당뇨병은 고혈당 자체에 의한 증상보다는 합병증의 위험이 더 큰 질환이다. 특히 당뇨병성 족부질환(당뇨발)은 작은 상처가 궤양, 괴사로 악화되고 다리 절단까지 불러올 수 있다. 특히 요즘 같은 장마철에는 더욱 철저한 관리가 필요한데, 고온다습한 환경으로 인한 세균번식으로 악화될 수 있어서다. 강동경희대병원 정형외과 경민규 교수와 함께 당뇨발에 대해 자세히 알아본다.
당뇨병의 대표적인 합병증은 혈관 합병증이다. 피가 고혈당으로 물엿처럼 변하면 몸의 말초 조직까지 순환되지 않는다. 이러면 눈, 콩팥 등 작은 혈관부터 심장, 뇌 등 큰 혈관까지 인체 모든 혈관에서 문제가 발생할 수 있다. 이중 다리의 동맥혈관이 좁아지거나 막히면 발가락 끝이 까맣게 되거나 발에 생긴 가벼운 상처도 쉽게 낫지 않고 궤양이 생긴다. 이를 당뇨병성 족부질환, 당뇨발이라 한다. 젊은 당뇨병 환자들은 당뇨발은 겪지 않을 거라 낙관하지만 실제 당뇨환자 중 60~70%는 평생 한 번 이상 발 합병증을 경험한다.
당뇨발의 주증상은 이상 감각, 궤양, 괴사 등이다. 당뇨병을 오래 앓으면 신경 손상으로 통증, 온도 변화에 둔감해져 상처가 나도 모른 채 방치하기 쉽다. 단순히 칼에 베이거나 뾰족한 것에 찔리거나, 심지어 발톱만 잘못 깎아도 그때 생긴 염증으로 인해 심하면 발을 절단해야 하는 상황에까지 이를 수 있다.
특히 기온이 높고 비가 오는 장마철에는 더욱 주의할 필요가 있다. 더운 날씨 탓에 샌들, 슬리퍼 착용이 늘어 외부 자극에 노출되는 경우가 많고, 다습한 환경으로 세균 번식이 활발해지기 때문이다. 이러면 작은 상처도 염증으로 발전하기 쉽다. 발을 보호하려면 답답하더라도 항상 양말을 신고 막힌 신발을 착용하는 게 좋다. 실내에서도 슬리퍼를 착용하는 것이 도움이 된다. 땀이 많이 날 수 있으므로 자주 씻고 씻은 후에는 발가락 사이사이까지 충분히 잘 말려야 한다.
발에 상처가 생겼다면 바로 병원을 찾아야 한다. 당뇨발 치료의 가장 큰 목표는 가능한 절단 수술을 피하는 것이다. 상처가 심해져 궤양까지 진행됐다면 죽은 조직을 제거하는 수술이 필요하다. 수술 전에는 혈관의 상태를 파악해 막힌 혈관이 있으면 혈관 문제를 해결해야 하는데, 혈관 상태가 좋지 않은 경우 상처 치유 환경이 좋아지기 어려워 결국 상처가 더 안 좋아지고, 더 썩어 들어가는 경우가 많다. 요즘에는 당뇨발 치료에 혈액 순환 상태, 혈당 조절, 신경통 등의 관리와 감염 상황을 종합적으로 판단할 수 있도록 정형외과는 물론 내과, 혈관외과, 영상의학과 등의 다학제적 치료가 증가하는 추세다.
당뇨발 환자에 있어서 다리 절단은 최후의 경우에 고려한다. 절단을 하더라도 의족을 착용해 금방 잘 걸을 수 있을 것 같지만 현실은 매우 다르다. 실제로 발목 이상 부위에서 절단 수술까지 해야 하는 경우는 활동에 제약이 많은 대부분 침상 생활을 하는 환자들이 많다. 이런 상황에서 절단까지 하면 폐렴이나 욕창 등 다른 합병증이 생기기 쉽고, 결국 반대쪽 다리까지 잃게 될 확률이 높다. 결국 절단까지 진행되지 않도록 평상시 관리를 철저히 하는 것이 매우 중요하다.
당뇨병의 대표적인 합병증은 혈관 합병증이다. 피가 고혈당으로 물엿처럼 변하면 몸의 말초 조직까지 순환되지 않는다. 이러면 눈, 콩팥 등 작은 혈관부터 심장, 뇌 등 큰 혈관까지 인체 모든 혈관에서 문제가 발생할 수 있다. 이중 다리의 동맥혈관이 좁아지거나 막히면 발가락 끝이 까맣게 되거나 발에 생긴 가벼운 상처도 쉽게 낫지 않고 궤양이 생긴다. 이를 당뇨병성 족부질환, 당뇨발이라 한다. 젊은 당뇨병 환자들은 당뇨발은 겪지 않을 거라 낙관하지만 실제 당뇨환자 중 60~70%는 평생 한 번 이상 발 합병증을 경험한다.
당뇨발의 주증상은 이상 감각, 궤양, 괴사 등이다. 당뇨병을 오래 앓으면 신경 손상으로 통증, 온도 변화에 둔감해져 상처가 나도 모른 채 방치하기 쉽다. 단순히 칼에 베이거나 뾰족한 것에 찔리거나, 심지어 발톱만 잘못 깎아도 그때 생긴 염증으로 인해 심하면 발을 절단해야 하는 상황에까지 이를 수 있다.
특히 기온이 높고 비가 오는 장마철에는 더욱 주의할 필요가 있다. 더운 날씨 탓에 샌들, 슬리퍼 착용이 늘어 외부 자극에 노출되는 경우가 많고, 다습한 환경으로 세균 번식이 활발해지기 때문이다. 이러면 작은 상처도 염증으로 발전하기 쉽다. 발을 보호하려면 답답하더라도 항상 양말을 신고 막힌 신발을 착용하는 게 좋다. 실내에서도 슬리퍼를 착용하는 것이 도움이 된다. 땀이 많이 날 수 있으므로 자주 씻고 씻은 후에는 발가락 사이사이까지 충분히 잘 말려야 한다.
발에 상처가 생겼다면 바로 병원을 찾아야 한다. 당뇨발 치료의 가장 큰 목표는 가능한 절단 수술을 피하는 것이다. 상처가 심해져 궤양까지 진행됐다면 죽은 조직을 제거하는 수술이 필요하다. 수술 전에는 혈관의 상태를 파악해 막힌 혈관이 있으면 혈관 문제를 해결해야 하는데, 혈관 상태가 좋지 않은 경우 상처 치유 환경이 좋아지기 어려워 결국 상처가 더 안 좋아지고, 더 썩어 들어가는 경우가 많다. 요즘에는 당뇨발 치료에 혈액 순환 상태, 혈당 조절, 신경통 등의 관리와 감염 상황을 종합적으로 판단할 수 있도록 정형외과는 물론 내과, 혈관외과, 영상의학과 등의 다학제적 치료가 증가하는 추세다.
당뇨발 환자에 있어서 다리 절단은 최후의 경우에 고려한다. 절단을 하더라도 의족을 착용해 금방 잘 걸을 수 있을 것 같지만 현실은 매우 다르다. 실제로 발목 이상 부위에서 절단 수술까지 해야 하는 경우는 활동에 제약이 많은 대부분 침상 생활을 하는 환자들이 많다. 이런 상황에서 절단까지 하면 폐렴이나 욕창 등 다른 합병증이 생기기 쉽고, 결국 반대쪽 다리까지 잃게 될 확률이 높다. 결국 절단까지 진행되지 않도록 평상시 관리를 철저히 하는 것이 매우 중요하다.
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