#3. 갑상선기능저하증
갑상선기능저하증은 안 먹어도 살 찌는 속상한 병이다. 갑상선기능항진증과 반대로 갑상선에서 갑상선 호르몬을 정상보다 적게 분비하는 상태로, 몸의 모든 대사속도가 떨어진다. 가장 흔한 원인은 하시모토 갑상선염으며, 갑상선 수술이나 항갑상선제를 비롯한 다른 약물(항부정맥제제)을 장기 복용했을 때에도 일시적으로 생길 수 있다. 주로 30~40대에서 많이 발병한다.
갑상선기능저하증의 대표적인 증상
피부가 창백하고 차가우며 건조하다.
식욕이 저하되는데도 체중이 증가한다.
변비가 심하다.
지가 저리고 근육이 뻣뻣하며 통증이 있다.
여성의 경우 월경량이 많고 월경주기가 불규칙하다.
손, 발이 자주 붓고 부운 부위를 손으로 눌러도 부운 부위가 잘 들어가지 않는다.
혀가 다른 사람보다 두껍고 쉰 목소리가 난다.
늘 피곤하고 졸리다.
추위를 많이 탄다.
목 앞쪽에 툭 튀어나온 부위의 주변이 커져 있고 손으로 갑상선이 만져진다.
* 일반적인 증상은 위와 같지만 갑상선기능저하증의 가장 큰 원인인 하시모토 갑상선염이 있을 때 나타나는 증상은 조금 다르다. 하시모토 갑상선염은 병의 초기에는 갑상선염으로 인해 오히려 갑상선기능항진증 증상이 나타나고, 병이 어느 정도 진행된 후부터 서서히 갑상선기능저하증 증상이 나타난다.
간단한 피검사로 확인 가능
갑상선기능저하증도 간단한 피검사로 질병의 유무를 알 수 있다. 갑상선기능저하증 환자의 평균 갑상선 호르몬 농도는 20nmol/l 이하로 정상치인 60~150nmol/l보다 훨씬 낮다. 반대로 갑상선 자극 호르몬의 농도는 평균 30mU/l로 정상치 0.15~3.5mU/l보다 10배 가량 높다.
어떻게 치료하나?
갑상선기능저하증일 때 치료하지 않거나 진단이 느려지면 심장 질환, 의식불명 등 치명적인 합병증이 생길 수 있으므로 발견되면 반드시 치료를 받아야 한다. 갑상선염으로 인해 일시적으로 갑상선기능저하증이 생겼을 때에는 비교적 단기간 치료로도 완치될 수 있지만 대부분의 갑상선기능저하증 환자들은 평생 동안 갑상선 호르몬제를 복용해야 한다. 약을 먹으면 대부분 갑상선이 정상적으로 기능할 수 있다. 처음 약을 복용할 때에는 6~8주 간격으로 1~2회씩, 이후부터는 4~6개월 간격으로 병원을 찾아 혈중 갑상선 호르몬 수치를 측정한 뒤 복용할 갑상선 호르몬의 양을 결정한다.
Part 2. 갑상선 질환 있으면, 이렇게 생활하라
갑상선 질환은 재발도 잦고, 약을 먹을 경우 평생 먹어야 할 때가 많기 때문에 ‘평생 관리’가 필요한 질환이다. 따라서 음식에서부터 운동, 임신까지 일상생활 곳곳에서 주의가 필요하다. 각 질환별로 일상생활에서 조심해야 할 점을 알아두자.
갑상선 결절, 요오드가 많은 음식은 피하라
갑상선 결절이 있을 때 양성 종양일 경우에는 일상생활에서 크게 주의해야 할 점은 없다. 그러나 악성 종양일 경우에는 수술과 방사선 치료 후 복용하게 되는 갑상선호르몬제를 잘 복용해야 한다. 수술 후 갑상선 호르몬을 잘 먹지 않으면 갑상선 암이 재발할 가능성이 높아지기 때문이다. 수술이나 방사선 치료 후나 약을 먹는 동안 크게 주의해야 할 점은 없으나 요오드가 많이 함유된 음식은 조심해야 한다. 요오드가 많이 함유된 미역, 김, 다시마 등 해조류는 많이 먹는 것도 적게 먹는 것도 좋지 않다. 한약이나 건강기능식품 등을 먹게 된다면 반드시 의사와 상의한 후 먹어야 한다.
