노인들은 고관절이 잘 부러진다. 고관절이 부러지면 거동이 힘들다 보니, 이전부터 노인 고관절 골절은 곧 죽음이나 마찬가지라는 말이 있었다. 그러나 의사들은 “이것도 옛말”이라고들 한다. 재활에 오랜 시간이 걸리는 건 맞지만, 운동을 꾸준히 하고 영양 섭취만 잘 하면 골절 이전만큼 다시 건강해질 수 있기 때문이다.
◇고관절 골절 위험한 건 사실… 혈전 생기기도
노인 고관절 골절이 자칫 생명을 위협할 수 있는 건 사실이다. 고관절이 골절되면 거동이 어려워지는데, 이에 장기간 누워있다 보면 운동 부족으로 심부정맥혈전증이 잘 생긴다. 인하대병원 재활의학과 김창환 교수(대한노인재활의학회장)는 “고관절이 부러지고 6개월에서 1년이 지난 후, 잘 지내다가 혈전증으로 급사하기도 한다’며 “예방하려면 반드시 운동해야 한다”고 말했다. 다리 근육이 극도로 감소해 걷기조차 어려운 상태라면, 누워서 아량을 이용해 팔 운동이라도 하도록 해야 한다. 상체 근육이나마 유지해야 몸 전체 근육량이 지나치게 줄어들지 않는다. 하체 근육이 빠져 피를 심장 쪽으로 올려보내는 힘이 약해졌으므로 의료용 압박 스타킹을 착용하거나 혈전증 예방약을 복용하는 것도 고려해볼 수 있다.
이 밖에도 다양한 이차적 문제가 건강을 위협한다. 고려대련요양병원 오상향 진료과장(재활의학과 전문의)은 “하체 근육이 줄어 보행이 힘들어지면 복부 비만이 생기기 쉽고, 혈당 조절도 어려워지며, 골다공증이 악화되거나 대사 질환과 심혈관계 질환이 생길 가능성도 커진다”고 말했다.
◇최대한 빨리 다시 일어서는 훈련
그러나 이차적 건강 문제는 재활로 예방할 수 있다. 거동이 어려워 누워서만 지내는 환자를, 어떻게든 빨리 일으켜 세우는 것이 재활의 핵심이다. 일단 일어서서 걸을 수 있게만 되면 빠른 속도로 회복된다.
앉거나 서기조차 어려운 상태라 거의 누워서 지낸다면, 종아리→허벅지 순으로 근육을 단련한다. 김창환 교수는 “발끝을 위쪽으로 당겼다가 내리며 발을 까딱거리는 운동을 수시로 해서 종아리 근육을 유지하고, 누워서 무릎을 구부렸다가 펴는 운동도 자주 해 주면 좋다”고 말했다. 오상향 진료과장은 “누운 상태에서 허벅지 대퇴사두근 강화 운동을 시행하라”며 “무릎을 곧게 편 상태에서 허벅지 근육에 힘을 준 상태를 6~10초간 유지한 다음 천천히 힘을 빼기를 반복하면 된다”고 말했다.
스스로 일어설 수 없다면, 의자 같은 것을 잡고 팔의 힘으로 몸을 지탱하고서라도 일어서는 연습을 해야 한다. 멀쩡한 다리로 땅을 딛고, 수술한 쪽 다리는 땅에 살짝 대고 있는 것이다. 일어서는 것에 어느 정도 익숙해지면, 재활용 평행봉 사이에 들어가서 바를 잡고 서서 걷는 연습을 한다. 여기에 익숙해지면 보행기·지팡이를 이용해 걷는 연습으로 넘어간다. 김창환 교수는 “노인이 힘들다고 운동하지 않으려 해도 하루 최소 한 시간은 운동하도록 주변에서 격려해야 한다”며 “노인 고관절 골절 환자가 병원에서 재활할 경우에도 최소 한 시간은 운동시키고 있다”고 말했다.
운동과 함께 영양도 챙겨야 한다. 칼슘, 비타민D, 오메가3, 단백질을 충분히 섭취한다. 칼슘과 비타민 D는 뼈 건강에 보탬이 되는 영양소다. 신체 조직이 회복할 때 세포가 재생되는데, 이 세포막의 주요 구성 성분 중 하나가 오메가3다. 단백질은 근육 구성 성분이니 당연히 중요하다. 김창환 교수는 “노인은 원래 체중 1kg당 1.2g 정도의 단백질을 먹는 게 권장되는데, 재활 중이라면 이보다 30~40% 증량해서 1kg당 1.5~1.7g 먹는 것이 좋다”고 말했다.
