쌍둥이 첫째 15주에 잃었지만… 22주 더 버텨 둘째 만삭 출산

결혼 9년 만에 어렵게 쌍둥이를 임신한 산모가 임신 15주에 첫째 태아를 떠나보낸 뒤에도 남은 태아를 22주 동안 더 자궁 내에서 성장시켜 만삭 출산에 성공한 사례가 나왔다.

가톨릭대학교 서울성모병원은 최근 반복된 난임 치료 끝에 쌍둥이를 임신한 30대 후반 산모가 임신 37주에 건강한 여아를 자연분만으로 출산했다고 8일 밝혔다.

산모는 임신 15주 무렵 갑작스럽게 양막 파열이 의심되는 증상을 느껴 인근 산부인과를 찾았고, 이후 서울성모병원 권역모자의료센터로 이송됐다. 검사 결과 자궁경부가 열려 있었으며 결국 첫째 태아는 자연 조산으로 잃게 됐다.

의료진은 남아 있는 둘째 태아를 지키기 위해 감염 여부와 산모 상태를 평가한 뒤 첫째 태아 분만 직후 자궁경부봉합술을 시행했다. 이후 자궁수축 억제 치료와 항생제 치료를 병행하며 고위험 산모 병동에서 집중 관찰을 이어갔다.

산모는 조산 위험이 높은 상태에서 입원 치료를 받으며 임신을 유지했고, 의료진은 자궁수축과 감염 징후, 출혈 여부, 태아 상태 등을 지속적으로 모니터링했다.

그 결과 첫째 태아를 분만한 이후 약 22주 동안 임신을 연장하는 데 성공했다. 임신 37주에 자궁경부봉합사를 제거한 뒤 자궁경부 개대와 양수 누출이 확인돼 다시 입원했으며, 의료진은 산모와 태아 상태를 종합적으로 판단한 끝에 지난 5월 19일 건강한 여아의 자연분만을 이끌어냈다.

이번 사례는 다태임신에서 먼저 태어난 태아와 남아 있는 태아의 분만 시점을 의도적으로 벌리는 ‘지연 간격 분만(Delayed Interval Delivery)’에 해당한다.

지연 간격 분만은 쌍둥이 이상 다태임신에서 한 태아가 불가피하게 먼저 태어난 경우 남은 태아의 임신 기간을 최대한 연장해 미숙아 합병증 위험을 줄이고 생존 가능성을 높이기 위한 고난도 산과 치료다. 다만 감염, 조기진통, 출혈 등의 위험이 커 산모와 태아 상태를 면밀히 평가한 뒤 제한적으로 시행된다.

산모의 주치의인 고현선 교수는 “지연 간격 분만은 모든 사례에 적용할 수 있는 치료법은 아니지만 적절한 조건이 갖춰진 경우 남은 태아의 생존율과 예후 개선에 도움이 될 수 있다”며 “고위험 임신의 경우 전문 의료진의 체계적인 관리가 중요하다”고 말했다.

한편, 고령 임신과 난임 시술 증가로 다태아 임신이 늘면서 고위험 산모와 미숙아 진료의 중요성도 커지고 있다. 서울성모병원 권역모자의료센터는 고위험 산모와 중증 신생아를 대상으로 임신·출산·산후 관리와 신생아 집중치료를 통합 제공하고 있다.