양악수술 어디까지 왔나? 3D 가상수술로 오차범위 1㎜ 이내로 줄여

양악수술은 수술 정확도에 따라 환자 만족도와 안전성이 크게 좌우된다. 수술에 앞서 정밀 검사를 통해 수술 계획을 구체적으로 수립한다면, 치료 효과를 높이는 것은 물론 후유증이나 재발 위험도 크게 줄일 수 있다. 최근에는 수술 정확도를 높이기 위해 3D 영상이 적극 활용되고 있다. 기존 2D 검사가 ▲구조물 겹침 ▲얼굴 위치 변화 ▲기계 오차 등으로 진단에 어려움이 있었다면, 3D 검사는 이 같은 단점을 모두 보완·업그레이드한 진단방법으로 평가된다. 앵글치과의원 조헌제 원장은 "2D 검사의 경우 상·하악을 3차원적으로 자세히 진단할 수 없기 때문에, 정확한 진단이 어려울 수밖에 없다"며 "3D 가상수술을 활용하면 양악수술 주요 부작용으로 꼽히는 '수술 후 비대칭' 발생 또한 줄일 수 있다"고 말했다.

◇성공적 수술 위해선 정밀검사 필수

양악수술 전 검사에서는 3차원 영상자료인 콘빔(Cone Beam) X-ray를 촬영한 후, 다각도에서 얼굴사진, 치아사진을 촬영한다. 또 혈액, 소변, 심전도, 흉부 방사선 검사 등 내과 검사를 통해 전신마취가 가능한지 확인한다.

조헌제 원장은 "양악 수술은 정상적인 위치에 있지 않은 위턱과 아래턱을 이상적인 관계로 재위치시키는 수술이므로, 앞뒤 관계 외에 상하, 좌우 관계까지 삼차원적으로 개선시켜야 한다"며 "수술 전 정밀 검사를 통해 수술 계획을 수립하고 수술 후 턱 위치 등을 예상해본다면 수술 효과를 더욱 높일 수 있다"고 설명했다.

◇3D 가상수술, 0.01㎜ 측정으로 비대칭 최소화

3D 진단과 가상수술은 수술 정확도를 높이기 위해 수술에 앞서 시행된다. 환자가 병원을 방문하면 3D 진단·분석을 통해 전체적인 치료계획을 세우고, 수술에 앞서 가상교정을 진행한다. 수술 준비가 되면 3D 자료를 토대로 가상수술을 실시한 후, 가상수술 결과를 반영한 수술용 스플린트를 제작한다. 스플린트는 수술 시 턱뼈를 이상적인 위치에 고정하도록 가이드 역할을 해주는 장치다. 실제 수술 후 마무리 교정이 끝나면 평가와 추적 관찰에도 3D 기술(3D 중첩)이 이용된다. 조헌제 원장은 "양악수술 3D 영상을 활용할 경우 턱뼈와 치아 구조를 3차원 공간에서 0.01㎜ 단위로 측정 가능하다"고 말했다.

'ON3D 소프트웨어'는 조헌제 원장이 직접 개발한 양악수술 맞춤형 3D 진단·가상수술 기술로, 측면 촬영 시 환자 얼굴 위치변화와 이로 인해 발생하는 예측 불가능한 오차 등 기존 2D 분석의 한계를 보완했다. 또 2D 촬영으로 정면을 분석할 경우 구조물이 겹쳐 보이는 현상과 영상 확대 등 기계적 오류도 개선했다.

◇수술 전 결과 예측 가능… 오차 1㎜ 미만

3D 가상수술의 강점은 의사가 수술 전 수술 과정과 결과를 높은 수준의 정확도로 예상할 수 있다는 것이다. 수술 과정에서 발생할 수 있는 일들을 예측할 수 있는 만큼 안정적인 수술을 기대할 수 있다. 실제 앵글치과의원에서 2018년 12월~2019년 12월 사이 시행한 수술 30건에 대한 정확도를 분석한 결과, 가상수술과 실제 수술의 오차 값이 대부분 1㎜ 미만으로 나타났다. 이 같은 결과는 지난 9월 한국교정학회지에 발표되기도 했다.

또 정교하게 계획된 수술로 수술 시간을 단축해, 수술 시 발생하는 출혈과 통증도 최소화할 수 있다. 조헌제 원장은 "양악수술에 3D 디지털 의료 기술을 적용함으로써, 수술에 대한 우려를 낮추고 수술 효과는 극대화하게 됐다"고 말했다.

◇양악수술은 반드시 전문의에게 수술받아야

아직까지 양악수술이라고 하면 수술 자체에 대한 두려움과 수술 후 부작용 우려로 수술을 주저하는 사람이 많다. 이는 숙련되지 않은 타과 전문분야 의사들에게 양악수술을 시술받으면서 부작용이 늘고 잘못된 인식이 확산됐기 때문이다. 조헌제 원장은 "높은 수준의 치료 효과를 얻고 싶다면, 반드시 양악수술을 전문으로 하는 숙련된 의사에게 수술 받아야 한다"며 "양악수술을 통해 골격이 정상 위치로 돌아간다면 환자 건강은 물론 자존감 또한 높아질 수 있는 만큼, 정밀 검사와 수술을 통해 치료받기 바란다"고 말했다.