Chapter 3 젊은 층에 많이 발생하는 베체트병
베체트병은 20~30대 젊은 층에게서 많이 발생한다. 전신성혈관염으로 피부 점막과 눈, 근골격계, 신경계, 소화기계 등 혈관이 흐르는 곳 어디서나 발병할 수 있다. 베체트병이라는 병명은 1937년 터키 피부과 의사 베체트가 구강궤양(입 안이 허는 증상), 외음부 궤양, 안(眼) 질환, 피부 병변을 주 증상으로 하는 증후군을 하나의 질환으로 정의한 데서 시작됐다. 흔히 구강염으로 생각해 치료시기를 놓치는 경우가 많다. 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았다.
초기 진단이 어려운 베체트병
베체트병 환자 중 치료 시기를 놓쳐 고생하는 이들이 많다. 초기에는 대부분 단순 구내염이라고 생각해 병원 치료를 받지 않는다. 실제로 베체트병은 초기 증상이 구내염과 비슷하다. 조기진단이 어려운 이유는 혈액검사만으로 확진이 힘들고, 염증의 발생 위치나 재발빈도 등을 종합적으로 판단해 진단해야 하기 때문이다. 과로나 스트레스로 인한 구강궤양이 베체트병의 초기 증상일 수 있으니 주의한다. 1년에 3회 이상 구강궤양이 발생하면 베체트병이 아닌지 정밀진단을 받는다. 평소 구강 외에 눈 점막, 생식기, 피부 등 신체 다른 부위에 염증이나 빨갛게 부어 오른 홍반이 생기면 베체트병으로 의심하고 전문의에게 진단받는다. 베체트병은 핵심 증상인 구강궤양, 생식기궤양, 피부발진과 눈 염증을 살펴야 정확한 진단이 가능하다. 만성구내염 역시 면역체계 불균형으로 발생하니 지속적으로 치료·관리한다.
베체트병의 문제는 눈에 발생하는 염증이다. 눈 앞쪽이나 뒤쪽에 염증이 생기면서 시야가 흐려지거나 안구 출혈, 통증, 시력 감소 등의 증상이 나타난다. 보통 양쪽 눈에 발생하며, 심하면 실명할 수 있으니 주의한다. 베체트병은 호전과 악화를 반복하는 등 환자에 따라 경과가 다양하다. 따라서 조금 호전됐다고 치료를 중단하지 않는다.
Chapter 4 갑상선에 생기는 자가면역질환
갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인인 그레이브스병, 갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인인 하시모토갑상선염은 모두 자가면역질환이다. 갑상선기능항진증과 갑상선기능저하증의 자가면역질환 관계를 알아본다.
갑상선기능항진증·저하증, 왜 생기나?
갑상선은 갑상선호르몬을 만드는 나비 모양의 기관으로 목 앞부분에 위치한다. 크기는 10~20g으로 작지만, 갑상선에서 만드는 호르몬은 신체활동에 필요한 에너지와 열을 발생시키는 데 중요한 역할을 한다. 신생아나 소아는 뼈와 뇌의 성장과 발육을 촉진한다. 갑상선은 성인에게서는 열을 발생시켜 체온을 일정하게 유지시키고, 포도당과 콜레스테롤 등 몸의 활동에 필요한 에너지원의 대사를 증가시킨다. 갑상선이 제 역할을 하려면 알맞은 양의 호르몬을 분비해야 한다. 갑상선호르몬 양이 정상치를 벗어나면 몸에 문제가 생긴다. 갑상선에서 분비되는 호르몬이 과다하면 갑상선기능항진증, 부족하면 갑상선기능저하증이다. 두 경우 모두 치료가 필요하다.
