[스타의 건강]
지주막하출혈은 별다른 전조증상 없이 발생하는 경우가 많아 정기적인 뇌혈관 검사가 중요하다. 배우 안재욱(54)도 과거 “지주막하출혈로 응급 수술을 받았다”며 “평소 두통도 없었는데 한순간에 쓰러졌다”고 밝힌 바 있다.
지주막하출혈은 뇌졸중의 일종으로, 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환이다. 출혈이 생기면 혈액이 뇌와 두개골 사이의 공간인 지주막하강으로 흘러 들어간다. 이 혈액이 뇌와 척수를 보호하는 뇌척수액과 섞이면서 뇌압이 상승하고, 결국 뇌 기능에 심각한 장애를 일으킬 수 있다. 대부분의 지주막하출혈은 뇌동맥류가 파열되면서 발생한다. 뇌동맥류는 혈관 벽 일부가 풍선처럼 부풀어 오른 상태를 말한다. 드물게는 동정맥 기형 등 비정상 혈관 구조에서 출혈이 발생하기도 한다.
문제는 전조증상이 없는 경우가 많다. 부산백병원 신경외과 정영균 교수는 과거 한 방송에서 “비파열 동맥류는 대부분 아무런 증상이 없다”며 “일부 환자에서는 눈 마비 증상이나 출혈 전 두통이 나타날 수 있지만, 증상 없이 발견되는 경우가 더 많다”고 말했다. 지주막하출혈이 발생하면 갑작스럽고 극심한 두통이 대표적으로 나타난다. 이와 함께 오심, 구토, 목덜미 뻣뻣함, 어지럼증, 의식 저하 등이 동반될 수 있다. 손상 부위에 따라 신체 마비나 감각 이상, 언어장애가 나타나기도 한다. 소량 출혈이 발생한 뒤 적절한 치료를 받지 못하면 며칠 후 더 큰 출혈이 재발할 위험도 있다.
치료는 출혈 원인과 환자 상태에 따라 달라진다. 우선 뇌압을 낮추기 위한 약물 치료를 시행하며, 필요할 경우 두개골에 구멍을 내 혈액이나 뇌척수액을 배액한다. 동맥류 파열이 원인이라면 재출혈을 막기 위해 수술이 필요할 수 있다. 혈관에 클립을 끼워 동맥류를 묶어주거나 코일로 채우는 등의 방법을 시행한다. 예후는 출혈량과 환자 상태에 따라 크게 달라진다. 출혈이 심한 경우 병원에 도착하기 전에 사망하는 사례도 적지 않다. 반면 출혈량이 적고 신속히 치료받으면 정상적인 생활로 회복할 수 있다. 다만 일부 환자는 뇌 손상으로 인해 장기적인 신경학적 후유증이 남아 재활 치료가 필요하다.
지주막하출혈을 예방하려면 금연이 필수다. 실제로 핀란드 헬싱키대 연구팀이 쌍둥이 1만6000쌍의 건강 자료를 분석한 결과, 흡연자가 비흡연자에 비해 지주막하출혈 위험이 약 3배 이상 높았다. 고혈압 관리도 필수다. 정영균 교수는 “수축기 혈압을 130mmHg 이하로 유지하는 것이 비교적 안전하다”며 “비타민C는 혈관 결합조직 형성에 도움이 되는 영양소인 만큼 충분히 섭취하는 것이 좋다”고 했다. 또 지주막하출혈은 별다른 전조증상 없이 발생하는 경우가 많아 가족력이 있거나 고혈압·흡연 등 위험 요인이 있는 경우 뇌혈관 검사를 통해 뇌동맥류 유무를 확인해 보는 것이 권장된다.
지주막하출혈은 뇌졸중의 일종으로, 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환이다. 출혈이 생기면 혈액이 뇌와 두개골 사이의 공간인 지주막하강으로 흘러 들어간다. 이 혈액이 뇌와 척수를 보호하는 뇌척수액과 섞이면서 뇌압이 상승하고, 결국 뇌 기능에 심각한 장애를 일으킬 수 있다. 대부분의 지주막하출혈은 뇌동맥류가 파열되면서 발생한다. 뇌동맥류는 혈관 벽 일부가 풍선처럼 부풀어 오른 상태를 말한다. 드물게는 동정맥 기형 등 비정상 혈관 구조에서 출혈이 발생하기도 한다.
문제는 전조증상이 없는 경우가 많다. 부산백병원 신경외과 정영균 교수는 과거 한 방송에서 “비파열 동맥류는 대부분 아무런 증상이 없다”며 “일부 환자에서는 눈 마비 증상이나 출혈 전 두통이 나타날 수 있지만, 증상 없이 발견되는 경우가 더 많다”고 말했다. 지주막하출혈이 발생하면 갑작스럽고 극심한 두통이 대표적으로 나타난다. 이와 함께 오심, 구토, 목덜미 뻣뻣함, 어지럼증, 의식 저하 등이 동반될 수 있다. 손상 부위에 따라 신체 마비나 감각 이상, 언어장애가 나타나기도 한다. 소량 출혈이 발생한 뒤 적절한 치료를 받지 못하면 며칠 후 더 큰 출혈이 재발할 위험도 있다.
치료는 출혈 원인과 환자 상태에 따라 달라진다. 우선 뇌압을 낮추기 위한 약물 치료를 시행하며, 필요할 경우 두개골에 구멍을 내 혈액이나 뇌척수액을 배액한다. 동맥류 파열이 원인이라면 재출혈을 막기 위해 수술이 필요할 수 있다. 혈관에 클립을 끼워 동맥류를 묶어주거나 코일로 채우는 등의 방법을 시행한다. 예후는 출혈량과 환자 상태에 따라 크게 달라진다. 출혈이 심한 경우 병원에 도착하기 전에 사망하는 사례도 적지 않다. 반면 출혈량이 적고 신속히 치료받으면 정상적인 생활로 회복할 수 있다. 다만 일부 환자는 뇌 손상으로 인해 장기적인 신경학적 후유증이 남아 재활 치료가 필요하다.
지주막하출혈을 예방하려면 금연이 필수다. 실제로 핀란드 헬싱키대 연구팀이 쌍둥이 1만6000쌍의 건강 자료를 분석한 결과, 흡연자가 비흡연자에 비해 지주막하출혈 위험이 약 3배 이상 높았다. 고혈압 관리도 필수다. 정영균 교수는 “수축기 혈압을 130mmHg 이하로 유지하는 것이 비교적 안전하다”며 “비타민C는 혈관 결합조직 형성에 도움이 되는 영양소인 만큼 충분히 섭취하는 것이 좋다”고 했다. 또 지주막하출혈은 별다른 전조증상 없이 발생하는 경우가 많아 가족력이 있거나 고혈압·흡연 등 위험 요인이 있는 경우 뇌혈관 검사를 통해 뇌동맥류 유무를 확인해 보는 것이 권장된다.