액티브 시니어로 살고 싶다면 연령대별 필수 점검 사항 체크
03 척추관협착증 수술
신경성형술 후 수술 가능한 병원 선택
나이 들면서 신경이 지나는 척추관이 좁아져 척수신경이 눌리는 병이 척추관협착증이다. 진단을 받고 나면 수술할지 비수술 치료를 받을지 고민하는데, 이에 대한 명확한 가이드라인이 있다. 김재훈 원장은 “신경성형술 후에도 증상이 좋아지지 않거나, 걸을 때 다리가 아파서 주저앉는 하지파행 증상이 생기기 시작했으면 수술해야 한다”라며 “최근에는 의술이 발달해 90대 고령환자도 안전하게 수술할 수 있다”고 말했다. 신경성형술과 수술 비용 차이 등을 알아보자.
척추관협착증 수술
1부위에 300만~400만원
척추관협착증 수술법은 한쪽을 1~1.5cm 째고 30분 안에 수술을 끝내는 ‘일측성양측감압술’과 3~5배율의 수술용 현미경으로 환부를 보면서 척추 안쪽의 신경 다발을 압박하는 굵어진 뼈나 인대를 긁어내는 ‘미세현미경감압술’ 두 가지가 일반적이다. 두 수술법 모두 신경손상과 부작용이 적어 만성 질환이 있는 고령 환자도 받을 수 있다. 수술 비용은 척추 한 부위당 300~400만원이다. 수술 부위가
늘어나면, 수술 부위당 10만~20만원 추가된다. 척추가 불안정해서 척추고정술을 함께 하면 150만원 정도 더 들어 500만~600만원까지 수술비가 나온다.
신경성형술 150만~280만원
신경성형술은 1~2mm의 가느다란 관(카테터)을 꼬리뼈 구멍 사이로 넣어 환부까지 접근시킨 후 신경을 누르는 조직을 제거하고 염증을 줄이는 약물을 주사로 투입하는 방법이다. 수술하지 않아도 되고, 출혈과 입원 부담이 없지만 근본적인 치료는 아니다. 통증이 재발하면 다시 시술 받거나 수술해야 한다.
신경성형술 후 수술 시 시술비는 빼주는지 확인
신경성형술은 신경외과가 있는 병원이면 어디서나 받을 수 있다. 하지만, 나이가 많을수록, 또 증상이 심할수록 신경성형술을 받은 후 통증이 재발돼 결국 수술 할 가능성이 높다. 이에 대비해 처음부터 수술까지 안전하게 받을 수 있는 병원을 선택해서 신경성형술을 받는 것이 좋다. 신경성형술 받은 부위에서 통증이 재발돼 수술하게 될 경우, 신경성형술 비용을 수술비에서 빼주는 병원도 있기 때문에, 이 제도를 잘 활용하면 안전하고 경제적으로 치료 받을 수 있다.
04 임플란트 시술
합리적인 비용 차이를 꼼꼼히 따져보자
임플란트 비용은 일반적으로 치아 한 개당 180만~250만원이지만, 이보다 훨씬 비싸거나 훨씬 싸게 받는 치과도 많다. 따라서 임플란트 할 때는 비용 문제와 관련해 꼼꼼하게 여러 가지를 살펴봐야 한다.
CT 촬영이나 임플란트 후 시뮬레이션이 꼭 필요하거나 뼈 이식이 필요한 사람은 비용이 올라간다. 또 의사의 경험 및 병원 종별에 따른 수가 차이도 비용과 직결된다. 때문에 임플란트 비용을 단순 비교하는 것은 무의미하다. 그러나 무조건 CT를 찍고 시뮬레이션 하거나, 보증기간을 턱없이 늘려 비싸게 받거나, 수입 임플란트 재료라며 비싸게 받는 경우에는 꼼꼼하게 따져 봐야 한다.
촬영 하면 20만~30만원 추가
일반적인 비용 차이는 CT 촬영 여부이다. 임플란트 하기 전에 파노라마 엑스레이를 찍는 것은 기본이지만, 엑스레이를 찍은 후에 CT 촬영까지 하는 경우가 있다. 파노라마 엑스레이만 찍으면 1만원 내외, CT를 찍으면 20만원 내외이니 20배가 비싼 셈이다.
CT촬영을 무조건 ‘풀 옵션’으로 넣을 필요는 없다. 일반적으로 전체 임플란트 환자 중 15% 정도만 시술 전 CT 촬영이 필요하다. 우선, 윗니(상악동) 어금니 부위에 임플란트 하는 경우에는 CT를 찍어봐야 한다. 축농증 등이 있을 때 이를 모르고 임플란트를 하면 치아에 감염이 생겨 임플란트가 실패할 수 있기 때문이다.
아랫니(하악동) 임플란트 시에도 파노라마 엑스레이 결과, 남아 있는 뼈의 양이 적거나 뼈 구조가 부실하다는 소견이 나오면 CT를 찍어야 한다. 아래턱은 신경이 가깝게 지나기 때문에 자칫 뼈의 양이 적거나 부실하면 신경까지 다치게 되기 때문이다.