갑상선기능항진증 일으키는 그레이브스병
그레이브스병은 자가면역기전에 의한 병이다. 갑상선이 전체적으로 부으면서 필요 이상으로 기능해 항진증이 나타나고, 일부 환자는 안구 돌출 증상을 보인다. 주로 여성에게 나타난다. 갑상선기능항진증은 과다하게 분비된 갑상선호르몬이 전신의 장기에 영향을 미쳐 다양한 증상을 보인다. 과다한 갑상선호르몬이 대사를 촉진해 에너지를 소모시키기 때문에 몸이 몹시 피로하다. 따라서 식욕이 좋은데도 불구하고 체중이 수개월 사이 5~10kg 줄고, 더위를 많이 타고 땀을 많이 흘린다. 젊은 사람은 가슴이 심하게 두근거려 불안감을 느낀다. 또한 손발이 떨리거나, 불면증이 생기고, 배변 횟수가 증가하고, 설사를 자주 한다. 여성은 월경불순이 나타나고, 남성은 성욕감퇴나 젖멍울 등이 생긴다. 그레이브스병이 원인이면 갑상선이 커져 목이 부은 것처럼 보이고, 30% 정도의 환자는 눈이 커진 것처럼 보이거나 눈이 튀어나오기도 한다.
갑상선기능저하증 일으키는 하시모토갑상선염
갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인인 하시모토갑상선염은 면역계통 이상으로 갑상선에 염증이 생겨 갑상선이 파괴되는 자가면역질환이다. 수술로 갑상선을 완전히 제거하면 호르몬을 만들지 못하기 때문에 갑상선기능저하증이 온다. 갑상선기능항진증으로 방사성 요오드 치료를 받은 경우, 항갑상선제제를 투여한 경우, 아급성갑상선염, 무통성갑상선염 및 산후갑상선염의 회복기 중에 일시적으로 갑상선기능저하증이 나타날 수 있다. 갑상선기능저하증 역시 다양한 증상이 나타난다. 몸이 무기력하고 쉽게 피곤하며, 체온이 정상보다 낮아져 추위를 견디기 힘들다. 몸이 붓거나 변비 등이 생기고, 심장근육의 수축력이 떨어져 오래 방치하면 심장병이나 고지혈증에 의한 동맥경화가 발생한다. 신생아나 소아가 갑상선 기능이 떨어지면 성장발육이 늦어지고 키가 자라지 않아 왜소증이 생긴다. 갑상선기능저하증은 대부분 서서히 진행돼 증상을 모르고 방치하는 경우가 많으니 주의한다.
Health Tip 갑상선기능항진증·저하증, 어떻게 치료하나?
갑상선기능항진증·저하증은 혈액검사로 갑상선호르몬의 양을 측정하면 이상 여부를 알 수 있다. 혈액검사 후 갑상선 스캔이나 초음파검사를 하면 확실하게 진단된다. 갑상선기능항진증 치료는 약물요법, 방사성 요오드요법, 수술요법 등이다. 치료법마다 장단점이 있으니 여러 요소를 고려해 결정한다.
우리나라 사람이 선호하는 1차 치료법은 약물치료이다. 약물요법은 안전하지만, 1~2년 치료해야 하고 재발률이 60%로 높다. 방사성 요오드요법은 완치율이 높지만, 합병증으로 갑상선기능저하증이 올 수 있다. 수술요법은 갑상선이 아주 크고 약으로 잘 조절되지 않을 때 제한적으로 적용한다. 갑상선기능저하증 치료는 갑상선기능항진증보다 간단한 편이다. 호르몬이 부족한 만큼 호르몬제로 보충한다. 아급성갑상선염, 무통성갑상선염 및 산후갑상선염 등 일과성갑상선기능저하증을 제외한 대부분의 갑상선기능저하증은 체내에서 호르몬이 충분히 생성 할 수 없기 때문에 호르몬 제제를 평생 복용한다. 갑상선기능항진증과 갑상선기능저하증 모두 특별한 예방법이 있는 것은 아니다. 따라서 빨리 발견해 치료하는 것이 최선책이다. 갑상선종이 있거나 과거 갑상선질환을 앓은 경우 갑상선호르몬 검사를 정기적으로 받는다.
