당연히 '복부 비만'인 줄 알았는데… 50대 남성, 뱃속 '35cm' 종괴 숨어있었다?

단순 복부 비만인 줄 알았는데 검사 결과 뱃속에 거대한 종괴가 있었고, 이로 인한 거대 수신증(水腎症)을 겪고 있었던 남성의 사연이 공개됐다.

아랍에미리트 아부다비 아할리아병원 의료진은 50대 남성 A씨가 적혈구증가증(혈액 속 적혈구가 정상치를 넘어 증가하는 병) 검사를 받고자 병원 내과를 찾았다고 밝혔다. A씨는 키 177cm, 체중 79kg, BMI 약 25로 약간의 과체중 상태였다. 그런데 배가 많이 팽창돼있었다. 배꼽이 아래쪽으로 이동해있었지만 배를 눌렀을 때 통증은 없없고, 그 밖의 전신검사 결과 역시 정상이었다. 그런데 초음파 촬영을 해본 결과 가로 24cm, 세로 21cm 크기의 종괴가 왼쪽 신장에서 복부 중앙쪽으로 뻗어 있는 것이 확인됐다. 이로 인해 왼쪽 신장 크기가 과도하게 늘어난 거대 수신증(31.5cm x 26.1cm x 15.6cm)이 발생한 것으로 확인됐다. A씨는 결국 개복 수술을 통해 신장을 절제하는 수술을 받았는데, 이 과정에서 약 35cm 크기의 낭종이 있는 것으로 밝혀졌다. 수술 후 환자는 체중이 8kg 감량했고, BMI도 22로 줄었다.

수신증은 요로(소변 길)이 막히면서 신장 안에서 소변을 모아뒀다가 배설시키는 신우, 신배가 확장되는 것을 말한다. 이로 인해 신장 내부에 압력이 가해져 신장 기능이 떨어진다. 거대 수신증은 수신 속 내용물이 1000cc 이상일 때를 말한다. 거대 수신증은 증상이 없어도 생명을 위협하는 심각한 부작용을 유발할 수 있고, 신장이 영구적으로 손상될 수도 있다. A씨처럼 특별한 증상이 없는 복부 팽만이 생길 수도 있지만 혈뇨, 복통, 신부전 등이 동반될 수 있다.

수신증이 발생했을 때는 요도를 폐쇄하는 원인을 제거하는 게 중요하다. 낭종이 생겼다면 이를 제거하고, 신장에 도관을 삽입해 소변을 밖으로 배출시킬 수도 있다. 감염증과 폐쇄가 동시에 발생하면 항생제 치료가 필요할 수 있다.

이 사례는 '임상사례보고' 저널에 게재됐다.