간에서 생성된 담즙은 지방 소화를 돕기 위해 담도에서 십이지장으로 배출된다. 담도에서 발생하는 악성 종양이 ‘담도암(담관암)’이다. 담도암은 초기 증상이 뚜렷하지 않아 발견이 늦다. 발생 위치와 진행 정도에 따라 치료 전략이 크게 달라지므로 정확한 분류와 평가가 중요하다.
◇담도암, 어떤 사람에게 위험할까
담도암 원인을 한 가지로 딱 잘라 말하기 어렵다. 다만 담관에 만성 염증이나 담즙 정체를 일으키는 질환이 위험도를 높인다고 알려져 있다. ▲간내담석▲간흡충감염▲원발경화성담관염▲담도낭종 등이 대표적이다.
담도암은 간내담도암과 간외담도암으로 나뉜다. 간외담도암은 간문부 담도암과 원위부(십이지장) 담도암으로 구분된다. 발생 위치에 따라 수술 범위, 배액관 선택 전략, 항암 치료 계획이 달라질 수 있어 다양한 영상 검사들로 정확히 분류해야 한다.
담도암은 초기 무증상인 경우가 많다. 다만 간외담도암(간문부·원위부)처럼 담즙 길을 막기 쉬운 종양은 조기에 황달로 드러날 수 있다. 순천향대 부천병원 소화기내과 신일상 교수는 “피부나 눈이 노래지고 소변 색은 짙게, 대변 색은 옅어졌다면 검사를 받아보는 것이 좋다”며 “가려움, 소화불량, 체중 감소도 동반될 수 있으나 타 질환과 겹칠 수 있어 감별이 필요하다”고 말했다.
◇적절한 배액, 담도 폐쇄와 담도염 치료의 ‘생명줄’
담도암으로 진단됐다면 우선 수술이 가능한지 평가한다. 가능하다면 발생 부위와 침범 정도에 따라 간 절제술이 필요할 수 있다. 원위부 담도암은 췌장과 십이지장 일부까지 절제하는 ‘휘플 수술’이 고려된다. 수술이 어렵다면 항암제를 사용하는 전신 항암화학요법을 시행한다. 주요 1차 치료로 젬시타빈과 시스플라틴 병합요법이 있다. 여기에 면역항암제 더발루맙(임핀지)을 병행하는 것이 일반적이다. 차세대염기서열분석(NGS) 등 유전자 검사 기술이 발전하며 표적항암제 등 맞춤치료 폭이 넓어지고 있다.
치료 과정에서 담도 협착이나 담관염이 발생하면 황달과 발열·복통이 동반될 수 있다. 심하면 간농양·패혈증으로까지 진행될 수 있다. 이는 항암치료에도 지장을 줄 수 있어 적절한 내시경적 배액 치료가 필요하다.
신일상 교수는 “순천향대 부천병원 소화기병센터는 차세대염기서열분석(NGS)을 통한 맞춤치료, 담도내시경을 이용한 담도암 정밀 진단, 다양한 배액관 개발을 통한 효과적인 내시경적 배액술, 담도 내 종양을 직접 태우는 국소 치료법인 고주파열치료 등의 신의료기술들을 모두 시행하고 있어 환자분들의 치료에 많은 도움이 될 수 있다”며 “작은 증상이라고 가볍게 넘기지 말고 적절한 때 병원을 방문해 검사와 치료를 받길 바란다”고 말했다.
◇담도암, 어떤 사람에게 위험할까
담도암 원인을 한 가지로 딱 잘라 말하기 어렵다. 다만 담관에 만성 염증이나 담즙 정체를 일으키는 질환이 위험도를 높인다고 알려져 있다. ▲간내담석▲간흡충감염▲원발경화성담관염▲담도낭종 등이 대표적이다.
담도암은 간내담도암과 간외담도암으로 나뉜다. 간외담도암은 간문부 담도암과 원위부(십이지장) 담도암으로 구분된다. 발생 위치에 따라 수술 범위, 배액관 선택 전략, 항암 치료 계획이 달라질 수 있어 다양한 영상 검사들로 정확히 분류해야 한다.
담도암은 초기 무증상인 경우가 많다. 다만 간외담도암(간문부·원위부)처럼 담즙 길을 막기 쉬운 종양은 조기에 황달로 드러날 수 있다. 순천향대 부천병원 소화기내과 신일상 교수는 “피부나 눈이 노래지고 소변 색은 짙게, 대변 색은 옅어졌다면 검사를 받아보는 것이 좋다”며 “가려움, 소화불량, 체중 감소도 동반될 수 있으나 타 질환과 겹칠 수 있어 감별이 필요하다”고 말했다.
◇적절한 배액, 담도 폐쇄와 담도염 치료의 ‘생명줄’
담도암으로 진단됐다면 우선 수술이 가능한지 평가한다. 가능하다면 발생 부위와 침범 정도에 따라 간 절제술이 필요할 수 있다. 원위부 담도암은 췌장과 십이지장 일부까지 절제하는 ‘휘플 수술’이 고려된다. 수술이 어렵다면 항암제를 사용하는 전신 항암화학요법을 시행한다. 주요 1차 치료로 젬시타빈과 시스플라틴 병합요법이 있다. 여기에 면역항암제 더발루맙(임핀지)을 병행하는 것이 일반적이다. 차세대염기서열분석(NGS) 등 유전자 검사 기술이 발전하며 표적항암제 등 맞춤치료 폭이 넓어지고 있다.
치료 과정에서 담도 협착이나 담관염이 발생하면 황달과 발열·복통이 동반될 수 있다. 심하면 간농양·패혈증으로까지 진행될 수 있다. 이는 항암치료에도 지장을 줄 수 있어 적절한 내시경적 배액 치료가 필요하다.
신일상 교수는 “순천향대 부천병원 소화기병센터는 차세대염기서열분석(NGS)을 통한 맞춤치료, 담도내시경을 이용한 담도암 정밀 진단, 다양한 배액관 개발을 통한 효과적인 내시경적 배액술, 담도 내 종양을 직접 태우는 국소 치료법인 고주파열치료 등의 신의료기술들을 모두 시행하고 있어 환자분들의 치료에 많은 도움이 될 수 있다”며 “작은 증상이라고 가볍게 넘기지 말고 적절한 때 병원을 방문해 검사와 치료를 받길 바란다”고 말했다.
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