¿¡µ¶»ç¹Ý, ½ÉÀåÆǸ·¼ö¼ú ÈÄ Ç×ÀÀ°íÄ¡·áÁ¦·Î À¯È¿¼º‧¾ÈÀü¼º ÀÔÁõ

ÀÔ·Â 2020.03.31 14:34

¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø ½ÉÀå³»°ú È«±×·ç ±³¼öÆÀ ¿¬±¸

¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø ½ÉÀå³»°ú È«±×·ç ±³¼ö
¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø ½ÉÀå³»°ú È«±×·ç ±³¼ö/ »çÁø=¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø Á¦°ø

½ÉÀåÆǸ· ġȯ¼úÀ̳ª ¼ºÇü¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚµéÀº Ç÷¾× ¼øȯÀ» ¿øÈ°È÷ Çϱâ À§ÇØ Ç×ÀÀ°íÄ¡·áÁ¦¸¦ Àå±â°£ º¹¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀÎ °ÍÀÌ ¿ÍÆĸ°Àε¥, ÃÖ±Ù °æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦(NOAC) ¿¡µ¶»ç¹ÝÀÌ ¿ÍÆĸ°°ú ºñ±³ÇØ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀÌ ºÎÁ·ÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú°¡ ³ª¿Ô´Ù. À̹ø ¿¬±¸¿¡ µû¶ó ȯÀÚµéÀÌ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÇ ¼±ÅÃÁö°¡ ³Ð¾îÁú Àü¸ÁÀÌ´Ù.

¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø ½ÉÀå³»°ú È«±×·ç ±³¼ö ¿¬±¸ÆÀÀº ½ÉÀåÆǸ· Áúȯ ȯÀÚ 220¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¿¡µ¶»ç¹Ý°ú ¿ÍÆĸ°ÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù. Æò°¡ °á°ú ¿¡µ¶»ç¹ÝÀÌ ¿ÍÆĸ°¿¡ ºñÇØ ºñ¿­µîÇÑ °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.

È«±×·ç ±³¼ö´Â À̹ø ¿¬±¸°á°ú¸¦ 30ÀÏ(¹Ì±¹ ÇöÁö½Ã°£) ¿Â¶óÀÎÀ¸·Î ÁøÇàµÈ ¹Ì±¹½ÉÀåÇÐȸ ¿¬·Ê Çмú´ëȸ(ACC 2020 World Congress of Cardiology)ÀÇ ÃֽŠÁֿ俬±¸(Late Breaking Trial)¿¡¼­ ¹ßÇ¥Çß´Ù.

½ÉÀå¿¡´Â Ç÷¾×ÀÌ ¼¯ÀÌÁö ¾Ê°í ÇÑ ¹æÇâÀ¸·Î À̵¿ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï °¢ ¹æ »çÀÌÀÇ ¹® ¿ªÇÒÀ» ÇÏ´Â 4°³ÀÇ ÆǸ·ÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ ÆǸ·¿¡ ÇùÂø ¶Ç´Â ¿ª·ù ¹®Á¦°¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀÌ ½ÉÀåÆǸ·ÁúȯÀÌ´Ù. ½ÉÀåÆǸ·ÀÇ ±â´É À̻󿡴 ÆǸ·ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ¿­¸®Áö ¾Ê¾Æ Ç÷¾×ÀÌ Á¦´ë·Î Åë°úÇÏÁö ¸øÇÏ´Â ÇùÂøÁõ, ±×¸®°í ÆǸ·ÀÌ ´ÝÇô¾ß ÇÏ´Â ¼ø°£¿¡ ¿ÏÀüÈ÷ ´ÝÈ÷Áö ¾Ê¾Æ Ç÷¾×ÀÌ ¹Ý´ë ¹æÇâÀ¸·Î ¿ª·ùÇÏ´Â Æó¼âºÎÀüÁõÀÌ ÀÖ´Ù.

½ÉÀåÆǸ·ÁúȯÀ¸·Î ¹ß»ýÇÑ ½ÉÀåÀÇ ºÎ´ãÀ̳ª Ç÷¾×¼øȯÀ» ¿øÈ°Çϱâ À§ÇØ ÆǸ·À» ¼ºÇüÇϰųª Á¶Á÷ÆǸ·À̳ª ±Ý¼ÓÆǸ·À¸·Î ÆǸ·À» ġȯÇÏ´Â ¼ö¼úÀ» ÇÏ°Ô µÈ´Ù.

