시력교정술이라고 하면 스마일라식, 라섹과 같은 레이저 시력교정술을 먼저 떠올리는 경우가 많다. 그러나 최근에는 각막 상태나 근시·난시 정도, 생활 패턴 등에 따라 안내렌즈삽입술(렌즈삽입술)을 고려하는 환자도 늘고 있다.
렌즈삽입술은 각막을 깎지 않고 눈 안에 특수 렌즈를 삽입해 근시와 난시를 교정하는 방법이다. 각막을 보존할 수 있어 각막이 얇거나 초고도근시로 레이저 시력교정술이 어려운 경우에 하나의 선택지가 될 수 있다. 또한 환자의 눈 상태와 의료진의 판단에 따라 기존 시력교정술 후 재교정이 필요한 경우, 노안교정에서도 적합 여부를 검토할 수 있다.
렌즈삽입술은 단순히 눈 안에 렌즈를 넣는 수술이 아니다. 주로 사용되는 후방렌즈형 ICL은 환자의 눈 구조에 맞는 렌즈 크기와 도수를 선택하는 과정이 매우 중요하다. 같은 근시 도수라 하더라도 전방 깊이, 수정체 위치, 안구 길이, 각막 크기, 동공 크기 등에 따라 적합한 렌즈 크기와 수술 계획이 달라질 수 있다.
특히 ICL 렌즈삽입술에서는 수술 후 렌즈와 수정체 사이의 간격인 볼팅을 예측하는 것이 중요하다. 볼팅이 너무 낮으면 렌즈가 수정체와 가까워질 수 있고, 너무 높으면 전방각이나 안압에 영향을 줄 수 있다. 따라서 수술 가능 여부를 판단하는 데서 그치지 않고, 수술 후 렌즈가 눈 안에서 어떤 위치를 유지할지까지 종합적으로 고려해야 한다.
이를 위해서는 수술 전 정밀검사가 필수적이다. ICL 렌즈삽입술 전에는 전방 깊이, 안축장, 각막 크기, 수정체 상태, 각막내피세포, 전방각 등을 종합적으로 평가한다. 전안부 OCT 장비를 이용해 렌즈가 위치하게 될 눈 안 공간과 수정체의 위치를 보다 정밀하게 확인하고 수술 계획을 세운다. 그러나 장비의 보유 여부만큼 중요한 것은 검사 결과를 어떻게 해석하고, 이를 실제 수술 계획에 어떻게 반영하느냐다.
ICL 렌즈삽입술에서는 빛 조건에 따른 ICL 렌즈의 생체 내 움직임을 미리 고려하는 것도 중요하다. ‘다이나믹 볼팅(Dynamic vaulting)’ 현상은 빛의 양에 따라 동공 크기가 변화하면 렌즈와 수정체 사이의 거리인 볼팅도 변하는 현상을 말한다. 따라서 어둡고 밝은 환경에서 사전 검사를 진행해 수술 후 렌즈의 위치를 고려하고, 이를 바탕으로 렌즈 크기와 위치를 결정해야 한다. 필자와 본원이 10여 년 전 안과 분야 국제 학술지 ‘American Journal of Ophthalmology(AJO)’에 발표한 논문이 이를 뒷받침한다.
ICL 수술의 결과는 수술실에서만 결정되지 않는다. 환자마다 다른 눈 구조를 정확히 분석하고, 그 결과를 바탕으로 적합한 렌즈를 선택하며, 수술 후 렌즈의 위치, 안압, 각막내피세포 상태 등을 장기적으로 관리하는 과정이 함께 이루어져야 한다.
렌즈삽입술을 고려하고 있다면 수술 전 정밀검사가 체계적으로 이루어지는지, 검사 결과를 바탕으로 렌즈 크기와 수술 계획을 개별적으로 수립하는지, 수술 후 장기적인 경과 관찰 체계가 갖춰져 있는지를 함께 확인하는 것이 중요하다. ICL은 개인의 눈 구조에 맞는 정확한 검사와 판단이 선행될 때 보다 안정적인 시력교정 결과를 기대할 수 있는 수술이다.
