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ÀÔ·Â : 2022.08.29 05:51
- Ãâó:¸ÞµðÄ®¾÷Àú¹ö
[¸ÞµðÄ®¾÷Àú¹ö ¾ç¿µ±¸ ±âÀÚ] ¿£Æ®·¹½ºÅä(¼ººÐ¸í »çÄíºñÆ®¸±/¹ß»ç¸£Åº)°¡ ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ ÀÎÁö±â´É ÀúÇÏ ¿ì·Á¸¦ ÇؼÒÇß´Ù.
¿£Æ®·¹½ºÅ並 ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡°Ô Àå±â°£ »ç¿ëÇصµ ÀÎÁö±â´É¿¡ ¾Ç¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
26ÀÏ(ÇöÁö½Ã°£)ºÎÅÍ ¿¸®´Â À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC 2022)¿¡¼´Â ¹ÚÃâ·ü °æµµ °¨¼Ò ½ÉºÎÀü(HFmrEF) ȯÀÚ¿Í ¹ÚÃâ·ü º¸Á¸ ½ÉºÎÀü(HFpEF) ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¿£Æ®·¹½ºÅä¿Í ¹ß»ç¸£Åº ´Üµ¶Ä¡·á¸¦ ºñ±³ÇÑ ÀÓ»ó3»ó PERPECTIVE ¿¬±¸ °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÆ´Ù.
¿£Æ®·¹½ºÅä VS ¹ß»ç¸£Åº, ÀÎÁö±â´É °¨¼Ò Â÷ÀÌ ¾ø¾î
- ½ºÆäÀÎ ¹Ù¸£¼¿·Î³ª¿¡¼ 26ÀϺÎÅÍ ¿¸° À¯·´½ÉÀåÇÐȸ(ESC 2022)¿¡¼ ¿µ±¹ ±Û·¡½º°í´ëÇÐ John McMurray ±³¼ö´Â ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼ ¿£Æ®·¹½ºÅä¿Í ¹ß»ç¸£Åº ´Üµ¶¿ä¹ýÀÇ ¾ËÃ÷ÇÏÀÌ¸Ó Ä¡¸Å À§ÇèÀ» ºñ±³ÇÑ ÀÓ»ó3»ó PERPECTIVE ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥Çß´Ù.
½ÉºÎÀü ȯÀڴ¾ËÃ÷ÇÏÀÌ¸Ó Ä¡¸Å ¹ßº´ À§ÇèÀ̳ôÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
Çа迡¼´Â ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ 30~80%°¡ ÀÎÁöÀå¾Ö¸¦ º¸ÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
½ÉºÎÀü ȯÀÚ Ä¡·áÁ¦ÀÎ ¾ÈÁö¿ÀÅٽżö¿ëü ³×ÇÁ¸±¸®½Å¾ïÁ¦Á¦(ARNI) ¿£Æ®·¹½ºÅäÀÇ ÁÖ¿ä ¼ººÐÀÎ »çÄíºñÆ®¸±Àº ½ÅÀå¿¡¼ ³ªÆ®·ýÀÌ´¢ÆéŸÀ̵带 ºÐÇØÇÏ´Â ³×ÇÁ¸±¸®½ÅÀ» ¾ïÁ¦, ³ªÆ®·ý ¹è¼³À» ³ôÀÌ°í Ç÷°üÀ» È®Àå½ÃŲ´Ù.
³×ÇÁ¸±¸®½ÅÀº ÁßÃ߽Űæ°è¿¡¼µµ ¹ßÇöµÇ°í ¾ËÃ÷ÇÏÀÌ¸Ó Ä¡¸Å¿Í ÀÎÁö±â´É Àå¾Ö¿Í ¿¬°üµÈ º£Å¸ ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵å Á¦°Å¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁø´Ù.
ÀÇ·á°è¿¡¼´Â »çÄíºñÆ®¸±ÀÌ ¾ËÃ÷ÇÏÀÌ¸Ó Ä¡¸ÅÀÇ ¿øÀÎÀÎ º£Å¸ ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵带 Á¦°ÅÇÏ´Â ³×ÇÁ¸±¸®½ÅÀÇ ¹ßÇöÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ±âÀü ¶§¹®¿¡ ³ú¿¡ º£Å¸ ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵尡 ÃàÀû, ÀÎÁöÀå¾Ö¸¦ À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¿ì·Á¸¦ Á¦±âÇϱ⵵ Çß´Ù.
ÀÌ ¶§¹®¿¡ ¿£Æ®·¹½ºÅä°¡ ¹Ì±¹½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)·ÎºÎÅÍ ½ÂÀÎÀ» ¹Þ¾ÒÀ» ´ç½Ã, ÀϺΠ±¹°¡ÀÇ º¸°Ç´ç±¹¿¡¼´Â ½ÉºÎÀü ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¹ß»ç¸£Åº ´Üµ¶Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇØ PET ¿µ»óÀ¸·Î Æò°¡µÈ ÀÎÁö±â´É¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ Àӻ󿬱¸ °á°ú¸¦ ¿ä±¸Çϱ⵵ Çß´Ù.
