내달부터 진행성 또는 전이성 자궁내막암 신약 '젬퍼리주(성분명 도스탈리맙)'와 시신경척수염 치료제 '엔스프링프리필드시린지주(성분명 사트랄리주맙)'에 보험급여가 적용된다. 또한 원료비 폭등, 수요 급증 등으로 인해 공급이 불안정했던 필수약제들의 약가를 인상해 필수약 품절대란에 숨통이 트일 전망이다.
보건복지부는 필수의약품의 안정적인 공급을 지원하고 중증질환 치료제의 보장성을 강화하기 위해 건강보험정책심의위원회의 심의 등을 거쳐 12월 1일부터 보험약가 인상 및 중증질환 치료제 급여적용 등의 조치를 시행한다고 밝혔다. 이번 조치에 따라 정부는 2023년 1~11월까지 총 26개 품목 약가 인상, 37개 퇴장방지의약품 원가보전 등을 통해 총 63개 품목의 안정적 공급을 지원하게 된다.
◇풀미칸 등 소아 필수약 약가 올리고 퇴장방지의약품 늘리고
그동안 수급이 불안정했던 기관지 천식, 유·소아의 급성 후두 기관 기관지염 등에 주로 사용되는 미분화부데소니드 성분의 흡입제(풀미칸분무용현탁액, 풀미코트레스퓰분무용현탁액)의 보험약가가 12월 1일부터 인상된다. 기존 풀미칸분무용현탁액, 풀미코트레스퓰분무용현탁액의 약가는 각각 946원, 1000원으로 1000원 미만인데, 12월부터는 각 1121원, 1125원으로 인상된다.
풀미칸은 코로나 이후 수요량 급증으로 공급량이 부족해졌고, 그간 ‘수급불안정 의약품 대응 민관 실무협의’에서 신속한 조치가 필요하다고 논의돼왔다.
풀미칸은 4세 미만 유·소아에 대해 대체약제가 없는 필수의약품이다. 이에 정부는 적정한 약가 보상으로 공급이 원활하게 이루어질 수 있도록 했다. 다만, 약가 인상과 함께 코로나 이후 급증한 월평균 사용량 수준(월 210만 개, 코로나 전 월 120만 개)을 고려해 향후 13개월간(2023년 11월~2024년 11월) 최소 2600만 개 이상을 공급하는 조건을 부여했다.
원료비 급등으로 생산·공급이 원활하지 못한 상황을 해소하기 위해 6개 의약품을 퇴장방지의약품으로 신규 지정했다. 대신 원가 보전을 위해 신규 퇴장방지의약품과 기존 퇴장방지의약품 일부의 상한금액은 인상했다. 퇴장방지의약품이란 환자의 진료에 반드시 필요하나 채산성이 없어 제조업자·위탁제조판매업자·수입자가 생산 또는 수입을 기피하는 약제로, 생산 또는 수입원가 보전이 필요한 약제를 말한다.
이번에 새롭게 퇴장방지의약품에 지정된 약제는 항생제, 미량 원소 제제 등이 포함되어 있으며, 스테로이드 제제, 기초수액제제 등을 상한금액 인상 조정했다.
보건복지부는 26개 품목 약가 인상(평균 29%), 37개 퇴장방지의약품 원가보전(평균 24%) 등을 통해 총 63개 품목에 대해 보건안보 차원에서 필수약제를 안정적으로 공급될 수 있도록 지원할 예정이다.
◇젬퍼리·엔스프링 등 중증질환 치료제도 급여권으로
12월부터 보험급여가 적용되는 치료제 중 단연 눈에 띄는 건 젬퍼리와 엔스프링이다. 젬퍼리는 진행성 또는 전이성 자궁내막암 환자 치료제이고, 엔스프링은 시신경척수염 범주질환 치료제다.
젬퍼리 급여 대상은 백금기반 화학요법 치료 중 또는 치료 후 진행된 재발성 또는 진행성 자궁내막암에서 특정 유전자 검사 조건을 만족하는 경우로 설정됐다. 그간 젬퍼리를 비급여로 투여하려면 환자 1인당 투약비용은 1년에 약 5000만원이 들었다. 보험급여가 적용되면 투약비용은 251만원까지 줄어든다.(본인 부담 5% 적용 시)
엔스프링은 항아쿠아포린-4(AQP-4) 항체 양성인 18세 이상의 성인 중 기존 치료제에 불응한 경우에 급여를 인정한다. 엔스프링을 투약하면 실명, 하반신 마비 등 일상생활에 치명적인 영향을 미치는 증상의 재발이 줄어, 환자는 보다 나은 일상을 누릴 수 있다.
엔스프링은 비급여일 경우 환자 1인당 연간 투약비용이 2억원에 달했던 초고가 약제였으나, 보험급여가 적용되면 연간 치료비용이 1159만 원까지 감소한다.
