말기 신부전 환자의 80% 이상이 혈액투석을 받는다. 혈액투석을 받기 위해서는 새로운 혈관을 만들어야 하는데 이를 투석혈관이라고 한다. 투석혈관은 환자에게 생명선으로 불릴 만큼 중요하다. 주기적으로 투석을 받다 보면 혈관이 좁아지거나 막히는 경우가 있다. 이와 같은 문제를 해결할 수 있는 올바른 치료법과 평소 관리법에 대해 서울88의원 권요한 원장에게 들어봤다.
[공감사연] 말기 신부전으로 투석 치료 중이라는 60대 남성. 치료를 시작한 지 얼마 되지 않았는데 혈관 상태가 좋지 않다는 이야기를 들었다. 혈관이 좁아지거나 막히는 이유는 무엇인지, 어떤 치료 받아야 할지 물어왔다.
[공감처방] 혈액투석 환자는 일주일에 3번, 4시간 이상 투석을 받는다. 치료를 위해 상당한 시간을 써야 하기 때문에 육체적, 정신적 피로감이 크다. 투석 혈관에 이상이 생기면 고통은 더 커진다. 잦은 시술에 이어 혈관 치료까지 받아야 하기 때문이다.
투석혈관에 이상이 생기는 경우는 두 가지다. 혈관이 좁아졌을 때와 막혔을 때로 나뉘는데 각각 치료법이 다르다. 혈관이 좁아졌을 땐 풍선카테터(PTA)를 이용해 혈관을 확장시켜준다. 시술이 간편하고 치료 시간이 짧아 널리 사용된다. 그러나 혈관의 재협착 속도가 빨라 3~4개월마다 반복적인 치료를 해야 한다는 단점이 있다. 최근에는 이를 보완한 약물코팅풍선(DCB) 시술이 주목받고 있다. 풍선에 코팅된 약물이 혈관벽 세포의 증식을 억제해, 혈관 개통률이 6개월 이상 유지된다. 재시술 빈도가 기존 시술에 비해 절반 이하로 낮아 환자의 시간적, 경제적 부담을 줄여준다. 다리동맥, 말초혈관동맥과 함께 투석혈관에 대한 시술 효과가 여러 임상 데이터에서 유의미하게 확인돼 안심하고 받을 수 있다.
투석혈관이 막혔을 땐 혈전 제거가 필요하다. 혈전제거기구를 활용하면 혈관을 절개하지 않고도 효과적으로 혈전을 제거할 수 있다. 혈관이 막힌 부위에 기구를 삽입해 혈전을 흡입하는 방식으로 혈관벽 손상이 적고 재협착 빈도가 낮다는 장점이 있다.
투석혈관을 오래 쓰려면 자가 검진과 생활 습관 관리가 중요하다. 청진기로 혈관 소리를 주기적으로 체크해 이상이 느껴지면 바로 병원에 방문해야 한다. 팔을 심하게 굽히거나 팔베개하고 자는 자세는 피하는 게 좋다. 투석 후 온찜질을 하면 혈전을 방지할 수 있다. 6개월에 한 번씩 초음파 검사를 통해 혈관 모양과 혈류량, 혈압 등 혈관 상태를 검진해 보는 것도 도움 된다.
공감닥터 투석혈관 편의 자세한 내용은 헬스조선 유튜브 채널을 통해 시청할 수 있다.
[공감사연] 말기 신부전으로 투석 치료 중이라는 60대 남성. 치료를 시작한 지 얼마 되지 않았는데 혈관 상태가 좋지 않다는 이야기를 들었다. 혈관이 좁아지거나 막히는 이유는 무엇인지, 어떤 치료 받아야 할지 물어왔다.
[공감처방] 혈액투석 환자는 일주일에 3번, 4시간 이상 투석을 받는다. 치료를 위해 상당한 시간을 써야 하기 때문에 육체적, 정신적 피로감이 크다. 투석 혈관에 이상이 생기면 고통은 더 커진다. 잦은 시술에 이어 혈관 치료까지 받아야 하기 때문이다.
투석혈관에 이상이 생기는 경우는 두 가지다. 혈관이 좁아졌을 때와 막혔을 때로 나뉘는데 각각 치료법이 다르다. 혈관이 좁아졌을 땐 풍선카테터(PTA)를 이용해 혈관을 확장시켜준다. 시술이 간편하고 치료 시간이 짧아 널리 사용된다. 그러나 혈관의 재협착 속도가 빨라 3~4개월마다 반복적인 치료를 해야 한다는 단점이 있다. 최근에는 이를 보완한 약물코팅풍선(DCB) 시술이 주목받고 있다. 풍선에 코팅된 약물이 혈관벽 세포의 증식을 억제해, 혈관 개통률이 6개월 이상 유지된다. 재시술 빈도가 기존 시술에 비해 절반 이하로 낮아 환자의 시간적, 경제적 부담을 줄여준다. 다리동맥, 말초혈관동맥과 함께 투석혈관에 대한 시술 효과가 여러 임상 데이터에서 유의미하게 확인돼 안심하고 받을 수 있다.
투석혈관이 막혔을 땐 혈전 제거가 필요하다. 혈전제거기구를 활용하면 혈관을 절개하지 않고도 효과적으로 혈전을 제거할 수 있다. 혈관이 막힌 부위에 기구를 삽입해 혈전을 흡입하는 방식으로 혈관벽 손상이 적고 재협착 빈도가 낮다는 장점이 있다.
투석혈관을 오래 쓰려면 자가 검진과 생활 습관 관리가 중요하다. 청진기로 혈관 소리를 주기적으로 체크해 이상이 느껴지면 바로 병원에 방문해야 한다. 팔을 심하게 굽히거나 팔베개하고 자는 자세는 피하는 게 좋다. 투석 후 온찜질을 하면 혈전을 방지할 수 있다. 6개월에 한 번씩 초음파 검사를 통해 혈관 모양과 혈류량, 혈압 등 혈관 상태를 검진해 보는 것도 도움 된다.
공감닥터 투석혈관 편의 자세한 내용은 헬스조선 유튜브 채널을 통해 시청할 수 있다.