[해외토픽]
다리의 이상을 느껴 병원에 갔다가 뇌질환을 발견한 44세 프랑스 남성의 사연이 알려졌다.
지난 21일(현지시각) 해외 매체 더 선은 질환 때문에 정상인보다 뇌 크기가 작아진 한 프랑스 남성의 사례를 재조명했다. 프랑스 마르세유대 의대에서 2007년 발표한 보고서에 따르면 이 남성은 왼쪽 다리에 힘이 빠지고 가벼운 통증을 느꼈다. 증상이 2주간 계속되자, 병원에서 그는 CT와 MRI 촬영을 진행했다. 검사 결과, 뇌가 있어야 할 자리에 커다란 물주머니가 발견됐다. 뇌실(뇌척수액이 채워져 있는 뇌 속 빈 공간) 속 뇌척수액이 제대로 배출되지 못해 심각한 수두증을 앓고 있었던 것이다. 이로 인해 남성의 머리 크기는 커지고, 뇌는 두개골 가장자리까지 밀려나간 상태였다. 한편, 남성은 생후 6개월 때 수두증을 앓아 단락술(튜브를 삽입해 뇌척수액을 신체의 다른 기관으로 보내는 수술)을 받았다. 이후 14세에는 왼쪽 다리의 움직임이 어려워지고 마비돼 뇌척수액을 보내는 튜브를 조정하는 치료도 진행했다.
의료진은 어릴 때 삽입했던 튜브가 막혀 30년이 지나 수두증이 재발한 것으로 진단했다. 주치의였던 신경과 프이예 교수는 남성의 왼쪽 다리에 나타난 힘 빠짐과 통증은 수두증으로 인한 신경학적 증상이라고 설명했다. 프이예 교수는 “이 남성의 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽 등 뇌 전체가 모두 일반인보다 작다”며 “이 영역은 운동, 감각, 언어, 시각, 청각, 감정, 인지 기능을 제어한다”고 말했다. 남성의 IQ(인지 지수)도 75로, 평균 100보다 낮은 것으로 밝혀졌다. 다행히 그는 지적 장애 판정을 받지 않았으며, 일상생활을 소화하는 데 지장이 없다고 알려졌다. 현재 남성은 뇌실-신방 단락술을 받아 완치했으며, 이후 추적 검사에서도 정상 소견을 보였다.
사례 속 남성이 겪은 수두증은 뇌실 내 또는 두개강(두개골 안쪽 공간) 내에 뇌척수액이 과잉 축적되는 질환이다. 뇌척수액은 뇌와 척수를 채우고 있는 액체를 말한다. 정상적인 경우, 생성된 뇌척수액은 소뇌 주변의 제4뇌실의 출구에서 뇌 바깥으로 배출된 후 혈액으로 투입된다. 하지만 수두증 환자는 이런 순환이 원활하지 못해 뇌압이 상승하거나 머리둘레가 비정상적으로 커질 수 있다. 수두증의 대표적인 증상으로는 ▲비정상적인 머리둘레 확장 ▲두통 ▲메스꺼움 ▲안구 운동 장애 ▲무기력증 ▲시력 장애 ▲행동 장애 ▲보행 장애 등이 있다.
수두증은 선천적 원인과 후천적 원인으로 인해 발병한다. 선천성 수두증은 태어날 때부터 뇌척수액을 내보내는 수도관이 제대로 생성되지 못 하는 경우에 발생하며, 대부분 1~2세 이전 영·유아가 겪는다. 반면, 후천성 수두증은 선천성 기형은 없지만 뇌종양, 뇌막염, 뇌출혈 등 후천적 뇌 질환으로 인해 뇌척수액의 통로가 막히거나 뇌척수액의 흡수가 안 될 때 발생한다.
수두증은 수술로 치료할 수 있다. 수술 종류는 단락술, 내시경적 제3뇌실 개창술 등이 있다. 사례 속 남성이 받은 단락술은 실리콘이나 고무로 된 튜브를 끼워 뇌척수액의 순환을 돕는 수술이다. 튜브를 삽입하게 되면 뇌척수액이 연결된 기관으로 흘러 뇌실에 체액이 축적되지 않게 된다. 튜브는 대게 복강(복부 내부 공간)이나 심방(근육으로 구성된 속이 비어 있는 심장의 일부분)으로 연결된다. 내시경적 제3뇌실 개창술은 내시경을 통해 제3뇌실과 지주막하 공간(뇌를 둘러싸는 세 개의 막 중 중간층인 지주막과 가장 안쪽에 있는 연막 사이 공간) 사이를 연결해 뇌척수액의 우회로를 만드는 수술이다. 뇌척수액을 다른 곳으로 보내는 단락술과 다르게 원래의 순환을 돕는다는 특징이 있다. 수술법은 전문의와 상담 후, 환자 상태에 따라 결정된다. 수술 후 합병증이 없으면 5~7일 정도 입원 후 퇴원하는데, 대부분 재수술은 필요하지 않다.
수두증은 조기 발견이 무엇보다 중요하다. 선천성 수두증은 출산 후, 심지어 임신 중에도 발생할 수 있기 때문에 출산 전후로 아이의 머리 크기와 증상을 주의 깊게 살펴야 한다. 성인의 경우, 두통과 인지·운동 장애를 보이는 즉시 병원을 방문해 검사를 받아야 한다. 수술 후에는 정기적인 검진을 통해 뇌척수액이 원활하게 순환되고 배출되는지 확인하고 합병증 발생 여부를 살펴야 한다.