- ARNI °è¿ ½ÉºÎÀü Ä¡·áÁ¦ ¿£Æ®·¹½ºÅä
±×·¯³ª ¿µ±¹ ±Û·¡½º°í´ëÇÐ John McMurray ±³¼ö ¿¬±¸ÆÀÀÌ ÁøÇàÇÑ PERPECTIVE ¿¬±¸ °á°ú¿¡ µû¸£¸é, ¿£Æ®·¹½ºÅä´Â HFmrEF ȯÀÚ¿Í HFpEF ȯÀÚÀÇ ÀÎÁö±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾Ò´Ù.
¿¬±¸¿¡´Â 20°³ ±¹°¡ 137°³ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ½ÉºÎÀüÀ¸·Î ÀÔ¿øÇÑ °æÇèÀÌ ÀÖ´Â 60¼¼ ÀÌ»ó ¸¸¼º ½ÉºÎÀü ȯÀÚ 592¸íÀÌ µî·ÏµÆ´Ù. ´Ù¸¸, ÀÎÁöÀå¾Ö°¡ Àְųª ÀǽɵǴ ȯÀÚ´Â ¿¬±¸¿¡¼ Á¦¿ÜµÆ´Ù.
À̵éÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 72.4¼¼¿´°í, 46.8%´Â ¿©¼ºÀ̾ú´Ù. ¶Ç ³ú³ªÆ®·ýÀÌ´¢ÆéŸÀ̵å(NT-proBNP)°¡ 200pg/mL ÀÌ»óÀ̾ú´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº ¿£Æ®·¹½ºÅä Ä¡·á±º°ú ¹ß»ç¸£Åº Ä¡·á±º¿¡ 1:1 ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ÇØ 3³â ÃßÀû°üÂû µ¿¾ÈÀÇ ÀÎÁö±â´É º¯È¸¦ ÃøÁ¤Çß´Ù. ¿©±â¼ ÀÎÁö±â´É º¯È´Â GCCS(CogState Global Cognitive Composite Score)¸¦ È°¿ëÇß´Ù.
¿¬±¸ °á°ú, ¿£Æ®·¹½ºÅä Åõ¿©±º°ú ¹ß»ç¸£Åº Åõ¿©±º °£ ÀÎÁö±â´ÉÀÇ Â÷ÀÌ´Â ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(95% CI -0.1230~0.0870; p=0.74).
3³âÃßÀû°üÂû µ¿¾È PETÀ» ÀÌ¿ëÇØ º£Å¸ ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÀÇ Ä§ÂøÀ» Æò°¡ÇÑ °á°ú¿¡¼µµ µÎ ±º°£ Â÷ÀÌ´Â -0.0292·Î Áý°èµÇ¸é¼ ÁÖ¿ä 2Â÷ ¸ñÇ¥Á¡µµ ÃæÁ·Çß´Ù.
½ÇÁ¦ ³úÀÇ º£Å¸ ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵å ħÂøÀº ¿£Æ®·¹½ºÅä Åõ¿©±ºÀÌ ¹ß»ç¸£Åº Åõ¿©±º¿¡ ºñÇØ ´õ ÀûÀº °æÇ⼺À» º¸ÀÎ °ÍÀÌ´Ù(95% CI -0.593~0.0010; p=0.058).
¿£Æ®·¹½ºÅä´Â ¿ì¼öÇÑ ³»¾à¼ºµµ º¸¿´´Ù.
¿¬±¸¿¡¼ »ç¸Á¿¡ À̸¥ ȯÀÚ´Â ¿£Æ®·¹½ºÅä Åõ¿©±ºÀÌ 9.5%¿´´øµ¥ ºñÇØ ¹ß»ç¸£Åº Åõ¿©±ºÀº 13.1%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶Ç Ä¡·á Áß´ÜÀ¸·Î À̾îÁø ÀÌ»ó¹ÝÀÀ ¹ß»ý·üÀº °¢°¢ 16%, 20.5%·Î Áý°èµÆ´Ù.
¿¬±¸ÆÀÀº "À̹ø ¿¬±¸¿¡¼ HFmrEF, HFpEF ȯÀÚ¿¡¼ ³×ÇÁ¸±¸®½ÅÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â °Ô º£Å¸ ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵å ÃàÀûÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÎÁöÀå¾Ö À§ÇèÀ» ³ôÀδٴ Áõ°Å´Â ãÀ» ¼ö ¾ø¾ú´Ù"¸ç "ARNI Á¦Á¦ÀÎ ¿£Æ®·¹½ºÅä°¡ ÀÎÁö±â´É¿¡ ºÎÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀÌ ¾ø´Ù´Â °ÍÀº Çа谡 Á¦±âÇß´ø Àå±â Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á¸¦ Á¾½ÄÇϴµ¥ Áß¿äÇÑ ¿¬±¸°¡ µÉ °Í"À̶ó°í °Á¶Çß´Ù.
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