베체트병은 20~30대 젊은 층에게서 많이 발생한다. 전신성혈관염으로 피부 점막과 눈, 근골격계, 신경계, 소화기계 등 혈관이 흐르는 곳 어디서나 발병할 수 있다. 베체트병이라는 병명은 1937년 터키 피부과 의사 베체트가 구강궤양(입 안이 허는 증상), 외음부 궤양, 안(眼) 질환, 피부 병변을 주 증상으로 하는 증후군을 하나의 질환으로 정의한 데서 시작됐다. 흔히 구강염으로 생각해 치료시기를 놓치는 경우가 많다. 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았다.
초기 진단이 어려운 베체트병
베체트병 환자 중 치료 시기를 놓쳐 고생하는 이들이 많다. 초기에는 대부분 단순 구내염이라고 생각해 병원 치료를 받지 않는다. 실제로 베체트병은 초기 증상이 구내염과 비슷하다. 조기진단이 어려운 이유는 혈액검사만으로 확진이 힘들고, 염증의 발생 위치나 재발빈도 등을 종합적으로 판단해 진단해야 하기 때문이다. 과로나 스트레스로 인한 구강궤양이 베체트병의 초기 증상일 수 있으니 주의한다. 1년에 3회 이상 구강궤양이 발생하면 베체트병이 아닌지 정밀진단을 받는다. 평소 구강 외에 눈 점막, 생식기, 피부 등 신체 다른 부위에 염증이나 빨갛게 부어 오른 홍반이 생기면 베체트병으로 의심하고 전문의에게 진단받는다. 베체트병은 핵심 증상인 구강궤양, 생식기궤양, 피부발진과 눈 염증을 살펴야 정확한 진단이 가능하다. 만성구내염 역시 면역체계 불균형으로 발생하니 지속적으로 치료·관리한다.
베체트병의 문제는 눈에 발생하는 염증이다. 눈 앞쪽이나 뒤쪽에 염증이 생기면서 시야가 흐려지거나 안구 출혈, 통증, 시력 감소 등의 증상이 나타난다. 보통 양쪽 눈에 발생하며, 심하면 실명할 수 있으니 주의한다. 베체트병은 호전과 악화를 반복하는 등 환자에 따라 경과가 다양하다. 따라서 조금 호전됐다고 치료를 중단하지 않는다.
Chapter 4 갑상선에 생기는 자가면역질환
갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인인 그레이브스병, 갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인인 하시모토갑상선염은 모두 자가면역질환이다. 갑상선기능항진증과 갑상선기능저하증의 자가면역질환 관계를 알아본다.
갑상선기능항진증·저하증, 왜 생기나?
갑상선은 갑상선호르몬을 만드는 나비 모양의 기관으로 목 앞부분에 위치한다. 크기는 10~20g으로 작지만, 갑상선에서 만드는 호르몬은 신체활동에 필요한 에너지와 열을 발생시키는 데 중요한 역할을 한다. 신생아나 소아는 뼈와 뇌의 성장과 발육을 촉진한다. 갑상선은 성인에게서는 열을 발생시켜 체온을 일정하게 유지시키고, 포도당과 콜레스테롤 등 몸의 활동에 필요한 에너지원의 대사를 증가시킨다. 갑상선이 제 역할을 하려면 알맞은 양의 호르몬을 분비해야 한다. 갑상선호르몬 양이 정상치를 벗어나면 몸에 문제가 생긴다. 갑상선에서 분비되는 호르몬이 과다하면 갑상선기능항진증, 부족하면 갑상선기능저하증이다. 두 경우 모두 치료가 필요하다.
