[해외토픽]
대변 덩어리로 인해 소장 폐색(소장이 막혀 내용물이 통과하지 못하는 상태)이 발생해 수술까지 받은 60대 여성 사례가 해외 저널에 보고됐다.
시리아 타르투스 대학교 의학부 의료진은 시리아 60세 여성 A씨가 복통, 구토, 배변장애 등을 호소하며 병원을 찾았다고 밝혔다. A씨는 최근 1년간 만성 변비에 시달렸고, 8년 전에는 자궁적출술을 받은 적 있다고 했다.
복부 엑스레이 촬영 검사를 진행한 결과, 소장 폐색 징후가 관찰됐다. 의료진은 처음엔 A씨 과거 수술력을 고려해 소장 내 유착(달라붙음)으로 인한 폐색을 의심했다. 이에 유착 원인을 제거하기 위해 복강경 수술(배에 작은 구멍을 뚫고 기기를 넣어 진행하는 수술)을 시행했다. 그런데 수술 중 폐색 부위에 종괴가 발견됐다. 이에 복부를 절개하는 수술로 전환하고 종괴를 꺼냈다. 꺼내고 확인하니, 종괴는 변 덩어리였다. A씨는 소장을 막고 있던 변 덩어리를 제거하는 수술을 받은 후 다음 날 퇴원했다. 이후 추적 관찰 결과 합병증 없이 폐색이 완전히 사라진 것으로 확인됐다.
A씨 사례처럼 장에 영향을 미치는 딱딱한 대변 덩어리를 ‘대변종’이라고 부른다. 대부분 대장에서 발견되지만 드물게 소장에서도 발생한다. 소장 대변종은 복통, 복부 팽창, 구토 등을 동반하며 A씨와 같은 장 폐색 등 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. 대변종에 의한 합병증으로는 장폐색이 13%, 그 밖의 장벽 합병증(천공, 궤양, 장기 부전)이 67%를 차지했다는 보고가 있다.
타르투스 대학교 의학부 의료진은 “대변종은 만성 변비, 염증성 질환, 정신 장애 등 다양한 기저질환이 있는 환자에게서 주로 발생한다”고 설명했다.
대변종을 예방하려면 노인의 경우 변비를 철저히 관리해야 한다. 노인은 활동량과 체력 저하, 식욕부진과 만성질환 등에 의해 젊은층보다 변비가 흔하다. 통증도 거의 없어 며칠간 변을 보지 못하고 방치하면 딱딱한 분변이 직장에 정체되거나 축적되는 분변매복으로 이어진다. 밖으로 배출되어야 할 변이 직장에 쌓이는 것이다.
장폐색을 유발할 수 있는 노인변비를 예방하기 위해서는 골고루 먹는 습관을 가져야 한다. 특히 노인들은 치아가 좋지 않다고 소화가 잘 되는 부드러운 음식만 고집하는 경우가 많다. 하지만 변을 부드럽게 유지할 수 있도록 적당량의 수분 섭취가 필수적이며, 채소나 과일 등의 식이섬유를 충분히 섭취해야 한다. 또, 나이가 들 수록 활동성이 줄어드므로 의식적으로 운동을 해야 한다.
이 사례는 ‘의학사례보고저널’에 게재됐다.
시리아 타르투스 대학교 의학부 의료진은 시리아 60세 여성 A씨가 복통, 구토, 배변장애 등을 호소하며 병원을 찾았다고 밝혔다. A씨는 최근 1년간 만성 변비에 시달렸고, 8년 전에는 자궁적출술을 받은 적 있다고 했다.
복부 엑스레이 촬영 검사를 진행한 결과, 소장 폐색 징후가 관찰됐다. 의료진은 처음엔 A씨 과거 수술력을 고려해 소장 내 유착(달라붙음)으로 인한 폐색을 의심했다. 이에 유착 원인을 제거하기 위해 복강경 수술(배에 작은 구멍을 뚫고 기기를 넣어 진행하는 수술)을 시행했다. 그런데 수술 중 폐색 부위에 종괴가 발견됐다. 이에 복부를 절개하는 수술로 전환하고 종괴를 꺼냈다. 꺼내고 확인하니, 종괴는 변 덩어리였다. A씨는 소장을 막고 있던 변 덩어리를 제거하는 수술을 받은 후 다음 날 퇴원했다. 이후 추적 관찰 결과 합병증 없이 폐색이 완전히 사라진 것으로 확인됐다.
A씨 사례처럼 장에 영향을 미치는 딱딱한 대변 덩어리를 ‘대변종’이라고 부른다. 대부분 대장에서 발견되지만 드물게 소장에서도 발생한다. 소장 대변종은 복통, 복부 팽창, 구토 등을 동반하며 A씨와 같은 장 폐색 등 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. 대변종에 의한 합병증으로는 장폐색이 13%, 그 밖의 장벽 합병증(천공, 궤양, 장기 부전)이 67%를 차지했다는 보고가 있다.
타르투스 대학교 의학부 의료진은 “대변종은 만성 변비, 염증성 질환, 정신 장애 등 다양한 기저질환이 있는 환자에게서 주로 발생한다”고 설명했다.
대변종을 예방하려면 노인의 경우 변비를 철저히 관리해야 한다. 노인은 활동량과 체력 저하, 식욕부진과 만성질환 등에 의해 젊은층보다 변비가 흔하다. 통증도 거의 없어 며칠간 변을 보지 못하고 방치하면 딱딱한 분변이 직장에 정체되거나 축적되는 분변매복으로 이어진다. 밖으로 배출되어야 할 변이 직장에 쌓이는 것이다.
장폐색을 유발할 수 있는 노인변비를 예방하기 위해서는 골고루 먹는 습관을 가져야 한다. 특히 노인들은 치아가 좋지 않다고 소화가 잘 되는 부드러운 음식만 고집하는 경우가 많다. 하지만 변을 부드럽게 유지할 수 있도록 적당량의 수분 섭취가 필수적이며, 채소나 과일 등의 식이섬유를 충분히 섭취해야 한다. 또, 나이가 들 수록 활동성이 줄어드므로 의식적으로 운동을 해야 한다.
이 사례는 ‘의학사례보고저널’에 게재됐다.