복지부 이중규 건강보험정책국장은 “이번 약가 인상을 통해 보건안보차원에서 필수의약품이 안정적으로 공급되고, 중증질환 치료제 급여 적용을 통해 환자의 부담이 경감될 것으로 기대한다”라고 말했다.
보건복지부는 필수의약품의 안정적인 공급을 지원하고 중증질환 치료제의 보장성을 강화하기 위해 건강보험정책심의위원회의 심의 등을 거쳐 12월 1일부터 보험약가 인상 및 중증질환 치료제 급여적용 등의 조치를 시행한다고 밝혔다. 이번 조치에 따라 정부는 2023년 1~11월까지 총 26개 품목 약가 인상, 37개 퇴장방지의약품 원가보전 등을 통해 총 63개 품목의 안정적 공급을 지원하게 된다.
◇풀미칸 등 소아 필수약 약가 올리고 퇴장방지의약품 늘리고
그동안 수급이 불안정했던 기관지 천식, 유·소아의 급성 후두 기관 기관지염 등에 주로 사용되는 미분화부데소니드 성분의 흡입제(풀미칸분무용현탁액, 풀미코트레스퓰분무용현탁액)의 보험약가가 12월 1일부터 인상된다. 기존 풀미칸분무용현탁액, 풀미코트레스퓰분무용현탁액의 약가는 각각 946원, 1000원으로 1000원 미만인데, 12월부터는 각 1121원, 1125원으로 인상된다.
풀미칸은 코로나 이후 수요량 급증으로 공급량이 부족해졌고, 그간 ‘수급불안정 의약품 대응 민관 실무협의’에서 신속한 조치가 필요하다고 논의돼왔다.
풀미칸은 4세 미만 유·소아에 대해 대체약제가 없는 필수의약품이다. 이에 정부는 적정한 약가 보상으로 공급이 원활하게 이루어질 수 있도록 했다. 다만, 약가 인상과 함께 코로나 이후 급증한 월평균 사용량 수준(월 210만 개, 코로나 전 월 120만 개)을 고려해 향후 13개월간(2023년 11월~2024년 11월) 최소 2600만 개 이상을 공급하는 조건을 부여했다.
원료비 급등으로 생산·공급이 원활하지 못한 상황을 해소하기 위해 6개 의약품을 퇴장방지의약품으로 신규 지정했다. 대신 원가 보전을 위해 신규 퇴장방지의약품과 기존 퇴장방지의약품 일부의 상한금액은 인상했다. 퇴장방지의약품이란 환자의 진료에 반드시 필요하나 채산성이 없어 제조업자·위탁제조판매업자·수입자가 생산 또는 수입을 기피하는 약제로, 생산 또는 수입원가 보전이 필요한 약제를 말한다.
이번에 새롭게 퇴장방지의약품에 지정된 약제는 항생제, 미량 원소 제제 등이 포함되어 있으며, 스테로이드 제제, 기초수액제제 등을 상한금액 인상 조정했다.
보건복지부는 26개 품목 약가 인상(평균 29%), 37개 퇴장방지의약품 원가보전(평균 24%) 등을 통해 총 63개 품목에 대해 보건안보 차원에서 필수약제를 안정적으로 공급될 수 있도록 지원할 예정이다.
◇젬퍼리·엔스프링 등 중증질환 치료제도 급여권으로
12월부터 보험급여가 적용되는 치료제 중 단연 눈에 띄는 건 젬퍼리와 엔스프링이다. 젬퍼리는 진행성 또는 전이성 자궁내막암 환자 치료제이고, 엔스프링은 시신경척수염 범주질환 치료제다.
젬퍼리 급여 대상은 백금기반 화학요법 치료 중 또는 치료 후 진행된 재발성 또는 진행성 자궁내막암에서 특정 유전자 검사 조건을 만족하는 경우로 설정됐다. 그간 젬퍼리를 비급여로 투여하려면 환자 1인당 투약비용은 1년에 약 5000만원이 들었다. 보험급여가 적용되면 투약비용은 251만원까지 줄어든다.(본인 부담 5% 적용 시)
엔스프링은 항아쿠아포린-4(AQP-4) 항체 양성인 18세 이상의 성인 중 기존 치료제에 불응한 경우에 급여를 인정한다. 엔스프링을 투약하면 실명, 하반신 마비 등 일상생활에 치명적인 영향을 미치는 증상의 재발이 줄어, 환자는 보다 나은 일상을 누릴 수 있다.
엔스프링은 비급여일 경우 환자 1인당 연간 투약비용이 2억원에 달했던 초고가 약제였으나, 보험급여가 적용되면 연간 치료비용이 1159만 원까지 감소한다.
복지부 이중규 건강보험정책국장은 “이번 약가 인상을 통해 보건안보차원에서 필수의약품이 안정적으로 공급되고, 중증질환 치료제 급여 적용을 통해 환자의 부담이 경감될 것으로 기대한다”라고 말했다.