[해외토픽]
심장 기능 저하로 인해 다리에 혈전(피떡)이 생겨 과하게 부어오르고, 응급실에 실려갔지만 결국 사망으로 이어진 60대 여성 사례가 해외 저널에 공개됐다.
미국의 윌리엄 케리대 골수치료대학(William Carey University College of Osteopathic Medicine) 의료진은 64세 여성 A씨가 3개월간 왼쪽 다리에 극심한 통증과 부기가 지속돼 구급차에 실려 응급실로 왔다고 밝혔다. A씨는 아침에 일어났을 때 증상이 더 심하고, 통증 외에도 왼쪽 다리 감각이 떨어졌으며 운동성도 감소했다고 토로했다. A씨는 통증이 극심해 병원에 가는 구급차 안에서도 마약 진통제인 모르핀을 10mg 투여받았다.
신체 검사 결과, A씨는 왼쪽 다리가 심하게 붓고, 압통이 있었으며, 피부가 차갑고, 파래지는 청색증이 관찰됐다. 발가락 감각과 운동성도 떨어진 상태였다.
하지 정맥 초음파 검사 결과, 심부정맥혈전증, 혈전정맥염 등이 발견됐다. 심부정맥혈전증은 다리 내 정맥의 혈류 장애로 인해 정체된 혈액이 응고돼 혈전(피떡)이 발생하는 것이다. 혈전정맥염은 정맥에 혈전과 염증이 동시에 나타나는 것이다. 의료진은 A씨에게 이미 대동맥판막질환이 있었고, 이로 인해 심부정맥혈전증이 유발된 것으로 추정했다. 대동맥판막질환이 있으며 심장이 혈액을 제대로 펌프질하지 못하면서 다리로 혈액이 제대로 순환하지 못해 혈전 등이 생길 수 있다.
의료진은 A씨 다리 정맥 혈전 등을 제거하는 시술을 시행했다. 또한 장골(엉덩이뼈)에 스텐트(혈관이 좁아지거나 막힌 부위에 삽입해 내강을 넓혀주는 의료기기)를 삽입했다. 그런데 시술 도중 환자에게 심각한 외부 장골 협착증이 있는 게 확인됐다. 여기에 상당한 출혈까지 더해져 저혈압이 생겼고, 응급 조치를 했지만 얼마 지나지 않아 급성 저산소성 호흡 부전이 발생했다. 이후 심폐소생술을 받았지만 A씨는 끝내 사망했다.
의료진은 “대동맥판막질환은 드물지만 생명을 위협하고, 표준화된 치료 프로토콜이 없어 심각한 합병증 발생률이 높다”고 했다. 이어 “이 질환을 앓는 환자의 40~60%가 정맥 괴저, 10~25%가 다리 절단을 겪는다”며 “A씨는 비만, 고령 등 대동맥판막질환 위험 요인을 다수 가지고 있는 고위험군이었다”고 설명했다. 더불어 대동맥판막질환, 심부정맥혈전증이 악화되는 걸 막으려면 조기 발견에 최선을 다해야 한다고 강조했다.
이 사례는 ‘큐레우스’ 저널에 지난 8일 게재됐다.
미국의 윌리엄 케리대 골수치료대학(William Carey University College of Osteopathic Medicine) 의료진은 64세 여성 A씨가 3개월간 왼쪽 다리에 극심한 통증과 부기가 지속돼 구급차에 실려 응급실로 왔다고 밝혔다. A씨는 아침에 일어났을 때 증상이 더 심하고, 통증 외에도 왼쪽 다리 감각이 떨어졌으며 운동성도 감소했다고 토로했다. A씨는 통증이 극심해 병원에 가는 구급차 안에서도 마약 진통제인 모르핀을 10mg 투여받았다.
신체 검사 결과, A씨는 왼쪽 다리가 심하게 붓고, 압통이 있었으며, 피부가 차갑고, 파래지는 청색증이 관찰됐다. 발가락 감각과 운동성도 떨어진 상태였다.
하지 정맥 초음파 검사 결과, 심부정맥혈전증, 혈전정맥염 등이 발견됐다. 심부정맥혈전증은 다리 내 정맥의 혈류 장애로 인해 정체된 혈액이 응고돼 혈전(피떡)이 발생하는 것이다. 혈전정맥염은 정맥에 혈전과 염증이 동시에 나타나는 것이다. 의료진은 A씨에게 이미 대동맥판막질환이 있었고, 이로 인해 심부정맥혈전증이 유발된 것으로 추정했다. 대동맥판막질환이 있으며 심장이 혈액을 제대로 펌프질하지 못하면서 다리로 혈액이 제대로 순환하지 못해 혈전 등이 생길 수 있다.
의료진은 A씨 다리 정맥 혈전 등을 제거하는 시술을 시행했다. 또한 장골(엉덩이뼈)에 스텐트(혈관이 좁아지거나 막힌 부위에 삽입해 내강을 넓혀주는 의료기기)를 삽입했다. 그런데 시술 도중 환자에게 심각한 외부 장골 협착증이 있는 게 확인됐다. 여기에 상당한 출혈까지 더해져 저혈압이 생겼고, 응급 조치를 했지만 얼마 지나지 않아 급성 저산소성 호흡 부전이 발생했다. 이후 심폐소생술을 받았지만 A씨는 끝내 사망했다.
의료진은 “대동맥판막질환은 드물지만 생명을 위협하고, 표준화된 치료 프로토콜이 없어 심각한 합병증 발생률이 높다”고 했다. 이어 “이 질환을 앓는 환자의 40~60%가 정맥 괴저, 10~25%가 다리 절단을 겪는다”며 “A씨는 비만, 고령 등 대동맥판막질환 위험 요인을 다수 가지고 있는 고위험군이었다”고 설명했다. 더불어 대동맥판막질환, 심부정맥혈전증이 악화되는 걸 막으려면 조기 발견에 최선을 다해야 한다고 강조했다.
이 사례는 ‘큐레우스’ 저널에 지난 8일 게재됐다.