[해외토픽]
놀이터에서 놀던 남자 아이가 처음엔 가볍게 다친 줄 알았으나 나중에 보니 ‘외상성 복벽 탈장’이었던 사례가 보고됐다.
튀니지의 한 병원을 찾은 4살 남자 아이는, 실려 온 당시 세로로 서 있던 철제 기둥에 배를 부딪친 상태였다. 겉으로 보이는 상처는 1cm 정도의 작은 찰과상뿐이었다. 응급실에서 시행한 초음파 검사에서도 복부 장기는 멀쩡했다. 이에 의료진은 상처를 봉합한 뒤 하루 동안 경과를 지켜보고 아이를 귀가 조치했다.
하지만 일주일 뒤, 아이가 복통을 호소하며 응급실을 다시 찾았다. 오른쪽 아랫배가 말랑말랑하게 불룩 올라와 있었고, 누르면 잠시 들어갔다가 다시 튀어나오는 이상한 혹도 보였다. 장 폐색처럼 위급해 보이는 소견은 뚜렷하지 않았지만, 하루가 지나면서 이 돌출 부위는 점점 더 아프고 단단해졌다. 다시 진행한 초음파 검사에서는 복직근 중앙 가까운 부위에 약 2cm 크기의 복벽 결손이 생겼다. 그 사이로 복부 안에서 장기를 감싸고 있는 대망(큰 그물막)이 밖으로 빠져나온 모습이 확인됐다.
이는 ‘외상성 복벽 탈장’으로 복부에 둔상(뭉툭한 힘)이 가해져 피부는 뚫리지 않았지만, 그 아래 근육과 근막이 찢어지면서 복강 내 장기가 그 틈으로 빠져나온 상태를 말한다. 자전거 핸들바, 좁고 딱딱한 기둥 같은 물체에 배를 강하게 부딪쳤을 때 나타나는 ‘핸들바 탈장’으로도 불리며, 아이들에게 간헐적으로 발생한다. 좁은 면적에 순간적으로 강한 힘이 집중되고, 동시에 복부 안쪽 압력이 확 치솟으면서 피부는 견뎌도 안쪽 근막·근육이 먼저 찢어지는 상황이다.
검사 결과 주요 장기는 손상되지 않았다. 이에 주변 조직과 들러붙어 있던 그물막 조직을 조심스럽게 분리한 뒤 복벽을 일차 봉합하는 수술을 진행했다. 수술 후 아이는 이틀째에 퇴원했고, 2주 뒤 외래 추적 진료에서 배의 돌출과 통증이 완전히 사라진 게 확인됐다.
아이들이 자전거를 타거나 놀이터에서 뛰어놀다 배를 부딪치는 일은 흔하다. 대부분은 멍이나 타박상 정도로 지나가지만, 외상성 복벽 탈장처럼 반드시 병원에서 진료를 받아야 하는 경우도 있다. 특히 복부를 세게 부딪친 뒤 며칠 내에 특정 부위가 갑자기 불룩 솟아오르거나, 만지면 말랑하게 들어갔다 나오는 느낌이 있다면 타박상 이상의 문제일 수 있다. 아이가 눕거나 일어날 때, 기침하거나 힘을 줄 때 배의 혹이 커졌다 작아졌다 하는 것도 복벽 탈장 가능성을 의심해 볼 수 있다. 여기에 복통이 점점 심해지거나 구토, 식욕부진, 열 같은 전신 증상이 함께 나타난다면, 내부 장기 손상이나 장 폐색 같은 응급 질환으로 진행하고 있을 위험이 있어 즉시 병원을 찾는 것이 좋다.
해당 사례는 ‘외상 및 증례 보고서(Trauma&Case Reports)’에 게재됐다.
튀니지의 한 병원을 찾은 4살 남자 아이는, 실려 온 당시 세로로 서 있던 철제 기둥에 배를 부딪친 상태였다. 겉으로 보이는 상처는 1cm 정도의 작은 찰과상뿐이었다. 응급실에서 시행한 초음파 검사에서도 복부 장기는 멀쩡했다. 이에 의료진은 상처를 봉합한 뒤 하루 동안 경과를 지켜보고 아이를 귀가 조치했다.
하지만 일주일 뒤, 아이가 복통을 호소하며 응급실을 다시 찾았다. 오른쪽 아랫배가 말랑말랑하게 불룩 올라와 있었고, 누르면 잠시 들어갔다가 다시 튀어나오는 이상한 혹도 보였다. 장 폐색처럼 위급해 보이는 소견은 뚜렷하지 않았지만, 하루가 지나면서 이 돌출 부위는 점점 더 아프고 단단해졌다. 다시 진행한 초음파 검사에서는 복직근 중앙 가까운 부위에 약 2cm 크기의 복벽 결손이 생겼다. 그 사이로 복부 안에서 장기를 감싸고 있는 대망(큰 그물막)이 밖으로 빠져나온 모습이 확인됐다.
이는 ‘외상성 복벽 탈장’으로 복부에 둔상(뭉툭한 힘)이 가해져 피부는 뚫리지 않았지만, 그 아래 근육과 근막이 찢어지면서 복강 내 장기가 그 틈으로 빠져나온 상태를 말한다. 자전거 핸들바, 좁고 딱딱한 기둥 같은 물체에 배를 강하게 부딪쳤을 때 나타나는 ‘핸들바 탈장’으로도 불리며, 아이들에게 간헐적으로 발생한다. 좁은 면적에 순간적으로 강한 힘이 집중되고, 동시에 복부 안쪽 압력이 확 치솟으면서 피부는 견뎌도 안쪽 근막·근육이 먼저 찢어지는 상황이다.
검사 결과 주요 장기는 손상되지 않았다. 이에 주변 조직과 들러붙어 있던 그물막 조직을 조심스럽게 분리한 뒤 복벽을 일차 봉합하는 수술을 진행했다. 수술 후 아이는 이틀째에 퇴원했고, 2주 뒤 외래 추적 진료에서 배의 돌출과 통증이 완전히 사라진 게 확인됐다.
아이들이 자전거를 타거나 놀이터에서 뛰어놀다 배를 부딪치는 일은 흔하다. 대부분은 멍이나 타박상 정도로 지나가지만, 외상성 복벽 탈장처럼 반드시 병원에서 진료를 받아야 하는 경우도 있다. 특히 복부를 세게 부딪친 뒤 며칠 내에 특정 부위가 갑자기 불룩 솟아오르거나, 만지면 말랑하게 들어갔다 나오는 느낌이 있다면 타박상 이상의 문제일 수 있다. 아이가 눕거나 일어날 때, 기침하거나 힘을 줄 때 배의 혹이 커졌다 작아졌다 하는 것도 복벽 탈장 가능성을 의심해 볼 수 있다. 여기에 복통이 점점 심해지거나 구토, 식욕부진, 열 같은 전신 증상이 함께 나타난다면, 내부 장기 손상이나 장 폐색 같은 응급 질환으로 진행하고 있을 위험이 있어 즉시 병원을 찾는 것이 좋다.
해당 사례는 ‘외상 및 증례 보고서(Trauma&Case Reports)’에 게재됐다.