병원 밖 심정지는 적절한 의료 대처가 이뤄지지 않으면 사망으로 이어질 수 있는 치명적인 응급상황이다. 질병관리청 ‘2024 급성심장정지조사’ 통계에 따르면, 병원 밖 심정지 환자의 생존율은 9.2%에 불과하다. 최근, 평일이 연휴나 주말보다 병원 밖 심정지 발생률이 높다는 연구 결과가 나왔다.
국제성모병원 연구팀이 국내성인 20만3471명을 약 11년간 분석한 데이터를 활용해 병원 밖 심정지 위험을 분석했다. 연구팀은 ▲휴일(주말, 공휴일, 임시공휴일 등 포함) ▲휴일 이후 평일(휴일 직후 첫 번째 근무일) ▲기준 평일(그 외 모든 근무일)로 나눠 병원 밖 심정지 발생률을 비교했다.
추적 관찰 기간 동안, 총 33만8169건의 병원 밖 심정지가 발생했다. 그중 15만4272건이 기준 평일에 발생했으며 4만9199건은 휴일 이후 평일에 발생했다. 즉, 휴일 이후 평일이 기준 평일보다 발생률이 9% 더 높았다. 65세 이상이거나 심장질환이 있거나 부정맥 등이 있는 경우에 발생률이 높았다.
연구팀은 휴일 기간에 따른 심정지 발생 위험도 분석했다. 그 결과, 휴일이 하루였을 때는 이후 평일에 심정지 발생 위험이 높아지지 않았다. 반면, 휴일이 2일 이상일 때는 심정지 발생 위험이 약 10% 상승했다.
연구팀은 휴일에 휴식을 취하다 평일에 직장 등 규칙적인 일상생활로 전환하면서 발생하는 생리적 스트레스가 심장 건강에 영향을 미쳤다고 분석했다. 이는 교감신경계 활동과 신경전달물질인 카테콜아민 분비량을 증가시켜 혈소판 응집을 촉진하고 심근 산소 요구량을 늘림으로써 부정맥이나 플라크 파열을 유발할 수 있다. 연휴 등 휴일이 길어지는 경우에는 전조증상이 있더라도 휴일이 끝날 때까지 의료서비스 이용을 미루거나 약물 복용 순응도가 저하되는 것도 원인으로 꼽혔다. 이외에 휴일에는 알코올 섭취나 수면 패턴 변화 등 평일과 다른 생활습관 변화를 수반하기 때문에 심장질환이 없는 사람에서도 심방세동, 급성 심장사 등의 위험을 높인다는 분석이다.
병원 밖 심정지 환자의 생존율을 높이려면 골든타임 내 응급처치와 빠른 이송이 생명이다. 심정지 발생 후 약 5분이 지나면 뇌 손상이 시작되기 때문에 구급대 도착 전 목격자가 얼마나 신속하고 정확하게 심폐소생술을 시행하느냐가 중요하다. 2024 급성심장조사에서 병원 밖 심정지를 겪은 사람에게 병원 전 심폐소생술을 시행한 경우 생존율이 14.4%로 시행을 안 했을 때(6.1%)보다 2.4배 높았다. 뇌기능 회복율도 심폐소생술 시행 시 11.4%, 미시행 시 3.5%로 나타났다.
대한심폐소생협회에서 권고하는 심폐소생술 방법은 다음과 같다. 환자의 의식을 확인한 뒤 반응이 없다면 주변 사람에게 119 신고를 요청한다. 주변에 아무도 없는 경우 직접 119에 신고한 뒤 만약 심장충격기(자동제세동기)가 있다면 즉시 가져와 사용한다. 환자의 얼굴과 가슴을 10초 이내로 관찰해 호흡이 있는지를 판단한다. 그 후, 바닥이 단단하고 평평한 곳에 환자의 등을 대고 눕힌 뒤 가슴뼈 아래쪽 절반 부위에 깍지 낀 두 손의 손바닥 뒤꿈치를 댄다. 손가락이 가슴에 닿지 않도록 주의하면서 양팔을 쭉 편 상태로 체중을 실어서 환자의 몸과 수직이 되도록 가슴을 압박하고 압박된 가슴은 완전히 이완되도록 한다. 가슴 압박은 성인에서 분당 100~120회의 속도와 약 5cm 깊이(소아 4~5cm)로 강하고 빠르게 30회 시행한다. 환자의 머리를 젖히고 턱을 들어 올려 환자의 기도를 개방시킨다. 머리를 젖혔던 손의 엄지와 검지로 환자의 코를 잡아서 막고 입을 크게 벌려 환자의 입을 완전히 막은 후 가슴이 올라올 정도로 1초간 숨을 불어넣는다. 환자의 가슴이 부풀어 오르는지 눈으로 확인한다. 숨을 불어넣은 후에는 입을 떼고 코도 놓아주어서 공기가 배출되도록 한다. 인공호흡 방법을 모르거나 꺼려지는 경우에는 인공호흡을 제외하고 지속적으로 가슴압박만을 시행한다. 가슴압박 30회와 인공호흡 2회를 구급대원이 현장에 도착할 때까지 반복 시행한다.
