 앉는 자세는 엉덩이는 의자에 깊숙이 대고 허리는 등받이에 밀착킨 후 다리는 꼬지 말고 몸통과 무릎은 직각이 되도록 유지하는 것이 중요하다”고 설명한다.
허리 뒤에 쿠션을 받치거나 발 받침대를 이용하는 것도 좋다. 고정된 자세를 장시간 지속한 후에는 반드시 스트레칭을 해 주어야 한다. 휴식을 할 때는 고개를 지그시 앞과 뒤로 젖힌 채로 20초 정도 유지했다가 다시 제자리로 돌아오는 정도의 스트레칭이 효과적이다.
또 고양이 등처럼 몸을 구부렸다가 반대로 펴 주는 스트레칭도 유연성을 유지하는 데 도움이 된다.
/서울=메디컬투데이/뉴시스
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최근 인기가수 유니가 우울증을 앓았다가 급작스런 자살로 이어졌다는 보도가 나오는 등 우울증이 사회적 문제로 대두되고 있는 가운데 정부의 우울증 관련 대책에 관심이 모아지고 있다.
우울증에 걸리면 직접 병원을 찾지 않는 경우가 많아 결국 자살 등 심각한 상태로 이어지는 경우가 많다는 게 통설. 우울증은 그저 삶을 살다가 한때 우울하다고 해서 붙여지는 명칭이 아니라는 지적이다.
한림대의료원 강동성심병원 신경정신과 한창환 교수는 “우울증은 전 인구의 약 15%가 한번 이상 경험할 정도로 흔한 질병으로, 여자에게 더 많은 경향을 보인다”며 “특히 환자 중 10%가 자살로 생을 마감하는 위험한 질병인만큼 많은 주의가 필요하다”고 진단했다.
세브란스정신건강병원 한 관계자는 “우울증으로 입원하는 사례는 전체 환자들의 30%를 차지하고 있다”며 “보통 입원치료의 경우 2~3개월에 걸쳐 진행하고 통근 치료의 경우 1년 이상 하는 사례도 종종 있다”고 말했다.
우울증에 대해 한 시민은 “많은 국민들이 제일 먼저 사라져야 할 병명으로 암보다 우선하는 것이 우울증으로 인지하고 있다”며 “가족이 우울증으로 자살했을 때 그 고통은 이루 말할 수 없을 것”이라고 지적했다. 또 그는 “친척중에서도 우울증으로 2명이나 자살을 했고 드러내지 않는 우울증까지 포함한다면 많은 사람이 우울증 환자일 수 있다”며 정부의 우울증 대책 마련을 촉구했다.
◇정부 우울증 대책 어디까지?
정부는 우울증으로 인한 자살 문제에 대처하기 위해 현재 126개소인 정신보건센터를 설치하고 정신건강 상담전화 전담요원을 배치하는 등 우울증 대책에 만전을 기하고 있다. 정신보건센터는 지역사회 정신 보건사업을 기획 조정 및 수행하는 공적 기관으로, 지역 주민과 정신 질환자의 욕구에 적합한 예방, 치료, 재활서비스가 제공될 수 있도록 정신보건시설간 연계 및 정신보건서비스 제공 체계를 마련한다.
또 전화 인터넷을 통한 상담체계를 구축하기 위해 중앙정신보건사업지원단 홈페이지에 정신건강상담실을 운영하고 지난 1월 개설한 전국공통 정신건강(자살위기) 상담전화 (1577-0199)를 활성화할 방침이다. 복지부에 따르면 지역정신건강서비스의 질적인 향상을 도모하고 정신보건센터의 제한된 인력과 자원을 효율적으로 활용하기 위해 대상자를 기능평가에 의해 5단계로 분류, 관리함으로써 사업의 효율성 및 효과성을 제고토록 했다.
정신보건센터는 담당지역에서 발굴, 등록하거나 방문보건팀 등에서 의뢰된 대상자에 대한 기능평가를 실시한 후 5개 그룹으로 분류해 관리한다. 대상자 기능 평가 때는 ’반적 기능평가척도(GAF)’를 활용해 실시하고 지역여건에 따라 기타 다른 척도 활용을 시도한다. 등록회원의 기능평가는 적어도 6개월에 한번 이상 동일한 평가척도를 사용, 변화를 측정하고 각 단계에 부합되는 통합적인 서비스를 제공한다.
5단계 대상자는 정신의료기관이나 의료기관으로 연계하고 1단계로 향상된 대상자는 방문보건팀 등과 연계하여 대상자 및 가족지원체계를 마련한다. 단계별 관리의 효율적 수행을 위해 관내 의료기관, 정신보건시설, 방문보건요원 등이 참여하는 사례관리회의를 분기 1회 이상 개최한다.
