국립암센터와 대한간암학회가 최신 연구 결과와 국내 임상 현실을 반영한 ‘2026 간세포암종 진료 가이드라인’ 개정안을 발표했다. 이번 개정안은 진단부터 국소치료, 방사선치료, 전신치료에 이르기까지 간암 진료 전반의 권고안을 손질한 것으로, 면역항암제 기반 치료 전략 강화와 환자 맞춤형 치료 확대가 핵심이다.
국립암센터는 최근 열린 국제학술대회 ‘The Liver Week 2026’에서 대한간암학회와 공동으로 개정안을 공개했다고 22일 밝혔다. 이번 가이드라인은 2022년 개정 이후 축적된 임상 근거를 반영해 국내 간암 진료의 새로운 표준을 제시했다는 평가를 받고 있다.
가장 큰 변화는 면역관문억제제를 중심으로 한 전신치료 전략 재정비다. 개정안은 아테졸리주맙-베바시주맙, 더발루맙-트레멜리무맙, 니볼루맙-이필리무맙 등 면역항암제 병용요법을 주요 1차 치료 옵션으로 권고했다.
특히 실제 진료 현장에서 논란이 많았던 ‘1차 면역항암제 치료 실패 이후 치료 전략’도 처음으로 체계화했다. 환자의 상태에 따라 렌바티닙, 소라페닙 등 표적치료제나 다른 면역항암제 조합을 선택할 수 있도록 구체적인 권고안을 제시했다.
국소치료 분야에서는 경동맥화학색전술(TACE) 중심의 기존 치료 전략을 보완했다. 개정안은 일부 환자에서 경동맥방사선색전술(TARE)을 대안 치료로 고려할 수 있다고 권고했다. 또한 8cm 이하 단일 종양 환자에게는 종양이 위치한 간 분절에만 고선량 방사선을 조사하는 방사선 분절절제술(radiation segmentectomy)의 적용 가능성을 새롭게 제시했다.
수술이 어려운 3cm 이하 소형 간암 환자의 치료 선택지도 확대됐다. 기존 고주파열치료술 외에 체부정위방사선치료(SBRT)와 양성자치료를 치료 옵션으로 권고해 고령 환자나 간 기능이 저하된 환자, 종양 위치상 시술이 어려운 환자들에게 새로운 대안을 제시했다.
반복적인 색전술에도 효과가 없는 ‘TACE 불응성’ 환자에 대한 권고도 구체화했다. 개정안은 색전술 효과가 없다고 판단되면 간 기능이 악화되기 전에 신속히 전신치료로 전환하도록 명시해 치료 성과와 생존율 향상을 도모했다.
수술 분야에서는 최소침습 간절제술의 권고 수준이 높아졌다. 간의 좌외측이나 전하방 등 접근이 비교적 쉬운 부위의 간암에 대해서는 복강경이나 로봇을 이용한 간절제술을 우선 고려하도록 했다. 이는 개복수술과 비교해 종양학적 치료 효과는 유지하면서 회복 속도가 빠르다는 임상 근거를 반영한 결과다.
이번 가이드라인은 처음으로 체계적 문헌고찰과 메타분석을 전면 도입했다는 점에서도 의미가 있다. 내과, 외과, 영상의학과, 방사선종양학과 등 다학제 전문가들이 핵심 임상 질문을 선정한 뒤 국내외 연구 결과를 종합 분석해 권고안의 근거 수준과 신뢰도를 높였다.
양한광 원장은 “간암은 환자의 간 기능과 종양의 병기, 위치에 따라 치료법이 다양해 다학제적 접근이 필수적”이라며 “이번 가이드라인은 국내 진료 현장에서 활용 가능한 한국형 표준치료지침으로 진료 표준화와 질 향상에 기여할 것으로 기대한다”고 말했다. 이어 “고령 환자나 기존 치료 실패 환자들에게 새로운 치료 대안을 제시했다는 점에서도 의미가 있다”고 했다.
국립암센터는 최근 열린 국제학술대회 ‘The Liver Week 2026’에서 대한간암학회와 공동으로 개정안을 공개했다고 22일 밝혔다. 이번 가이드라인은 2022년 개정 이후 축적된 임상 근거를 반영해 국내 간암 진료의 새로운 표준을 제시했다는 평가를 받고 있다.
가장 큰 변화는 면역관문억제제를 중심으로 한 전신치료 전략 재정비다. 개정안은 아테졸리주맙-베바시주맙, 더발루맙-트레멜리무맙, 니볼루맙-이필리무맙 등 면역항암제 병용요법을 주요 1차 치료 옵션으로 권고했다.
특히 실제 진료 현장에서 논란이 많았던 ‘1차 면역항암제 치료 실패 이후 치료 전략’도 처음으로 체계화했다. 환자의 상태에 따라 렌바티닙, 소라페닙 등 표적치료제나 다른 면역항암제 조합을 선택할 수 있도록 구체적인 권고안을 제시했다.
국소치료 분야에서는 경동맥화학색전술(TACE) 중심의 기존 치료 전략을 보완했다. 개정안은 일부 환자에서 경동맥방사선색전술(TARE)을 대안 치료로 고려할 수 있다고 권고했다. 또한 8cm 이하 단일 종양 환자에게는 종양이 위치한 간 분절에만 고선량 방사선을 조사하는 방사선 분절절제술(radiation segmentectomy)의 적용 가능성을 새롭게 제시했다.
수술이 어려운 3cm 이하 소형 간암 환자의 치료 선택지도 확대됐다. 기존 고주파열치료술 외에 체부정위방사선치료(SBRT)와 양성자치료를 치료 옵션으로 권고해 고령 환자나 간 기능이 저하된 환자, 종양 위치상 시술이 어려운 환자들에게 새로운 대안을 제시했다.
반복적인 색전술에도 효과가 없는 ‘TACE 불응성’ 환자에 대한 권고도 구체화했다. 개정안은 색전술 효과가 없다고 판단되면 간 기능이 악화되기 전에 신속히 전신치료로 전환하도록 명시해 치료 성과와 생존율 향상을 도모했다.
수술 분야에서는 최소침습 간절제술의 권고 수준이 높아졌다. 간의 좌외측이나 전하방 등 접근이 비교적 쉬운 부위의 간암에 대해서는 복강경이나 로봇을 이용한 간절제술을 우선 고려하도록 했다. 이는 개복수술과 비교해 종양학적 치료 효과는 유지하면서 회복 속도가 빠르다는 임상 근거를 반영한 결과다.
이번 가이드라인은 처음으로 체계적 문헌고찰과 메타분석을 전면 도입했다는 점에서도 의미가 있다. 내과, 외과, 영상의학과, 방사선종양학과 등 다학제 전문가들이 핵심 임상 질문을 선정한 뒤 국내외 연구 결과를 종합 분석해 권고안의 근거 수준과 신뢰도를 높였다.
양한광 원장은 “간암은 환자의 간 기능과 종양의 병기, 위치에 따라 치료법이 다양해 다학제적 접근이 필수적”이라며 “이번 가이드라인은 국내 진료 현장에서 활용 가능한 한국형 표준치료지침으로 진료 표준화와 질 향상에 기여할 것으로 기대한다”고 말했다. 이어 “고령 환자나 기존 치료 실패 환자들에게 새로운 치료 대안을 제시했다는 점에서도 의미가 있다”고 했다.