[헬스조선·스카이동물메디컬센터 기획_멍냥주치의]
국내 1200만 명이 넘는 사람들이 반려동물을 키우고 있습니다. 반려동물을 기르면서 시시콜콜한 의문이 많이 생기지만, 조언을 구할 곳은 마땅치 않습니다. 반려동물 질환에서 반려생활 노하우에 이르기까지 누구나 한 번쯤 궁금했던 것들. 헬스조선이 1200만 반려인을 대신해 스카이동물메디컬센터 수의사에게 직접 물어보는 ‘멍냥주치의’ 코너를 매주 연재합니다. (편집자주)
[반려인 궁금증] “PSS로 발작… 내과적 치료도 있는데, 수술 꼭 필요한가요?”
3살령의 말티푸가 발작 증상을 주증으로 본원에 내원하였습니다. 보호자에 따르면 새벽에 비명과 함께 발작 증상을 보였으며, 이러한 신경 증상 지속 시간은 2분 이상이었다고 합니다. 1살령 즈음부터 간헐적인 발작을 보였고 최근 들어 지속 시간이 길어졌다고도 하셨습니다. 경련 억제제는 최초 발현 때 잠깐 복약했었고, 간에 부담을 줄 수 있다는 생각에 이후 단약하셨다는데요. 본원에서는 이 환자를 선천성 간문맥전신단락증(PSS)으로 진단하였고, 수술적 교정을 시행하였습니다. PSS 치료에 수술이 왜 필요한지 스카이동물메디컬센터 인천점 문종선 원장이 알려 드립니다.
[멍냥주치의 답변] “수술 위험 부담 있지만, 수술해야 수명 연장 가능성 커집니다”
선천성 간문맥전신단락증(PSS)은 어린 나이의 환자가 발작과 같은 신경 증상을 보일 때 반드시 확인해봐야 할 질환 중 하나입니다. 태아 시기에 있던, 간 문맥과 후대정맥을 연결하는 단락 혈관이 출생 직후 사라지지 않고 잔존하는 것인데요. 쉽게 말하면, 복강 내 실질 장기에서 나오는 혈액이 간을 거치지 않고 우회하기 때문에 해독 작용을 거치지 않은 혈액이 전신을 순환하는 데서 문제가 발생한다고 보시면 됩니다.
발작과 같은 신경 증상이 주 증상으로 나타나며 특히 식후에 심한 모습을 보일 때가 많습니다. 이외에 간이 정상 크기보다 작은 소간증, 동일 품종 대비 매우 느린 성장, 식욕부진, 구토, 방광 결석 등의 증상이 확인되면 의심을 해보는 것이 좋습니다. 암모니아, 담즙산, 간 효소 수치 등을 검사했을 때 비정상적인 수치가 확인되면, 초음파와 CT(컴퓨터단층촬영) 검사를 통해 비정상 혈관을 확인함으로써 확진할 수 있습니다.
PSS의 치료는 내과적인 방법과 외과적인 방법으로 나눌 수 있습니다. 내과적인 방법은 수술적 교정이 어렵다고 판단될 때 고려해보아야 하며, 간에 미치는 부담을 최소화하는 것을 목표로 합니다. 저단백 식이가 필수적이며 관장제, 경련 억제제, 간 보조제 등을 복약하면서 관리를 시작합니다만, 그래도 평균 수명은 5살에서 7살 정도로 짧게 보고됩니다. 비정상 혈관이 남아있는 한, 간이 위축되고 간 기능의 비가역적인 손상을 입게 되는 질환이기에 내과적 관리의 한계가 명확한 편입니다.
외과적인 교정은 단락 혈관을 폐쇄하는 것을 목표로 합니다. 수술 이후로 마취에서 회복하지 못하는 환자도 적지 않은 편이고, 수술 후 발작 또는 문맥 고혈압을 겪으며 위험한 상황을 맞이하는 경우도 많은 것은 사실입니다. 제 개인적인 경험으로는 5살령 이상 환자 및 신경 증상을 1회라도 호소한 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 수술 예후가 불량한 편이었습니다.
하지만 간 문맥 혈관계의 구조적 문제이기 때문에, 가능하다면 수술적 교정을 시도하는 것이 근본적인 치료입니다. 수술한다고 해도 간 기능의 원상회복은 불가한 것은 맞으나, 내과적 치료만 유지하는 것보다는 기대 수명을 크게 연장해 볼 수 있습니다. 혹시 PSS를 진단받은 반려동물과 함께하시는 보호자들이 계신다면, 힘든 결정이 될 수 있겠지만 위험을 고려하더라도 수술적 교정을 우선으로 고민하는 것이 좋다고 생각합니다.
