허리 수술을 시행했음에도 불구하고 통증이 지속되거나 오히려 악화되는 경우가 적지 않다. 큰 결심 끝에 수술을 진행했는데도 다리 저림이나 방사통이 지속된다면 환자의 좌절감은 클 수밖에 없다. 실제로 척추 수술 직후에는 통증이 호전됐다가 일정 시간이 지난 후 같은 부위에서 다시 통증이 발생하거나 새로운 양상의 통증이 나타나는 경우가 있다. 이를 척추수술 후 통증증후군이라 한다. 척추 질환은 수술 이후에도 재발 가능성이 존재하기 때문에 이에 대한 정확한 이해가 필요하다.
허리 재수술이 필요한 경우는 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 첫째는 기존 수술 부위에 문제가 다시 발생한 경우이며, 둘째는 수술 부위 인접 분절에서 새로운 병변이 발생한 경우다. 수술 이후 이전에는 없던 다리 저림, 감각 저하, 근력 약화가 나타나고 이런 증상이 점차 악화된다면 디스크 재발이나 신경 유착으로 인한 신경 압박을 의심해야 한다. 통증이 허리를 넘어 엉덩이, 다리, 발까지 확대되며 보행에 어려움이 생긴다면 신경 압박이 진행되고 있을 가능성이 높다. 특히 배변 및 배뇨 장애가 동반되는 경우에는 심각한 신경 손상이 진행되고 있을 수 있으므로 즉시 병원을 방문해 정밀 검사를 받아야 한다. 또한 수술 후 6개월에서 1년이 경과했음에도 통증이 호전되지 않거나 오히려 악화됐다면 기존 문제의 미해결 또는 인접 부위의 새로운 병변 발생 가능성을 고려해야 한다.
재수술을 결정하는 데 있어 가장 중요한 것은 통증의 원인이 어디에서 발생하는지 정확히 파악하는 것이다. 통증이 기존 수술 부위에서 발생한 것인지, 주변 분절에서 비롯된 것인지에 따라 치료 방향은 완전히 달라진다. 또한 척추 수술 이후에는 신경과 주변 조직이 서로 들러붙는 유착이 발생할 수 있어 재수술의 난이도가 높아진다. 첫 수술과 달리 해부학적 구조를 예측하기 어려운 경우가 많고, 특히 타 병원에서 시행된 수술의 경우 내부 상태를 정확히 파악하기 어려워 집도의의 경험과 판단이 중요하다.
양방향 척추 내시경 수술은 허리에 2개의 작은 통로를 만든 후 한쪽에는 내시경을, 다른 한쪽에는 수술 기구를 삽입하여 병변을 직접 확인하면서 치료를 진행하는 방법이다. 고배율 내시경을 사용해 병변을 보다 정밀하게 확인할 수 있고, 수술 기구의 움직임이 비교적 자유로워 정확한 치료가 가능하다. 또한 절개 부위가 작아 조직 손상이 적고, 부분마취로 진행되기 때문에 고령 환자나 만성질환을 가진 환자, 허리 재수술 환자에게도 적용할 수 있다는 장점이 있다. 이외에도 환자의 상태에 따라 미세 현미경 수술이나 척추유합술 등 다양한 수술 방법을 적용할 수 있다.
재수술 이후에는 회복 기간이 첫 수술보다 길어질 수 있으며, 일반적으로 더 많은 시간이 소요된다. 한 차례 재발을 경험한 경우는 재발 가능성이 높아 수술 이후의 관리가 더욱 중요해진다. 환자 상태에 맞춘 물리치료와 도수치료를 병행해 기능 회복과 재발 방지를 동시에 도모해야 한다. 수술은 치료의 끝이 아니라 시작이며, 정확한 진단부터 수술, 재활까지 일관된 치료 체계를 갖춘 병원에서 관리받는 것이 안정적인 회복과 예후를 기대할 수 있다.
(*이 칼럼은 박향권 새움병원 원장의 기고입니다.)
허리 재수술이 필요한 경우는 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 첫째는 기존 수술 부위에 문제가 다시 발생한 경우이며, 둘째는 수술 부위 인접 분절에서 새로운 병변이 발생한 경우다. 수술 이후 이전에는 없던 다리 저림, 감각 저하, 근력 약화가 나타나고 이런 증상이 점차 악화된다면 디스크 재발이나 신경 유착으로 인한 신경 압박을 의심해야 한다. 통증이 허리를 넘어 엉덩이, 다리, 발까지 확대되며 보행에 어려움이 생긴다면 신경 압박이 진행되고 있을 가능성이 높다. 특히 배변 및 배뇨 장애가 동반되는 경우에는 심각한 신경 손상이 진행되고 있을 수 있으므로 즉시 병원을 방문해 정밀 검사를 받아야 한다. 또한 수술 후 6개월에서 1년이 경과했음에도 통증이 호전되지 않거나 오히려 악화됐다면 기존 문제의 미해결 또는 인접 부위의 새로운 병변 발생 가능성을 고려해야 한다.
재수술을 결정하는 데 있어 가장 중요한 것은 통증의 원인이 어디에서 발생하는지 정확히 파악하는 것이다. 통증이 기존 수술 부위에서 발생한 것인지, 주변 분절에서 비롯된 것인지에 따라 치료 방향은 완전히 달라진다. 또한 척추 수술 이후에는 신경과 주변 조직이 서로 들러붙는 유착이 발생할 수 있어 재수술의 난이도가 높아진다. 첫 수술과 달리 해부학적 구조를 예측하기 어려운 경우가 많고, 특히 타 병원에서 시행된 수술의 경우 내부 상태를 정확히 파악하기 어려워 집도의의 경험과 판단이 중요하다.
양방향 척추 내시경 수술은 허리에 2개의 작은 통로를 만든 후 한쪽에는 내시경을, 다른 한쪽에는 수술 기구를 삽입하여 병변을 직접 확인하면서 치료를 진행하는 방법이다. 고배율 내시경을 사용해 병변을 보다 정밀하게 확인할 수 있고, 수술 기구의 움직임이 비교적 자유로워 정확한 치료가 가능하다. 또한 절개 부위가 작아 조직 손상이 적고, 부분마취로 진행되기 때문에 고령 환자나 만성질환을 가진 환자, 허리 재수술 환자에게도 적용할 수 있다는 장점이 있다. 이외에도 환자의 상태에 따라 미세 현미경 수술이나 척추유합술 등 다양한 수술 방법을 적용할 수 있다.
재수술 이후에는 회복 기간이 첫 수술보다 길어질 수 있으며, 일반적으로 더 많은 시간이 소요된다. 한 차례 재발을 경험한 경우는 재발 가능성이 높아 수술 이후의 관리가 더욱 중요해진다. 환자 상태에 맞춘 물리치료와 도수치료를 병행해 기능 회복과 재발 방지를 동시에 도모해야 한다. 수술은 치료의 끝이 아니라 시작이며, 정확한 진단부터 수술, 재활까지 일관된 치료 체계를 갖춘 병원에서 관리받는 것이 안정적인 회복과 예후를 기대할 수 있다.
(*이 칼럼은 박향권 새움병원 원장의 기고입니다.)