갑상선기능항진증, 절제된 생활이 중요
갑상선기능항진증의 경우 먹어도 살이 찌지 않는 소모성 질환이므로 고단백, 고열량 식사를 해야 한다고 생각하지만 실제로 큰 도움은 되지 않는다. 치료를 받는 도중이 아니라면 굳이 조심해야 할 음식은 없지만 방사선요오드 치료를 받거나 항갑상선제를 복용하고 있을 때 요오드를 많이 함유한 김, 미역, 다시마 등 해조류를 많이 먹으면 치료효과가 떨어질 수 있으므로 피하는 것이 좋다. 치료초기에 갑상선 기능이 어느 정도 정상으로 회복될 때까지는 격한 운동은 피한다. 운동은 체력을 더욱 떨어뜨리고 체중감소를 심하게 하며, 호흡곤란을 유발할 수 있다.
음주나 흡연은 이 질병과 큰 연관이 없지만, 안구 돌출이 심한 경우 흡연이 안구 돌출을 악화시키는 요인 중 하나가 될 수 있으므로 금연해야 한다. 또 갑상선기능항진증이 완전히 없어지지 않은 상태에서 술을 많이 마시면 가슴이 빨리 뛰고 손이 떨리는 등의 증상이 더 심해질 수 있다. 치료 초기에는 술 마시는 것도 피하는 것이 좋다. 집안 환경은 시원하게 하는 것이 좋으며, 심한 갑상선기능항진증의 경우에는 갑상선 기능이 조절될 때까지 사우나 등 지나치게 땀을 흘리면 몸에 무리가 가므로 피하는 것이 좋다.
갑상선기능저하증, 꾸준한 약물복용이 중요
갑상선기능저하증은 일상생활에 특별히 주의할 것은 없으며 약을 꾸준히 복용하는 것이 가장 중요하다. 가끔 치료받던 환자가 갑상선 호르몬 검사결과가 정상으로 나왔다고 임의로 약을 중단해 상태가 악화되는 경우가 있다. 하지만 복용하던 갑상선 호르몬제 때문에 갑상선 호르몬 수치가 정상으로 나온 것일 뿐 병이 완전히 나은 것이 아니다. 약을 자의로 중단할 경우 다시 갑상선기능저하증 증상이 나타날 수 있으므로 약물복용을 중단해서는 안 된다.
갑상선기능저하증 환자들이 가장 조심해야 할 식품은 요오드가 많이 들어간 식품이다. 요오드는 갑상선 호르몬의 원료가 되는 것이므로 요오드의 섭취가 부족하면 갑상선기능저하증이 생길 수 있다. 따라서 요오드를 많이 섭취하면 갑상선기능저하증이 좋아질 것이라 생각해 과량의 요오드를 복용하는 사람이 있다. 그러나 우리나라 사람들의 경우 요오드 섭취가 부족해 갑상선기능저하증이 생기는 경우는 거의 없다. 오히려 지나치게 많은 요오드를 섭취하면 정상으로 유지되던 갑상선 기능이 악화돼 하시모토 갑상선염이 생겨 갑상선기능저하증이 생길 수 있으므로 요오드가 많이 들어있는 식품은 피하는 것이 좋다.
다시마에는 갑상선에서 필요로 하는 양보다 100배 이상의 많은 양의 요오드가 들어 있으므로 다시마를 가루로 만들어 습관처럼 먹거나 차로 다려 먹는 것은 해롭다. 또 요리할 때 쓰는 대부분의 소금(천일염)에도 요오드가 많이 들어 있으므로 음식을 짜게 먹지 말아야 한다. 청국장도 많이 먹어서는 안 된다. 청국장에 들어있는 콩에는 파이토알렉신이라는 물질이 있는데 이 물질은 갑상선 호르몬의 대사 이상을 가져와 갑상선기능저하증을 악화시킬 수 있다.