3D 시뮬레이션 하면 10만~20만원 추가
CT 촬영 후 3D 시뮬레이션을 하는 경우가 있는데, 이때도 10만~20만원이 추가된다. 결국 CT와 시뮬레이션까지 하면 파노라마 엑스레이만 찍는 것보다 40배 정도의 검사비가 추가로 지불되는 것이다. 하지만 시뮬레이션이 반드시 필요한 때가 있다. CT 촬영 결과 잇몸뼈가 부실하거나 부정교합이 있다면 3D 시뮬레이션을 돌려봐야 한다.
수입산 임플란트는 국산의 1~1.5배 추가
임플란트는 치조골에 심는 암나사 형태의 픽스처(받침대), 그 위에 끼우는 어버트먼트(기둥), 기둥 바깥쪽에 씌우는 치아 모양의 보형물 등 3가지 구조물로 구성된다. 치과마다 다르지만, 임플란트 1개당 시술 비용은 국산은 100만~200만원 선이다. 브랜드에 따른 가격 차이는 드물고, 같은 브랜드를 써도 치과에 따라 가격 차이가 난다. 유럽·미국 수입품을 쓸 때는 이보다 50만~100만원 비싸다. 중국산은 국산과 비슷하거나 싸다. 어떤 차이가 있는지 의사에게 꼼꼼하게 물어본 후 결정하자.
뼈 이식하면 개당 70만~150만원 추가
비용이 다른 결정적 원인 중 하나는 치조골의 차이다. 뼈가 얼마나 남아 있는지, 뼈의 상태는 어떠한지에 따라 잇몸뼈를 이식하는 경우가 생기기 때문이다. 이식할 때는 윗니가 아랫니에 비해 비싸다. 윗니 두 개를 이식하면 150만원 정도가 추가된다. 아랫니는 절반 정도인 50~70만원이면 가능하다. 병원에 따라 비용 차이가 큰 편이므로 꼼꼼하게 비교해 보자.
경험 많은 교수에게 받으면 1.5배
대학병원에서 임플란트 시술 경험이 많은 의사에게 시술 받으면 비용이 비싸진다. 교수는 선택진료비 등을 포함해 일반의에 비해 1.5배 정도 비싸다. 김영균 교수는 “임플란트는 검사와 디자인을 아무리 잘해도 정교하게 심지 못하면 합병증 위험이 높아진자. 따라서 비용과 무관하게 신중하게 결정해야 한다”고 말했다.
05 전립선비대증 수술
1년 약값과 비교한 후 수술 결정
전립선비대증은 60대 이상 남성의 50% 이상에게 있을 정도로 흔한 질환이다. 소변 횟수가 증가(빈뇨)하거나, 밤에 자다가 몇 차례 소변 때문에 깨거나(야간뇨), 소변을 봐도 시원한 느낌이 없는(잔뇨) 등의 증상이 나타난다. 전립선비대증 진단을 받으면 약물 치료부터 시작하고, 증상이 심해지면 수술받게 된다. 전립선 수술에 대한 일반인의 인식은 매우 부정적이다. 남성에게 매우 예민한 부분인데다 수술 후 부작용에 대해 과장돼 알려졌기 때문이다. 그러나, 최근에는 수술법이 많이 발전한데다 건강보험 적용도 받을 수 있어 증상이 심하다면 수술을 굳이 피할 이유가 없다.
전립선비대증 홀렙 수술
수술비만 120만원, 1년치 약값 정도
예전에는 비대해진 전립선 조직을 레이저로 태우는 수술이 일반적이었는데 최근에는 홀뮴레이저와 내시경을 이용해 비대해진 전립선을 분리해 밖으로 빼내는 ‘홀렙수술’이 폭넓게 시행되고 있다. 홀뮴레이저란 요로결석 환자의 결석을 내시경을 통해 직접 제거하는 장비로 강력한 결석 파괴력을 자랑하는 장비다. 신의료기술이지만 건강보험이 적용돼 120만원 정도면 수술받을 수 있다.
약물치료를 할 때 한 달 약값이 10만~12만원이므로 사실상 1년 약값 정도에 불과하다. 매달 약을 처방해서 먹는 것보다 한 번 수술하는 것이 경제적이고 삶의 질도 높아진다는 것이 전문의들의 설명이다.
물론 무조건 초기부터 수술할 필요는 없다. 전립선학회에 따르면 2012년 전립선비대증 때문에 지출되는 약제비는 2006년에 비해 3배 정도 늘었다. 그만큼 초기에 전립선비대증 치료를 시작해 약물치료를 하는 경우가 많아진 것이다. 보통 전립선 무게가 60g을 넘어서면 수술을 권하는데, 이 정도면 일상생활에 아주 많은 불편을 겪는다. 하지만 최근에는 일단 전립선 무게가 정상(20g)을 넘어서 30~40g을 초과하면 배뇨장애 증상이 생활에 불편을 주게 되므로 수술을 적극적으로 고려할 필요가 있다.