[해외토픽]
정신질환에 의해 금속 못 수십 개를 삼킨 30대 여성 사례가 해외 저널에 보고됐다.
브라질 카주루 대학병원(Hospital Universitário Cajuru)은 양극성 정동장애(조울증·기분이 너무 좋거나 우울한 것이 주요 증상인 정신 장애)와 경계성 인격장애(정서와 대인관계가 매우 불안정하고 감정 기복이 심한 인격 장애)를 앓고 있는 33세 여성 A씨가 약 30일 전 다량의 못을 삼켰다며 응급실로 내원했다고 밝혔다. A씨는 병원을 찾기 5일 전부터 복통이 점차 심해지고, 흑색변을 보기 시작했다고 했다. 다행히 전신 상태는 양호했고 배를 눌렀을 때 압통과 가벼운 불편감은 있었지만 복막염 등 중증 증상은 없었다.
의료진이 복부 엑스레이 검사를 한 결과, 배에 광범위하게 못들이 퍼져 있었다. CT 사진을 통해서도 위, 장 등에 많은 양의 금속 이물질이 발견됐다. 이물질 수가 너무 많아 내시경 시술로 제거할 수 없는 상태였다.
A씨는 과거에도 이와 유사한 이물질 섭취로 네 차례나 수술받으면서 광범위한 복부 유착이 발생한 상태였다. 이에 의료진은 또다시 개복술을 하지 않고 증상을 지켜보는 보존적 치료를 하기로 결정했다. 진통제를 투여하면서 이물질이 빠져나올 때까지 면밀하게 모니터링하는 방법을 택한 것. 다행히 18일의 입원 기간 동안 지속적으로 복부 방사선 촬영을 했더니, 못들이 점차 항문쪽으로 이동하는 게 확인됐고 그 과정에서 장을 막거나 구멍을 내는 등 위험이 발생하지 않았다. 최종적으로 특별한 합병증 없이 못들이 완전히 제거됐다. A씨는 정신과 병동에서 집중적인 추적 관찰을 받기로 하고 퇴원했다.
의료진은 "A씨 사례는 정신과 환자의 이물질 삼킴 사고가 재발하기 쉽다는 사실을 보여준다"며 "신중한 판단을 통해 개복술이 아닌 보존적 치료를 택하는 것이 때로 안전하고 효과적인 대안이 될 수 있다"고 설명했다.
한편, A씨가 앓고 있는 양극성 정동장애는 우울증보다 부작용이 심해 더 주의가 필요한 정신질환으로 알려졌다. 자살시도율이 우울증보다 높다고 보고됐다. 계속 우울할 때보다 기분이 좋아졌다가 급격히 우울해질 때 감정 변화가 더 극단적으로 이루어지기 때문이다. 양극성 정동장애가 의심되면 바로 정신건강의학과 검사를 받아보는 게 좋다.
이 사례는 '큐레우스' 저널에 지난 11일 게재됐다.
브라질 카주루 대학병원(Hospital Universitário Cajuru)은 양극성 정동장애(조울증·기분이 너무 좋거나 우울한 것이 주요 증상인 정신 장애)와 경계성 인격장애(정서와 대인관계가 매우 불안정하고 감정 기복이 심한 인격 장애)를 앓고 있는 33세 여성 A씨가 약 30일 전 다량의 못을 삼켰다며 응급실로 내원했다고 밝혔다. A씨는 병원을 찾기 5일 전부터 복통이 점차 심해지고, 흑색변을 보기 시작했다고 했다. 다행히 전신 상태는 양호했고 배를 눌렀을 때 압통과 가벼운 불편감은 있었지만 복막염 등 중증 증상은 없었다.
의료진이 복부 엑스레이 검사를 한 결과, 배에 광범위하게 못들이 퍼져 있었다. CT 사진을 통해서도 위, 장 등에 많은 양의 금속 이물질이 발견됐다. 이물질 수가 너무 많아 내시경 시술로 제거할 수 없는 상태였다.
A씨는 과거에도 이와 유사한 이물질 섭취로 네 차례나 수술받으면서 광범위한 복부 유착이 발생한 상태였다. 이에 의료진은 또다시 개복술을 하지 않고 증상을 지켜보는 보존적 치료를 하기로 결정했다. 진통제를 투여하면서 이물질이 빠져나올 때까지 면밀하게 모니터링하는 방법을 택한 것. 다행히 18일의 입원 기간 동안 지속적으로 복부 방사선 촬영을 했더니, 못들이 점차 항문쪽으로 이동하는 게 확인됐고 그 과정에서 장을 막거나 구멍을 내는 등 위험이 발생하지 않았다. 최종적으로 특별한 합병증 없이 못들이 완전히 제거됐다. A씨는 정신과 병동에서 집중적인 추적 관찰을 받기로 하고 퇴원했다.
의료진은 "A씨 사례는 정신과 환자의 이물질 삼킴 사고가 재발하기 쉽다는 사실을 보여준다"며 "신중한 판단을 통해 개복술이 아닌 보존적 치료를 택하는 것이 때로 안전하고 효과적인 대안이 될 수 있다"고 설명했다.
한편, A씨가 앓고 있는 양극성 정동장애는 우울증보다 부작용이 심해 더 주의가 필요한 정신질환으로 알려졌다. 자살시도율이 우울증보다 높다고 보고됐다. 계속 우울할 때보다 기분이 좋아졌다가 급격히 우울해질 때 감정 변화가 더 극단적으로 이루어지기 때문이다. 양극성 정동장애가 의심되면 바로 정신건강의학과 검사를 받아보는 게 좋다.
이 사례는 '큐레우스' 저널에 지난 11일 게재됐다.