갑상선기능항진증 일으키는 그레이브스병
그레이브스병은 자가면역기전에 의한 병이다. 갑상선이 전체적으로 부으면서 필요 이상으로 기능해 항진증이 나타나고, 일부 환자는 안구 돌출 증상을 보인다. 주로 여성에게 나타난다. 갑상선기능항진증은 과다하게 분비된 갑상선호르몬이 전신의 장기에 영향을 미쳐 다양한 증상을 보인다. 과다한 갑상선호르몬이 대사를 촉진해 에너지를 소모시키기 때문에 몸이 몹시 피로하다. 따라서 식욕이 좋은데도 불구하고 체중이 수개월 사이 5~10kg 줄고, 더위를 많이 타고 땀을 많이 흘린다. 젊은 사람은 가슴이 심하게 두근거려 불안감을 느낀다. 또한 손발이 떨리거나, 불면증이 생기고, 배변 횟수가 증가하고, 설사를 자주 한다. 여성은 월경불순이 나타나고, 남성은 성욕감퇴나 젖멍울 등이 생긴다. 그레이브스병이 원인이면 갑상선이 커져 목이 부은 것처럼 보이고, 30% 정도의 환자는 눈이 커진 것처럼 보이거나 눈이 튀어나오기도 한다.
갑상선기능저하증 일으키는 하시모토갑상선염
갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인인 하시모토갑상선염은 면역계통 이상으로 갑상선에 염증이 생겨 갑상선이 파괴되는 자가면역질환이다. 수술로 갑상선을 완전히 제거하면 호르몬을 만들지 못하기 때문에 갑상선기능저하증이 온다. 갑상선기능항진증으로 방사성 요오드 치료를 받은 경우, 항갑상선제제를 투여한 경우, 아급성갑상선염, 무통성갑상선염 및 산후갑상선염의 회복기 중에 일시적으로 갑상선기능저하증이 나타날 수 있다. 갑상선기능저하증 역시 다양한 증상이 나타난다. 몸이 무기력하고 쉽게 피곤하며, 체온이 정상보다 낮아져 추위를 견디기 힘들다. 몸이 붓거나 변비 등이 생기고, 심장근육의 수축력이 떨어져 오래 방치하면 심장병이나 고지혈증에 의한 동맥경화가 발생한다. 신생아나 소아가 갑상선 기능이 떨어지면 성장발육이 늦어지고 키가 자라지 않아 왜소증이 생긴다. 갑상선기능저하증은 대부분 서서히 진행돼 증상을 모르고 방치하는 경우가 많으니 주의한다.
Health Tip 갑상선기능항진증·저하증, 어떻게 치료하나?
갑상선기능항진증·저하증은 혈액검사로 갑상선호르몬의 양을 측정하면 이상 여부를 알 수 있다. 혈액검사 후 갑상선 스캔이나 초음파검사를 하면 확실하게 진단된다. 갑상선기능항진증 치료는 약물요법, 방사성 요오드요법, 수술요법 등이다. 치료법마다 장단점이 있으니 여러 요소를 고려해 결정한다.
우리나라 사람이 선호하는 1차 치료법은 약물치료이다. 약물요법은 안전하지만, 1~2년 치료해야 하고 재발률이 60%로 높다. 방사성 요오드요법은 완치율이 높지만, 합병증으로 갑상선기능저하증이 올 수 있다. 수술요법은 갑상선이 아주 크고 약으로 잘 조절되지 않을 때 제한적으로 적용한다. 갑상선기능저하증 치료는 갑상선기능항진증보다 간단한 편이다. 호르몬이 부족한 만큼 호르몬제로 보충한다. 아급성갑상선염, 무통성갑상선염 및 산후갑상선염 등 일과성갑상선기능저하증을 제외한 대부분의 갑상선기능저하증은 체내에서 호르몬이 충분히 생성 할 수 없기 때문에 호르몬 제제를 평생 복용한다. 갑상선기능항진증과 갑상선기능저하증 모두 특별한 예방법이 있는 것은 아니다. 따라서 빨리 발견해 치료하는 것이 최선책이다. 갑상선종이 있거나 과거 갑상선질환을 앓은 경우 갑상선호르몬 검사를 정기적으로 받는다.