¹®Á¦´Â ½ÉÀå ÆǸ· ġȯ¼úÀ̳ª ¼ºÇü¼úÀ» ¹ÞÀ¸¸é Ç÷Àü¼º ÇÕº´Áõ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ¼ö¼ú ÈÄ Ç×ÀÀ°íÁ¦¸¦ º¹¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ±â°èÆǸ·ÀÇ °æ¿ì Æò»ý Ç×ÀÀ°í Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ°í, Á¶Á÷ÆǸ· ȤÀº ¼ºÇü¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ´Â 3-6°³¿ù Á¤µµ Ç×ÀÀ°í Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ±×µ¿¾È Ç×ÀÀ°íÄ¡·áÁ¦·Î´Â ¿ÍÆĸ°À» »ç¿ëÇØ ¿Ô´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¿ÍÆĸ°ÀÇ °æ¿ì ºñŸ¹ÎKÀÇ ¿µÇâÀ» ¹Þ¾Æ ȯÀÚÀÇ ½Ä½À°üÀ̳ª º¹¾à ½À°ü µî¿¡ µû¶ó ¾àÈ¿°¡ ´Þ¶óÁú ¼ö ÀÖ¾î ȯÀÚµéÀÇ ºÒÆíÀÌ ¸¹¾Ò´Ù. ¿ÍÆĸ° º¹¿ë ½Ã Ǫ¸¥ ä¼Ò³ª Äá, µÎºÎ, µÎÀ¯ µîÀÌ Á¦ÇѵȴÙ. ¶Ç, ¾àÈ¿¸¦ À¯ÁöÇϱâ À§Çؼ­´Â Áö¼ÓÀûÀÎ °Ë»ç(INR ¸ð´ÏÅ͸µ)¿Í ¿ë·® Á¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇϱ⠶§¹®¿¡ º´¿ø¿¡ ¿Í¼­ Ç÷¾× °Ë»ç¸¦ ÅëÇؼ­ ¿ÍÆĸ° ¿ë·®À» Á¶Àý ¹Þ¾Æ¾ß ÇÏ´Â ºÒÆíÇÔÀ» °¨¼öÇØ¾ß Çß´Ù.

¿¡µ¶»ç¹ÝÀº ¿ÍÆĸ°°ú ´Þ¸® Ç×ÀÀ°í ÀÎÀÚÀÎ Xa¸¦ ¹Ù·Î ¾ïÁ¦Çϱ⠶§¹®¿¡ À½½ÄÀ̳ª ´Ù¸¥ ¾à¹°°ú »óÈ£ÀÛ¿ëÀÌ Àû°í Ç×»ó ÀÏÁ¤ÇÑ È¿°ú¸¦ À¯ÁöÇØ ¿ÍÆĸ°Ã³·³ ÇÇ°Ë»ç·Î ¿ë·® Á¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀº ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ¾î ºñÆǸ·¼º ½É¹æ¼¼µ¿ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ³ú°æ»öÁõ ¹ß»ý ¿¹¹æÀ» À§ÇØ ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀΰøÆǸ·Ä¡È¯¼úÀ̳ª ÆǸ· ¼ºÇü¼úÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø¾ú´Ù.

È«±×·ç ±³¼ö ¿¬±¸ÆÀÀº ½Â¸ðÆǸ·À̳ª ´ëµ¿¸ÆÆǸ· Áß ÇÑ °÷À̳ª µÎ °÷ ¸ðµÎ ÆǸ· ġȯ¼úÀ̳ª ¼ºÇü¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ 220¸í(20~85¼¼)À» ´ë»óÀ¸·Î 3°³¿ù µ¿¾È ¿¡µ¶»ç¹Ý°ú ¿ÍÆĸ°ÀÇ È¿°ú¸¦ ºñ±³Çß´Ù. À̹ø ¿¬±¸´Â NOACÀÎ ¿¡µ¶»ç¹Ý°ú ¿ÍÆĸ°À» ´ë»óÀ¸·Î ºñ¿­µî(Non-inferior) ¼³°è·Î ÁøÇàµÈ ¹«ÀÛÀ§, ÀüÇâÀû, Á÷Á¢ºñ±³¸¦ ½ÃÇàÇÑ ¼¼°è ÃÖÃÊÀÇ ¿¬±¸´Ù.