[반려인 궁금증] “PSS로 발작… 내과적 치료도 있는데, 수술 꼭 필요한가요?”
3살령의 말티푸가 발작 증상을 주증으로 본원에 내원하였습니다. 보호자에 따르면 새벽에 비명과 함께 발작 증상을 보였으며, 이러한 신경 증상 지속 시간은 2분 이상이었다고 합니다. 1살령 즈음부터 간헐적인 발작을 보였고 최근 들어 지속 시간이 길어졌다고도 하셨습니다. 경련 억제제는 최초 발현 때 잠깐 복약했었고, 간에 부담을 줄 수 있다는 생각에 이후 단약하셨다는데요. 본원에서는 이 환자를 선천성 간문맥전신단락증(PSS)으로 진단하였고, 수술적 교정을 시행하였습니다. PSS 치료에 수술이 왜 필요한지 스카이동물메디컬센터 인천점 문종선 원장이 알려 드립니다.
[멍냥주치의 답변] “수술 위험 부담 있지만, 수술해야 수명 연장 가능성 커집니다”
선천성 간문맥전신단락증(PSS)은 어린 나이의 환자가 발작과 같은 신경 증상을 보일 때 반드시 확인해봐야 할 질환 중 하나입니다. 태아 시기에 있던, 간 문맥과 후대정맥을 연결하는 단락 혈관이 출생 직후 사라지지 않고 잔존하는 것인데요. 쉽게 말하면, 복강 내 실질 장기에서 나오는 혈액이 간을 거치지 않고 우회하기 때문에 해독 작용을 거치지 않은 혈액이 전신을 순환하는 데서 문제가 발생한다고 보시면 됩니다.
발작과 같은 신경 증상이 주 증상으로 나타나며 특히 식후에 심한 모습을 보일 때가 많습니다. 이외에 간이 정상 크기보다 작은 소간증, 동일 품종 대비 매우 느린 성장, 식욕부진, 구토, 방광 결석 등의 증상이 확인되면 의심을 해보는 것이 좋습니다. 암모니아, 담즙산, 간 효소 수치 등을 검사했을 때 비정상적인 수치가 확인되면, 초음파와 CT(컴퓨터단층촬영) 검사를 통해 비정상 혈관을 확인함으로써 확진할 수 있습니다.
PSS의 치료는 내과적인 방법과 외과적인 방법으로 나눌 수 있습니다. 내과적인 방법은 수술적 교정이 어렵다고 판단될 때 고려해보아야 하며, 간에 미치는 부담을 최소화하는 것을 목표로 합니다. 저단백 식이가 필수적이며 관장제, 경련 억제제, 간 보조제 등을 복약하면서 관리를 시작합니다만, 그래도 평균 수명은 5살에서 7살 정도로 짧게 보고됩니다. 비정상 혈관이 남아있는 한, 간이 위축되고 간 기능의 비가역적인 손상을 입게 되는 질환이기에 내과적 관리의 한계가 명확한 편입니다.
외과적인 교정은 단락 혈관을 폐쇄하는 것을 목표로 합니다. 수술 이후로 마취에서 회복하지 못하는 환자도 적지 않은 편이고, 수술 후 발작 또는 문맥 고혈압을 겪으며 위험한 상황을 맞이하는 경우도 많은 것은 사실입니다. 제 개인적인 경험으로는 5살령 이상 환자 및 신경 증상을 1회라도 호소한 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 수술 예후가 불량한 편이었습니다.
하지만 간 문맥 혈관계의 구조적 문제이기 때문에, 가능하다면 수술적 교정을 시도하는 것이 근본적인 치료입니다. 수술한다고 해도 간 기능의 원상회복은 불가한 것은 맞으나, 내과적 치료만 유지하는 것보다는 기대 수명을 크게 연장해 볼 수 있습니다. 혹시 PSS를 진단받은 반려동물과 함께하시는 보호자들이 계신다면, 힘든 결정이 될 수 있겠지만 위험을 고려하더라도 수술적 교정을 우선으로 고민하는 것이 좋다고 생각합니다.
경력사항
스카이동물메디컬센터 인천점 대표원장
한국동물병원협회 이사
前)스카이동물메디컬센터 서울 신사점 진료과장
前)스카이동물의료센터 인천점 부원장
前)스카이동물의료센터 계양점 원장
스카이동물메디컬센터 인천점 대표원장
한국동물병원협회 이사
前)스카이동물메디컬센터 서울 신사점 진료과장
前)스카이동물의료센터 인천점 부원장
前)스카이동물의료센터 계양점 원장