관상동맥 중재시술을 받은 지 1년 이상 경과된 환자가 암, 치아, 무릎, 고관절 등 비심장수술을 받을 때 아스피린 복용을 일시적으로 중단해도 안전하다는 연구 결과가 나왔다.
심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막힌 경우, 스텐트를 삽입해 좁아진 혈관을 넓히는 관상동맥 중재시술이 많이 시행된다. 이때 스텐트를 삽입한 부위에 혈전이 생기는 것을 예방하기 위해 항혈소판제인 아스피린을 복용한다. 아스피린은 혈액을 묽게 하는 기능을 해 치아 발치나 용종 제거를 위한 내시경 치료, 암 등 다른 질환으로 수술할 때 출혈 부작용이 발생할 수 있다고 알려져 있다. 아직까지 비심장수술 전후 아스피린 복용 여부에 대한 명확한 가이드라인이 존재하지 않는다.
서울아산병원 심장내과 안정민, 강도윤 교수팀이 2017~2024년까지 한국·인도·터키 3개국 30개 기관에서 약물 용출성 관상동맥 중재시술을 받은 지 1년 이상 경과된 926명을 분석했다. 약물 용출성 관상동맥 중재시술은 심장에 혈액을 공급하는 혈관이 막히는 협심증이나 심근경색 등 관상동맥질환자를 대상으로 시행하는 시술이다. 풍선에 덮여있는 약물 스텐트를 관상동맥이 좁아진 부분에 위치시킨 뒤 풍선을 부풀려 스텐트를 넣는다. 스텐트 표면에 코팅된 약물이 방출되면서 관상동맥이 좁아지는 것을 방지하고 상처 부위를 치유하는 방식이다. 시술 후에는 혈액이 원활하게 흐를 수 있도록 아스피린을 복용한다. 참여자들은 ▲비심장수술 받기 전후 아스피린을 복용한 그룹 ▲비심장수술 5일 전부터 아스피린 복용 중단한 그룹으로 분류됐다. 연구팀은 비심장수술 받기 전후 일시적으로 아스피린 복용을 중단한 효과를 분석했다.
분석 결과, 수술 5일 전부터 수술 후 30일간 사망, 심근경색, 혈전증, 뇌졸중 등 주요 임상사건 발생률이 아스피린 복용군에서 0.6%, 복용 중단 군에서 0.9% 발생했다. 두 그룹 간 유의미한 차이는 없었다. 두 그룹 모두 혈전증이 발생하지 않았고 주요 출혈률 발생량도 큰 차이가 없었다. 경미한 출혈은 아스피린 복용 그룹 14.9%, 아스피린 복용 중단 그룹 10.1% 발생했다.
서울아산병원 심장내과 안정민 교수는 “약물 용출성 관상동맥 중재시술을 받은 환자에게 비심장수술을 시행할 때 일시적으로 아스피린 복용을 중단해도 안전하다는 중요한 연구 결과를 얻었다”며 “다만 환자 임의로 약물 복용을 중단하지 말고 반드시 전문의와의 충분한 상의를 통해 약물 중단을 결정해야 한다”고 말했다.
한편, 이번 연구 결과는 ‘유럽심장학회 연례학술대회 2024’에서 최근 발표됐다.
심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막힌 경우, 스텐트를 삽입해 좁아진 혈관을 넓히는 관상동맥 중재시술이 많이 시행된다. 이때 스텐트를 삽입한 부위에 혈전이 생기는 것을 예방하기 위해 항혈소판제인 아스피린을 복용한다. 아스피린은 혈액을 묽게 하는 기능을 해 치아 발치나 용종 제거를 위한 내시경 치료, 암 등 다른 질환으로 수술할 때 출혈 부작용이 발생할 수 있다고 알려져 있다. 아직까지 비심장수술 전후 아스피린 복용 여부에 대한 명확한 가이드라인이 존재하지 않는다.
서울아산병원 심장내과 안정민, 강도윤 교수팀이 2017~2024년까지 한국·인도·터키 3개국 30개 기관에서 약물 용출성 관상동맥 중재시술을 받은 지 1년 이상 경과된 926명을 분석했다. 약물 용출성 관상동맥 중재시술은 심장에 혈액을 공급하는 혈관이 막히는 협심증이나 심근경색 등 관상동맥질환자를 대상으로 시행하는 시술이다. 풍선에 덮여있는 약물 스텐트를 관상동맥이 좁아진 부분에 위치시킨 뒤 풍선을 부풀려 스텐트를 넣는다. 스텐트 표면에 코팅된 약물이 방출되면서 관상동맥이 좁아지는 것을 방지하고 상처 부위를 치유하는 방식이다. 시술 후에는 혈액이 원활하게 흐를 수 있도록 아스피린을 복용한다. 참여자들은 ▲비심장수술 받기 전후 아스피린을 복용한 그룹 ▲비심장수술 5일 전부터 아스피린 복용 중단한 그룹으로 분류됐다. 연구팀은 비심장수술 받기 전후 일시적으로 아스피린 복용을 중단한 효과를 분석했다.
분석 결과, 수술 5일 전부터 수술 후 30일간 사망, 심근경색, 혈전증, 뇌졸중 등 주요 임상사건 발생률이 아스피린 복용군에서 0.6%, 복용 중단 군에서 0.9% 발생했다. 두 그룹 간 유의미한 차이는 없었다. 두 그룹 모두 혈전증이 발생하지 않았고 주요 출혈률 발생량도 큰 차이가 없었다. 경미한 출혈은 아스피린 복용 그룹 14.9%, 아스피린 복용 중단 그룹 10.1% 발생했다.
서울아산병원 심장내과 안정민 교수는 “약물 용출성 관상동맥 중재시술을 받은 환자에게 비심장수술을 시행할 때 일시적으로 아스피린 복용을 중단해도 안전하다는 중요한 연구 결과를 얻었다”며 “다만 환자 임의로 약물 복용을 중단하지 말고 반드시 전문의와의 충분한 상의를 통해 약물 중단을 결정해야 한다”고 말했다.
한편, 이번 연구 결과는 ‘유럽심장학회 연례학술대회 2024’에서 최근 발표됐다.