한편, 이 연구 결과는 ‘자마 네트워크 오픈(JAMA Network Open)’에 최근 게재됐다.
국제성모병원 연구팀이 국내성인 20만3471명을 약 11년간 분석한 데이터를 활용해 병원 밖 심정지 위험을 분석했다. 연구팀은 ▲휴일(주말, 공휴일, 임시공휴일 등 포함) ▲휴일 이후 평일(휴일 직후 첫 번째 근무일) ▲기준 평일(그 외 모든 근무일)로 나눠 병원 밖 심정지 발생률을 비교했다.
추적 관찰 기간 동안, 총 33만8169건의 병원 밖 심정지가 발생했다. 그중 15만4272건이 기준 평일에 발생했으며 4만9199건은 휴일 이후 평일에 발생했다. 즉, 휴일 이후 평일이 기준 평일보다 발생률이 9% 더 높았다. 65세 이상이거나 심장질환이 있거나 부정맥 등이 있는 경우에 발생률이 높았다.
연구팀은 휴일 기간에 따른 심정지 발생 위험도 분석했다. 그 결과, 휴일이 하루였을 때는 이후 평일에 심정지 발생 위험이 높아지지 않았다. 반면, 휴일이 2일 이상일 때는 심정지 발생 위험이 약 10% 상승했다.
연구팀은 휴일에 휴식을 취하다 평일에 직장 등 규칙적인 일상생활로 전환하면서 발생하는 생리적 스트레스가 심장 건강에 영향을 미쳤다고 분석했다. 이는 교감신경계 활동과 신경전달물질인 카테콜아민 분비량을 증가시켜 혈소판 응집을 촉진하고 심근 산소 요구량을 늘림으로써 부정맥이나 플라크 파열을 유발할 수 있다. 연휴 등 휴일이 길어지는 경우에는 전조증상이 있더라도 휴일이 끝날 때까지 의료서비스 이용을 미루거나 약물 복용 순응도가 저하되는 것도 원인으로 꼽혔다. 이외에 휴일에는 알코올 섭취나 수면 패턴 변화 등 평일과 다른 생활습관 변화를 수반하기 때문에 심장질환이 없는 사람에서도 심방세동, 급성 심장사 등의 위험을 높인다는 분석이다.
병원 밖 심정지 환자의 생존율을 높이려면 골든타임 내 응급처치와 빠른 이송이 생명이다. 심정지 발생 후 약 5분이 지나면 뇌 손상이 시작되기 때문에 구급대 도착 전 목격자가 얼마나 신속하고 정확하게 심폐소생술을 시행하느냐가 중요하다. 2024 급성심장조사에서 병원 밖 심정지를 겪은 사람에게 병원 전 심폐소생술을 시행한 경우 생존율이 14.4%로 시행을 안 했을 때(6.1%)보다 2.4배 높았다. 뇌기능 회복율도 심폐소생술 시행 시 11.4%, 미시행 시 3.5%로 나타났다.
대한심폐소생협회에서 권고하는 심폐소생술 방법은 다음과 같다. 환자의 의식을 확인한 뒤 반응이 없다면 주변 사람에게 119 신고를 요청한다. 주변에 아무도 없는 경우 직접 119에 신고한 뒤 만약 심장충격기(자동제세동기)가 있다면 즉시 가져와 사용한다. 환자의 얼굴과 가슴을 10초 이내로 관찰해 호흡이 있는지를 판단한다. 그 후, 바닥이 단단하고 평평한 곳에 환자의 등을 대고 눕힌 뒤 가슴뼈 아래쪽 절반 부위에 깍지 낀 두 손의 손바닥 뒤꿈치를 댄다. 손가락이 가슴에 닿지 않도록 주의하면서 양팔을 쭉 편 상태로 체중을 실어서 환자의 몸과 수직이 되도록 가슴을 압박하고 압박된 가슴은 완전히 이완되도록 한다. 가슴 압박은 성인에서 분당 100~120회의 속도와 약 5cm 깊이(소아 4~5cm)로 강하고 빠르게 30회 시행한다. 환자의 머리를 젖히고 턱을 들어 올려 환자의 기도를 개방시킨다. 머리를 젖혔던 손의 엄지와 검지로 환자의 코를 잡아서 막고 입을 크게 벌려 환자의 입을 완전히 막은 후 가슴이 올라올 정도로 1초간 숨을 불어넣는다. 환자의 가슴이 부풀어 오르는지 눈으로 확인한다. 숨을 불어넣은 후에는 입을 떼고 코도 놓아주어서 공기가 배출되도록 한다. 인공호흡 방법을 모르거나 꺼려지는 경우에는 인공호흡을 제외하고 지속적으로 가슴압박만을 시행한다. 가슴압박 30회와 인공호흡 2회를 구급대원이 현장에 도착할 때까지 반복 시행한다.
한편, 이 연구 결과는 ‘자마 네트워크 오픈(JAMA Network Open)’에 최근 게재됐다.
이 기사와 관련기사