[밀당365] 추웠다 더웠다 반복, 당뇨병 때문일까요?

체온 변화는 건강 상태를 나타내는 대표적인 지표입니다. 당뇨병 환자들 중 이상 체온 반응을 호소하는 경우가 적지 않은데요. 관련 질문 짚어봅니다.

<궁금해요!>
“20대 중반 당뇨병 환자입니다. 몸이 자꾸 추웠다 더웠다를 오가네요. 집에 있을 때도 추워서 외출할 때처럼 옷으로 꽁꽁 싸맸다가 더워지면 반팔로 갈아입고를 반복하고 있습니다. 부모님께서 어린 나이에 갱년기냐고 하실 정도예요. 감기는 아닌데 혹시 원인이 당뇨병 때문일까요?”

Q. 추웠다 더웠다 반복하는데 합병증 생긴 걸까요?

<조언_박성지 건양대병원 내분비내과 교수>
A. 증상 반복되면 검사 통해 합병증 유무 확인을

당뇨병성 신경병증은 몸이 추웠다 더웠다하는 증상을 겪는 대표적인 원인입니다. 고혈당이 혈관계, 신경계, 내분비계 등에 영향을 미쳐 발생하는 합병증인데요. 자율신경계는 체온 조절을 비롯한 생리적인 기능을 조절하는 역할을 하는데 당뇨병에 의해 이곳이 손상되면 땀샘이나 혈관 운동 기능이 제대로 작동하지 않아 체온 조절이 불규칙해질 수 있습니다. 외부 온도 변화에 대한 반응이 둔감해지기도 합니다.

혈당 변동성이 큰 경우에도 체온에 영향을 미칩니다. 혈당이 급격히 상승하거나 떨어지면 교감신경이 활성화되고 말초혈관이 수축하면서 식은땀, 오한, 추위 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 공복 혈당은 80~130mg, 식후 두 시간 혈당은 100~180 사이를 목표로 하는데 목표 범위에 벗어난 경우를 혈당 변동성이 크다고 봅니다.

지속적인 체온 조절 이상을 겪는다면 기본적인 혈액검사(당화혈색소, 갑상선 기능, 신장 기능, 염증 수치 등)를 먼저 시행해보고 필요 시 자율신경 기능검사를 고려해볼 수 있습니다. 연속혈당측정기를 활용해 실시간으로 혈당 변동성을 확인해 보는 것도 도움이 됩니다. 비용 문제로 모든 환자에게 권유하기는 어렵지만, 증상이 반복되거나 심한 경우 적극 권장합니다.

생활 습관 측면에서는 갑작스러운 온도 변화에 노출되지 않도록 주의하고 혈관에 악영향을 미치는 알코올, 흡연 등을 피하려는 노력이 필요합니다. 가장 중요한 것은 혈당을 목표 범위 내로 안정적으로 조절하는 것입니다. 자율신경 기능 자체를 직접 조절할 수 있는 약은 없지만, 혈당이 안정되면 체온 이상 증상도 완화됩니다.

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