폐암 희소전이에서 수술과 방사선 치료 등 적극적 치료 효과가 입증됐다.
폐암은 국내 암 사망 원인의 1위로, 예후가 좋지 않은 암종 중 하나다. 특히 원격 전이(암이 발생한 장기에서 멀리 떨어진 다른 부위에 전이)가 있다면 4기로 간주돼 완치가 어렵고, 완화를 목적으로 한 항암제 치료만이 유일한 대응 방법으로 여겨져 왔다. 그러나 최근 수술과 방사선 치료 기술의 발달로 전이 병소가 3~5개 미만인 희소전이(oligometastasis)는 적극적 치료가 가능해졌다.
최근 고대 안산병원 방사선종양학과 임채홍 교수팀이 폐암 희소전이 치료에 수술과 방사선치료가 실제로 유효한지 확인하기 위해, 20개 연구에서 1750명의 환자를 대상으로 한 대규모 메타분석을 진행했다.
그 결과, 수술과 방사선 치료 등 국소 치료를 시행한 군에서 생존 기간 중윗값은 33.6개월에 달했지만, 항암제나 고식적 치료를 진행한 군의 중윗값은 15개월에 불과한 것으로 확인됐다. 2년 생존율도 각각 58.4%, 31%로, 적극적인 치료를 받은 군에서 생존율이 더 높았다.
국소 치료 수행은 기존 보존적 치료보다 2년 생존율과 1년 무재발 생존율 모두에서 더 좋은 결과를 냈고, 잘 설계된 무작위 연구만 추출해서 분석했을 때도 일관된 결과가 나타났다.
희소전이 중 동시 진단(원발암, 전이암이 동시에 발견됨), 잔여 전이(항암제 반응 후 일부 남은 전이 병소)에서 특히 국소 치료 효과가 좋았다. 희소 재발이나 진행(안정 후 전이 병소가 재발하거나 진행된 상태)에서는 상대적으로 치료 효용이 적었다.
임채홍 교수는 "과거에는 4기 폐암이라고 하면 기대여명이 수개월 이내이고 항암제 치료밖에 대응할 수 없다고 알려져 있었지만, 수술과 방사선치료 기술의 발달로 적극적인 치료를 통해 예후가 크게 향상되었다"며 "이번 연구에 포함된 환자는 2018년 이전의 환자군으로 더발루맙과 같은 최신 면역항암제가 승인되기 전의 데이터이며, 최신 면역항암제 등이 수술이나 방사선치료에 더해진다면 희소전이의 예후는 이보다 더 좋을 것으로 기대한다"고 말했다.
한편, 이번 연구의 결과는 국제 외과 학술지 'International Journal of Surgery'에 최근 게재됐다.
폐암은 국내 암 사망 원인의 1위로, 예후가 좋지 않은 암종 중 하나다. 특히 원격 전이(암이 발생한 장기에서 멀리 떨어진 다른 부위에 전이)가 있다면 4기로 간주돼 완치가 어렵고, 완화를 목적으로 한 항암제 치료만이 유일한 대응 방법으로 여겨져 왔다. 그러나 최근 수술과 방사선 치료 기술의 발달로 전이 병소가 3~5개 미만인 희소전이(oligometastasis)는 적극적 치료가 가능해졌다.
최근 고대 안산병원 방사선종양학과 임채홍 교수팀이 폐암 희소전이 치료에 수술과 방사선치료가 실제로 유효한지 확인하기 위해, 20개 연구에서 1750명의 환자를 대상으로 한 대규모 메타분석을 진행했다.
그 결과, 수술과 방사선 치료 등 국소 치료를 시행한 군에서 생존 기간 중윗값은 33.6개월에 달했지만, 항암제나 고식적 치료를 진행한 군의 중윗값은 15개월에 불과한 것으로 확인됐다. 2년 생존율도 각각 58.4%, 31%로, 적극적인 치료를 받은 군에서 생존율이 더 높았다.
국소 치료 수행은 기존 보존적 치료보다 2년 생존율과 1년 무재발 생존율 모두에서 더 좋은 결과를 냈고, 잘 설계된 무작위 연구만 추출해서 분석했을 때도 일관된 결과가 나타났다.
희소전이 중 동시 진단(원발암, 전이암이 동시에 발견됨), 잔여 전이(항암제 반응 후 일부 남은 전이 병소)에서 특히 국소 치료 효과가 좋았다. 희소 재발이나 진행(안정 후 전이 병소가 재발하거나 진행된 상태)에서는 상대적으로 치료 효용이 적었다.
임채홍 교수는 "과거에는 4기 폐암이라고 하면 기대여명이 수개월 이내이고 항암제 치료밖에 대응할 수 없다고 알려져 있었지만, 수술과 방사선치료 기술의 발달로 적극적인 치료를 통해 예후가 크게 향상되었다"며 "이번 연구에 포함된 환자는 2018년 이전의 환자군으로 더발루맙과 같은 최신 면역항암제가 승인되기 전의 데이터이며, 최신 면역항암제 등이 수술이나 방사선치료에 더해진다면 희소전이의 예후는 이보다 더 좋을 것으로 기대한다"고 말했다.
한편, 이번 연구의 결과는 국제 외과 학술지 'International Journal of Surgery'에 최근 게재됐다.
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