이 사례는 의학 저널 ‘The Lancet’ 9583호에 게재됐다.
지난 21일(현지시각) 해외 매체 더 선은 질환 때문에 정상인보다 뇌 크기가 작아진 한 프랑스 남성의 사례를 재조명했다. 프랑스 마르세유대 의대에서 2007년 발표한 보고서에 따르면 이 남성은 왼쪽 다리에 힘이 빠지고 가벼운 통증을 느꼈다. 증상이 2주간 계속되자, 병원에서 그는 CT와 MRI 촬영을 진행했다. 검사 결과, 뇌가 있어야 할 자리에 커다란 물주머니가 발견됐다. 뇌실(뇌척수액이 채워져 있는 뇌 속 빈 공간) 속 뇌척수액이 제대로 배출되지 못해 심각한 수두증을 앓고 있었던 것이다. 이로 인해 남성의 머리 크기는 커지고, 뇌는 두개골 가장자리까지 밀려나간 상태였다. 한편, 남성은 생후 6개월 때 수두증을 앓아 단락술(튜브를 삽입해 뇌척수액을 신체의 다른 기관으로 보내는 수술)을 받았다. 이후 14세에는 왼쪽 다리의 움직임이 어려워지고 마비돼 뇌척수액을 보내는 튜브를 조정하는 치료도 진행했다.
의료진은 어릴 때 삽입했던 튜브가 막혀 30년이 지나 수두증이 재발한 것으로 진단했다. 주치의였던 신경과 프이예 교수는 남성의 왼쪽 다리에 나타난 힘 빠짐과 통증은 수두증으로 인한 신경학적 증상이라고 설명했다. 프이예 교수는 “이 남성의 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽 등 뇌 전체가 모두 일반인보다 작다”며 “이 영역은 운동, 감각, 언어, 시각, 청각, 감정, 인지 기능을 제어한다”고 말했다. 남성의 IQ(인지 지수)도 75로, 평균 100보다 낮은 것으로 밝혀졌다. 다행히 그는 지적 장애 판정을 받지 않았으며, 일상생활을 소화하는 데 지장이 없다고 알려졌다. 현재 남성은 뇌실-신방 단락술을 받아 완치했으며, 이후 추적 검사에서도 정상 소견을 보였다.
사례 속 남성이 겪은 수두증은 뇌실 내 또는 두개강(두개골 안쪽 공간) 내에 뇌척수액이 과잉 축적되는 질환이다. 뇌척수액은 뇌와 척수를 채우고 있는 액체를 말한다. 정상적인 경우, 생성된 뇌척수액은 소뇌 주변의 제4뇌실의 출구에서 뇌 바깥으로 배출된 후 혈액으로 투입된다. 하지만 수두증 환자는 이런 순환이 원활하지 못해 뇌압이 상승하거나 머리둘레가 비정상적으로 커질 수 있다. 수두증의 대표적인 증상으로는 ▲비정상적인 머리둘레 확장 ▲두통 ▲메스꺼움 ▲안구 운동 장애 ▲무기력증 ▲시력 장애 ▲행동 장애 ▲보행 장애 등이 있다.
수두증은 선천적 원인과 후천적 원인으로 인해 발병한다. 선천성 수두증은 태어날 때부터 뇌척수액을 내보내는 수도관이 제대로 생성되지 못 하는 경우에 발생하며, 대부분 1~2세 이전 영·유아가 겪는다. 반면, 후천성 수두증은 선천성 기형은 없지만 뇌종양, 뇌막염, 뇌출혈 등 후천적 뇌 질환으로 인해 뇌척수액의 통로가 막히거나 뇌척수액의 흡수가 안 될 때 발생한다.
수두증은 수술로 치료할 수 있다. 수술 종류는 단락술, 내시경적 제3뇌실 개창술 등이 있다. 사례 속 남성이 받은 단락술은 실리콘이나 고무로 된 튜브를 끼워 뇌척수액의 순환을 돕는 수술이다. 튜브를 삽입하게 되면 뇌척수액이 연결된 기관으로 흘러 뇌실에 체액이 축적되지 않게 된다. 튜브는 대게 복강(복부 내부 공간)이나 심방(근육으로 구성된 속이 비어 있는 심장의 일부분)으로 연결된다. 내시경적 제3뇌실 개창술은 내시경을 통해 제3뇌실과 지주막하 공간(뇌를 둘러싸는 세 개의 막 중 중간층인 지주막과 가장 안쪽에 있는 연막 사이 공간) 사이를 연결해 뇌척수액의 우회로를 만드는 수술이다. 뇌척수액을 다른 곳으로 보내는 단락술과 다르게 원래의 순환을 돕는다는 특징이 있다. 수술법은 전문의와 상담 후, 환자 상태에 따라 결정된다. 수술 후 합병증이 없으면 5~7일 정도 입원 후 퇴원하는데, 대부분 재수술은 필요하지 않다.
수두증은 조기 발견이 무엇보다 중요하다. 선천성 수두증은 출산 후, 심지어 임신 중에도 발생할 수 있기 때문에 출산 전후로 아이의 머리 크기와 증상을 주의 깊게 살펴야 한다. 성인의 경우, 두통과 인지·운동 장애를 보이는 즉시 병원을 방문해 검사를 받아야 한다. 수술 후에는 정기적인 검진을 통해 뇌척수액이 원활하게 순환되고 배출되는지 확인하고 합병증 발생 여부를 살펴야 한다.
이 사례는 의학 저널 ‘The Lancet’ 9583호에 게재됐다.