또 정신보건 관리기간은 2년이하를 원칙으로 하며 악화됐을 경우 재등록이 가능하다. 정신보건센터는 국민기초생활보장 수급권자는 무료로 이용이 가능하다. 국민기초생활보장 수급권자가 아닌 환자/가족은 운영위원회의 의결을 거쳐 정신질환자 종합훈련시설(사회복귀시설) 비용수납한도 고시액 범위 내에서 이용료 징수가 가능하다. 아울러 일정소득 이하의 자는 이용료 및 식대 감면이 가능한 것으로 나타났다.
특히 위탁 운영하는 정신보건센터의 경우 이용료 수입을 사업비로 활용 가능하고 직업재활프로그램 등의 작업 결과 발생한 수익금은 필요경비를 제외한 금액을 작업 참여자에게 지급한다. 복지부 관계자는 “입원환자의 약 70%가 정신분열병 및 조울병 등 만성 정신병(chronic psychosis) 환자인 우리나라 정신보건서비스 체계의 현황을 고려할 때 만성 중증 정신질환자 및 가족을 우선으로 하면서 정신건강 위험요인 보유 주민과 일반인구(일반주민)를 위한 정신보건사업을 적절히 배치하고 있다”고 밝혔다.
◇우울증, ’건강검진’ 필수 항목되나?
정부는 학교폭력이나 왕따 등으로 인한 아동청소년기 우울증이 자살로 이어지는 것을 방지하기 위해 지자체 아동청소년 정신보건사업 수행을 지원한다. 정부는 이를 위해 청소년 정신건강 1, 2차 선별검사를 우선 실시한다.
특히 2차 선별검사 후 개인 혹은 집단을 대상으로 중재사업 실시하고 센터 및 지역내 역량에 따라 가능한 경우 3차 확진검사까지 실시한다는 계획이다. 검진대상은 16세 인구(고등학교 1학년 및 비취학 인구)로 올해 16세 추계인구는 약 65만명(남: 35만, 여: 30만)이다. 청소년 정신건강검진 주요내용에 따르면 1차 선별검사의 경우에는 보건복지부에서 개발한 청소년 정신건강 선별검사인 APST를 이용, 정신보건센터 정신보건전문요원, 상담교사 등 훈련된 인력이 검사를 실시한다.
또 정신보건센터내 정신보건전문요원이 결과를 분석해 영역별 고위험군을 분류하고 검사결과를 담임교사 또는 관련교사에게 통지한다. 2차 선별검사에서는 1차 선별검사 결과 고위험군으로 확인된 청소년을 대상으로 문제영역별 정밀 검사도구로 2차 선별검사를 실시한 후 영역별 질환 의심자를 선별한다.
3차 확진검사는 2차 검사결과 영역별 질환의심자를 대상으로 의료기관에서 정밀 심리검사, 가족면담, 정신과 전문의 심층면담 등을 통해 정신질환을 확진하고 협력의료기관 협조가 어려울 경우 정신보건센터내 정신과 전문의 근무일에 맞추어 심층면담을 실시한다. 정부는 정신보건센터, 정신의료기관과 학교를 연계해 고위험군 또는 확진 청소년을 대상으로 사회기술훈련 프로그램 및 부모 프로그램을 실시하고 청소년 본인과 부모의 동의를 얻은 후 정신과 전문의 및 정신보건 전문요원이 학교를 직접 방문하는 ‘방과 후 프로그램’ 등을 시행한다.
/ 서울=메디컬투데이/뉴시스
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현재 자신의 키에 만족하는 사람은 얼마나 될까? 한국인의 체형이 점점 서양인들처럼 키가 커지는 동시에 팔다리가 길어지고 있다. 이에 따라 상대적으로 키가 작은 사람들의 콤플렉스도 늘고 있는 상황. 이렇게 따지자면 키 큰 것도 축복이라면 축복이랄까.
몇 년 전 154㎝의 키로 고민하던 어느 대학교 졸업생이 취업을 위해 ‘일리자로프 수술’을 받았다가 8㎝ 정도의 키를 키웠지만 외출 중 넘어지면서 수술 부위의 뼈가 부러지는 사고를 당한 적이 있다.
이 학생이 시술받은 일리자로프수술은 다리뼈를 절단해, 뼈 사이에 철심을 박아 자라난 뼈만큼 키가 커지는 효과를 볼 수 있는 시술로써 개인별 차이는 있지만 보통 9~10cm정도는 클 수 있는 사지연장술이다.
한림대의료원 한강성심병원 정형외과 박건보 교수에 따르면 사지연장술이란 여러 원인으로 인해 양측 다리나 팔의 길이에 차이가 날 때 짧은 측을 연장해 길이를 비슷하게 만들어 외관상으로나 기능적으로 정상에 가깝게 교정하거나 병적으로 키가 작은 환자들에게 일상생활에 지장이 없도록 사지를 연장하는 수술 방법이다.