◇3~6개월 재활 잘하면 다시 건강해져
수술 후 2~4주만 관리하면 된다고 생각하는 경우가 있지만, 재활엔 생각보다 오랜 시간이 걸린다. 오상향 진료과장은 “수술 후 3~6개월은 꾸준히 운동하고 식단을 관리해야 회복된다”고 말했다. 운동선수들이 부상을 당하면 몸이 회복되길 기다리느라 한 시즌을 통째로 날리는 것을 생각하면 이해가 쉽다. 김창환 교수는 “노인 고관절 골절은 곧 사망이라는 인식이 있지만, 실제로는 골절 이후에 3~6개월만 잘 관리하면 골절 이전만큼 근육을 회복하고, 오히려 골절 이전보다 몸이 더 좋아지기도 한다”고 말했다.
주변에서 계속 재활을 돕는 것이 중요하다. 노인들은 근력 운동을 한대서 젊은 사람만큼 곧바로 운동 효과가 나타나지 않는다. 이에 운동해봤자 효과가 없다며 도중에 관두는 노인이 많지만, 어떻게든 어르고 달래서 운동하도록 유도해야 한다. 김창환 교수에 따르면 ▲골절 후 첫 3주는 통증을 줄이고 하체 근력을 기른 다음 무엇이라도 붙잡고 일어서서 걷는 연습 ▲3~6주는 화장실 출입, 옷 갈아입기, 목욕하기 등 기본적 일상생활을 스스로 영위 ▲6주~3개월은 산책, 친구 만나기 등 가벼운 바깥출입 ▲3개월 후부터는 땀을 흘릴만한 운동을 하는 것을 목표로 재활하는 것이 바람직하다.
고관절 골절이 재발하지 않도록 예방하는 것도 중요하다. 오상향 진료과장은 “낙상 사고를 당해 또다시 고관절이 골절되지 않도록, 노인이 머무는 공간에 미끄럼 방지 매트를 깔고 발이 걸려 넘어질 만한 문턱을 제거하라”며 “자신 앞의 장애물을 잘 볼 수 있도록 실내조명 밝기도 높이는 게 좋다”고 말했다.
◇고관절 골절 위험한 건 사실… 혈전 생기기도
노인 고관절 골절이 자칫 생명을 위협할 수 있는 건 사실이다. 고관절이 골절되면 거동이 어려워지는데, 이에 장기간 누워있다 보면 운동 부족으로 심부정맥혈전증이 잘 생긴다. 인하대병원 재활의학과 김창환 교수(대한노인재활의학회장)는 “고관절이 부러지고 6개월에서 1년이 지난 후, 잘 지내다가 혈전증으로 급사하기도 한다’며 “예방하려면 반드시 운동해야 한다”고 말했다. 다리 근육이 극도로 감소해 걷기조차 어려운 상태라면, 누워서 아량을 이용해 팔 운동이라도 하도록 해야 한다. 상체 근육이나마 유지해야 몸 전체 근육량이 지나치게 줄어들지 않는다. 하체 근육이 빠져 피를 심장 쪽으로 올려보내는 힘이 약해졌으므로 의료용 압박 스타킹을 착용하거나 혈전증 예방약을 복용하는 것도 고려해볼 수 있다.
이 밖에도 다양한 이차적 문제가 건강을 위협한다. 고려대련요양병원 오상향 진료과장(재활의학과 전문의)은 “하체 근육이 줄어 보행이 힘들어지면 복부 비만이 생기기 쉽고, 혈당 조절도 어려워지며, 골다공증이 악화되거나 대사 질환과 심혈관계 질환이 생길 가능성도 커진다”고 말했다.
◇최대한 빨리 다시 일어서는 훈련
그러나 이차적 건강 문제는 재활로 예방할 수 있다. 거동이 어려워 누워서만 지내는 환자를, 어떻게든 빨리 일으켜 세우는 것이 재활의 핵심이다. 일단 일어서서 걸을 수 있게만 되면 빠른 속도로 회복된다.