(*이 칼럼은 최진영 아이리움안과 대표원장의 기고입니다)
렌즈삽입술은 각막을 깎지 않고 눈 안에 특수 렌즈를 삽입해 근시와 난시를 교정하는 방법이다. 각막을 보존할 수 있어 각막이 얇거나 초고도근시로 레이저 시력교정술이 어려운 경우에 하나의 선택지가 될 수 있다. 또한 환자의 눈 상태와 의료진의 판단에 따라 기존 시력교정술 후 재교정이 필요한 경우, 노안교정에서도 적합 여부를 검토할 수 있다.
렌즈삽입술은 단순히 눈 안에 렌즈를 넣는 수술이 아니다. 주로 사용되는 후방렌즈형 ICL은 환자의 눈 구조에 맞는 렌즈 크기와 도수를 선택하는 과정이 매우 중요하다. 같은 근시 도수라 하더라도 전방 깊이, 수정체 위치, 안구 길이, 각막 크기, 동공 크기 등에 따라 적합한 렌즈 크기와 수술 계획이 달라질 수 있다.
특히 ICL 렌즈삽입술에서는 수술 후 렌즈와 수정체 사이의 간격인 볼팅을 예측하는 것이 중요하다. 볼팅이 너무 낮으면 렌즈가 수정체와 가까워질 수 있고, 너무 높으면 전방각이나 안압에 영향을 줄 수 있다. 따라서 수술 가능 여부를 판단하는 데서 그치지 않고, 수술 후 렌즈가 눈 안에서 어떤 위치를 유지할지까지 종합적으로 고려해야 한다.
이를 위해서는 수술 전 정밀검사가 필수적이다. ICL 렌즈삽입술 전에는 전방 깊이, 안축장, 각막 크기, 수정체 상태, 각막내피세포, 전방각 등을 종합적으로 평가한다. 전안부 OCT 장비를 이용해 렌즈가 위치하게 될 눈 안 공간과 수정체의 위치를 보다 정밀하게 확인하고 수술 계획을 세운다. 그러나 장비의 보유 여부만큼 중요한 것은 검사 결과를 어떻게 해석하고, 이를 실제 수술 계획에 어떻게 반영하느냐다.
ICL 렌즈삽입술에서는 빛 조건에 따른 ICL 렌즈의 생체 내 움직임을 미리 고려하는 것도 중요하다. ‘다이나믹 볼팅(Dynamic vaulting)’ 현상은 빛의 양에 따라 동공 크기가 변화하면 렌즈와 수정체 사이의 거리인 볼팅도 변하는 현상을 말한다. 따라서 어둡고 밝은 환경에서 사전 검사를 진행해 수술 후 렌즈의 위치를 고려하고, 이를 바탕으로 렌즈 크기와 위치를 결정해야 한다. 필자와 본원이 10여 년 전 안과 분야 국제 학술지 ‘American Journal of Ophthalmology(AJO)’에 발표한 논문이 이를 뒷받침한다.
ICL 수술의 결과는 수술실에서만 결정되지 않는다. 환자마다 다른 눈 구조를 정확히 분석하고, 그 결과를 바탕으로 적합한 렌즈를 선택하며, 수술 후 렌즈의 위치, 안압, 각막내피세포 상태 등을 장기적으로 관리하는 과정이 함께 이루어져야 한다.
렌즈삽입술을 고려하고 있다면 수술 전 정밀검사가 체계적으로 이루어지는지, 검사 결과를 바탕으로 렌즈 크기와 수술 계획을 개별적으로 수립하는지, 수술 후 장기적인 경과 관찰 체계가 갖춰져 있는지를 함께 확인하는 것이 중요하다. ICL은 개인의 눈 구조에 맞는 정확한 검사와 판단이 선행될 때 보다 안정적인 시력교정 결과를 기대할 수 있는 수술이다.
(*이 칼럼은 최진영 아이리움안과 대표원장의 기고입니다)