수술은 보통 전신마취 하에 하게 되는데 외고정 기기를 환자의 몸에 맞게 디자인 하고 스테인 레스 금속 핀 및 금속나사를 뼈에 박은후 외고정 기기에 고정하고 연장하고자 하는 뼈를 수술적으로 절단한다.
수술 후 5~7일째부터 외고정 기기의 나사를 돌리면서 뼈를 늘이기 시작하는데 보통 하루 0.5~1mm씩 늘이게 되는데 이같은 동작으로 뼈와 뼈 사이의 공간에 새로운 뼈가 생겨서 뼈의 길이가 길어지게 되는 것이다.
새로 생긴 뼈가 충분히 굳으면 외고정 기기를 제거하고 일정 기간 석고 붕대로 보호한다. 치료기간은 개인마다 차이가 나지만 평균 1cm늘이는데 보통 1~2개월 정도 소요된다는 설명이다.
박건보 교수는 “이로써 여러 난장이병 환자들의 신장이 늘어날 수 있게 된 발로가 되었고, 선천성 기형, 소아마비, 뇌성마비 혹은 여러 원인으로 양측 다리의 길이가 차이가 나거나, 다리가 휘어져 절름발이가 된 환자들에게도 길이의 차이를 없애는 등 정상적인 보행이 가능케 됐다”고 강조한다.
또한 개방성 분쇄골절, 악성 종양, 골수염, 심지어는 사지를 절단해야 하는 악한 상황에 이르지 않아도 되는 기존의 치료에서 한단계 발전한 의학 기술을 보여준 시술로 인정받게 됐다.
이에 따라 최근에는 아무 장애나 기능적 문제가 없는데도 작은 키로 콤플렉스를 갖고 있는 일반인들이 키를 늘릴 수 있다는 희망으로 병원을 찾는 경우도 생겨나고 있다.
이와 관련, 박건보 교수는 “이러한 사지연장술에 해당하는 수술은 비교적 힘든 정신적 고통이 뒤따르며 부작용 가능성 또한 배제할 수 없어 무턱대고 키를 늘리겠다는 희망 하나로 시술을 받는 것에는 더욱 신중한 선택이 필요하다”고 지적한다.
실제로 사지연장술이 활발히 시행되면서 왜소증 환자들의 키는 커졌으나 여러 합병증들로 인해 고통 받는 경우도 있다는 것. 정형외과전문병원 정동병원 김창우 원장은 “사지연장술에서 부작용은 신경, 혈관이나 근육 등이 뼈가 늘어나는 만큼의 연장에 이르지 못한 경우 나타나게 된다”며 “이때 신경의 마비나, 혈관에 문제가 생겨 출혈, 구획증후군, 심하면 뼈와 살이 곪는 괴사까지 일으킬 수 있는 우려가 크다”고 설명한다.
실제로 사지연장술이 시행되면서, 기능에는 아무런 문제가 없던 많은 사람들의 무릎이 제대로 구부려 지지 않거나, 발목이 뻣뻣해지거나 신경이 마비되는 등 장애를 부추키는 경우가 자주 발생하고 있다.
김창우 원장은 “근육의 경우 관절을 움직이는 기능에 문제가 생겨 관절의 운동 범위가 감소 할 수 있다”며 “무엇보다 힘든 점은 시술 후 원통형 외고정기를 오랜 기간 착용해야 하는 정신적, 경제적 고통을 감내하는 일이다”고 우려한다. 일반적으로 사지연장술로 신장의 1cm 연장 시 아동의 경우 약 1개월, 성인의 경우 약 2개월가량 외고정기를 몸에 부착시키고 생활해야 한다.
또한 병적으로 팔이나 다리 길이에 차이가 나거나 팔다리가 휘어 있는 경우 사지연장술은 의료보험 혜택을 받을 수 있지만 단순 키가 작다는 이유 때문에 이를 키우기 위한 시술은 현재 의료 보험의 혜택을 받을 수 없다.
따라서 전문의들은 사지연장술은 기술적으로도 어렵고 여러 부작용이나 합병증이 동반될 수 있으므로 꼭 필요한 사람만 수술을 받는 것이 바람직하며, 정상인이 키가 조금 더 커지기 위해서 사지연장술을 받는 것은 권장하지 않고 있다.
이와 관련, 전문의들은 “키를 크게 하는데 따로 방법이 있는 것이 아니다”며 “단순히 키와 같은 외적인 모습의 변화를 위해 이러한 시술을 받는 것보다 마음의 키를 키우는 것이 더욱 중요하다”고 조언한다.
/서울=메디컬투데이/뉴시스
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