앉거나 서기조차 어려운 상태라 거의 누워서 지낸다면, 종아리→허벅지 순으로 근육을 단련한다. 김창환 교수는 “발끝을 위쪽으로 당겼다가 내리며 발을 까딱거리는 운동을 수시로 해서 종아리 근육을 유지하고, 누워서 무릎을 구부렸다가 펴는 운동도 자주 해 주면 좋다”고 말했다. 오상향 진료과장은 “누운 상태에서 허벅지 대퇴사두근 강화 운동을 시행하라”며 “무릎을 곧게 편 상태에서 허벅지 근육에 힘을 준 상태를 6~10초간 유지한 다음 천천히 힘을 빼기를 반복하면 된다”고 말했다.
스스로 일어설 수 없다면, 의자 같은 것을 잡고 팔의 힘으로 몸을 지탱하고서라도 일어서는 연습을 해야 한다. 멀쩡한 다리로 땅을 딛고, 수술한 쪽 다리는 땅에 살짝 대고 있는 것이다. 일어서는 것에 어느 정도 익숙해지면, 재활용 평행봉 사이에 들어가서 바를 잡고 서서 걷는 연습을 한다. 여기에 익숙해지면 보행기·지팡이를 이용해 걷는 연습으로 넘어간다. 김창환 교수는 “노인이 힘들다고 운동하지 않으려 해도 하루 최소 한 시간은 운동하도록 주변에서 격려해야 한다”며 “노인 고관절 골절 환자가 병원에서 재활할 경우에도 최소 한 시간은 운동시키고 있다”고 말했다.
운동과 함께 영양도 챙겨야 한다. 칼슘, 비타민D, 오메가3, 단백질을 충분히 섭취한다. 칼슘과 비타민 D는 뼈 건강에 보탬이 되는 영양소다. 신체 조직이 회복할 때 세포가 재생되는데, 이 세포막의 주요 구성 성분 중 하나가 오메가3다. 단백질은 근육 구성 성분이니 당연히 중요하다. 김창환 교수는 “노인은 원래 체중 1kg당 1.2g 정도의 단백질을 먹는 게 권장되는데, 재활 중이라면 이보다 30~40% 증량해서 1kg당 1.5~1.7g 먹는 것이 좋다”고 말했다.
◇3~6개월 재활 잘하면 다시 건강해져
수술 후 2~4주만 관리하면 된다고 생각하는 경우가 있지만, 재활엔 생각보다 오랜 시간이 걸린다. 오상향 진료과장은 “수술 후 3~6개월은 꾸준히 운동하고 식단을 관리해야 회복된다”고 말했다. 운동선수들이 부상을 당하면 몸이 회복되길 기다리느라 한 시즌을 통째로 날리는 것을 생각하면 이해가 쉽다. 김창환 교수는 “노인 고관절 골절은 곧 사망이라는 인식이 있지만, 실제로는 골절 이후에 3~6개월만 잘 관리하면 골절 이전만큼 근육을 회복하고, 오히려 골절 이전보다 몸이 더 좋아지기도 한다”고 말했다.
주변에서 계속 재활을 돕는 것이 중요하다. 노인들은 근력 운동을 한대서 젊은 사람만큼 곧바로 운동 효과가 나타나지 않는다. 이에 운동해봤자 효과가 없다며 도중에 관두는 노인이 많지만, 어떻게든 어르고 달래서 운동하도록 유도해야 한다. 김창환 교수에 따르면 ▲골절 후 첫 3주는 통증을 줄이고 하체 근력을 기른 다음 무엇이라도 붙잡고 일어서서 걷는 연습 ▲3~6주는 화장실 출입, 옷 갈아입기, 목욕하기 등 기본적 일상생활을 스스로 영위 ▲6주~3개월은 산책, 친구 만나기 등 가벼운 바깥출입 ▲3개월 후부터는 땀을 흘릴만한 운동을 하는 것을 목표로 재활하는 것이 바람직하다.
고관절 골절이 재발하지 않도록 예방하는 것도 중요하다. 오상향 진료과장은 “낙상 사고를 당해 또다시 고관절이 골절되지 않도록, 노인이 머무는 공간에 미끄럼 방지 매트를 깔고 발이 걸려 넘어질 만한 문턱을 제거하라”며 “자신 앞의 장애물을 잘 볼 수 있도록 실내조명 밝기도 높이는 게 좋다”고 말했다.