¿¡µ¶»ç¹Ý Åõ¿©±º(102¸í)Àº ÇÏ·ç Çѹø 30~60mgÀ» Åõ¿©ÇÏ°í, ¿ÍÆĸ° Åõ¿©±º(107¸í)Àº Ç÷¾×ÀÀ°í¼öÄ¡(INR) 2.0~3.0 À¯Áö¸¦ ¸ñÇ¥·Î ¿ë·®À» Á¶ÀýÇØ Åõ¿©Çß´Ù. ¿¬±¸ÆÀÀº 3°³¿ù°£ ÃßÀû °üÂûÀ» ÅëÇØ 4D CT ÃÔ¿µ°ú ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¿¡¼­ ¹ß»ýÇÑ Ç÷Àü »öÀü°ú ½ÉÀå ³» Ç÷Àü ¹ß»ý »ç°ÇÀ» ÇÕ»êÇØ ¿¡µ¶»ç¹Ý°ú ¿ÍÆĸ°À» ºñ±³Çß´Ù.

¿¬±¸°á°ú ¿¡µ¶»ç¹Ý Åõ¿©±º¿¡¼­´Â Ç÷ÀüÀÌ »ý±âÁö ¾ÊÀºµ¥ ºñÇØ ¿ÍÆĸ° Åõ¿©±ºÀÇ 3.7%ÀÎ 4¸í¿¡¼­ Ç÷ÀüÀÌ ¹ß»ýÇß´Ù. ¿ÍÆĸ° ±×·ìÀÇ °æ¿ì Ç÷ÀüÀ¸·Î ÀÎÇÑ °ü»óµ¿¸Æ Æó¼â°¡ 1·Ê, ½ÉÀåÀ̳ª ¼ö¼úÇÑ ÆǸ·¿¡ Ç÷ÀüÀÌ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì°¡ 3·Ê È®ÀεƴÙ. ¹ß°ßµÈ Ç÷Àü ¶§¹®¿¡ 1Â÷ À¯È¿¼º °á°ú¿¡ º¸°íµÈ »ç·Ê´Â ¿ÍÆĸ° ±×·ì¿¡¼­ 4¸í, ¿¡µ¶»ç¹Ý ±×·ì¿¡¼­ 0¸íÀ̾ú´Ù.

ÃâÇ÷¿¡¼­´Â µÎ ±×·ì°£ Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. ¿¡µ¶»ç¹Ý Åõ¿©±º¿¡¼­ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ÀÌ 3°Ç(2.75%)ÀÌ ¹ß»ýÇß°í, ¿ÍÆĸ° Åõ¿©±º¿¡¼­ 1°Ç(0.9%)ÀÌ È®ÀεÆÀ¸³ª Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ ¼öÄ¡´Â ¾Æ´Ñ °ÍÀ¸·Î Á¶»çµÆ´Ù. ¿¡µ¶»ç¹ÝÀÇ °æ¿ì µÎ °³ ³» ÃâÇ÷°ú °°Àº ½É°¢ÇÑ ÃâÇ÷Àº ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

È«±×·ç ±³¼ö´Â ¡°½ÉÀå ÆǸ· ġȯ¼úÀ̳ª ¼ºÇü¼ú ÀÌÈÄ 3°³¿ù°£ Ç÷Àü »öÀüÁõÀ̳ª ÃâÇ÷À» ¹æÁöÇϱâ À§ÇÑ ¿¡µ¶»ç¹ÝÀÇ È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇß´Ù¡±¸é¼­ ¡° ¿¡µ¶»ç¹ÝÀÇ °æ¿ì È¿°ú´Â È®½ÇÇÏ°í ºÎÀÛ¿ëÀÌ º°·Î ¾ø¾î ±×µ¿¾È ¿ÍÆĸ° Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ȯÀڵ鿡°Ô ¿ÍÆĸ°ÀÇ ºÒÆíÇÔÀ» ÇؼÒÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¾ÈÀÌ µÉ °Í¡±À̶ó°í ¼³¸íÇß´Ù. ´Ù¸¸ À̹ø ¿¬±¸´Â ±â°èÆǸ·ÀÌ ¾Æ´Ñ Á¶Á÷ÆǸ·°ú ¼ºÇü¼úÀ» ½ÃÇà¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡ ´ëÇؼ­ ½ÃÇàÇÑ ¿¬±¸À̹ǷΠ±â°èÆǸ·À¸·Î ġȯ ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº °æ¿ì´Â ±âÁ¸°ú °°ÀÌ ¿ÍÆĸ°À» º¹¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í ¹àÇû´Ù.

È« ±³¼ö´Â ÀÌ¾î ¡°À̹ø ¿¬±¸°á°ú´Â ÆǸ·¼ö¼úȯÀÚ¿¡¼­ ¿ÍÆĸ°´ë½Å NOACÀ» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¼¼°è ÃÖÃÊÀÇ ¿¬±¸°á°ú·Î Àǹ̰¡ ÀÖÀ¸¸ç, ÇâÈÄ Ãß°¡ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ »ç¿ëÁõÀÌ È®´ëµÉ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇÑ´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.

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