중앙대광명병원이 91세 초고령 환자의 경피적 대동맥판막 삽입술(이하 타비 시술)을 성공적으로 시행했다고 18일 밝혔다.
91세 A씨는 지난해 호흡곤란과 흉통으로 가까운 병원에서 심부전을 진단받았다. 2~3차례의 입원과 퇴원을 반복하던 중, 혈변과 급성 심부전, 전신 쇠약으로 인해 중앙대광명병원 응급실로 입원했다. 심장초음파 등 다양한 검사를 받은 결과, A씨는 중증의 대동맥판막협착증을 진단받았다.
대동맥판막협착증은 심장의 대동맥판막이 좁아져서 혈액이 원활하게 흐르지 못하는 질환으로, 주로 노화로 인한 석회화가 원인이다. 초기에는 증상이 희미하지만, 정도가 지날수록 피로감, 어지러움, 호흡곤란과 흉통이 심해지고 실신에 이르기도 한다. 치료를 하지 않고 방치하면 2년 내 사망률이 50%에 이르는 심각한 질환이다.
과거에는 가슴을 여는 개흉수술로 대동맥판막협착증을 치료했지만, 수술의 위험부담이 큰 고령의 환자에서는 최근에는 인공판막을 사타구니를 통해 집어넣어 대동맥판막을 교체하는 ‘타비시술’이 개흉수술의 대안으로 자리 잡았다.
타비시술은 허벅지의 동맥혈관을 따라 풍선을 심장판막에 도달시킨 후, 좁아져 있는 판막 사이에서 풍선을 부풀리고 그물망 형태의 인공판막 스텐트를 넣어 기존의 판막을 대체하는 시술이다. 시술 시 대동맥 및 혈관 손상, 떨어져 나온 혈전으로 인한 뇌졸중 합병증 가능성, 심전도계 이상 등의 위험성이 높아 심뇌혈관 중재시술 중 가장 난이도가 높은 시술로 꼽힌다.
A씨는 고령의 나이와 신장기능저하, 관상동맥질환, 빈혈 등의 동반질환이 많았기에 수술적 치료는 무리가 될 수 있었다. 이에 순환기내과, 심장혈관흉부외과, 마취통증의학과 등 다학제 의료진의 합의하에 수술적 치료가 아닌 경피적 대동맥판막삽입술을 시행하는 것으로 결정했다.
주치의인 중앙대광명병원 순환기내과 조준환 교수는 “초고령 환자의 경우 시술 후 합병증 발생 가능성이 상대적으로 높지만, 최신 의료기술과 철저한 환자 평가를 통해 안전한 시술이 가능하다”며 “타비 시술은 초고령 대동맥판막협착증 환자들에게 희망적인 치료 옵션이 될 수 있다”고 말했다.
의료진은 2월 초에 시술을 계획했으나, 다량의 코피와 흑색변으로 인해 한차례 시술을 지연했고, 회복된 이후인 2월 18일에 타비 시술을 시행해 성공적으로 마무리했다. A씨는 시술 다음날부터 보행이 가능했고, 시술 후 4일 만에 퇴원할 정도로 건강을 회복해 빠르게 일상으로 복귀했다. 의료진은 정기적인 외래진료 및 추적관찰을 통해 환자의 상태를 지속적으로 살필 예정이다.
조준환 교수는 “이번 케이스는 90세가 넘는 초고령 환자에서도 타비 시술이 효과적이고 안전하게 시행될 수 있음을 보여주며, 향후 고령 환자에게 보다 적극적인 치료 기회를 제공할 수 있는 근거가 될 것”이라며 “의료 기술의 발전과 환자 맞춤형 치료 전략을 통해 초고령 환자들의 삶의 질을 향상시키는 데 기여할 것으로 전망된다”고 말했다.
A씨의 보호자는 “어머니가 고령이시다 보니 걱정이 된 것도 사실”이라며 “조준환 교수님을 비롯한 의료진들과 충분히 상담해 안전성을 확인하고 시술을 결정하게 됐고, 성공적으로 끝나 감사한 마음”이라고 말했다.
한편, 중앙대광명병원은 이번 치료 사례를 통해 수도권 중증치료 거점병원의 입지를 다졌다는 평가다. 최근에는 93세 초고령환자에게 승모판막 치환술을 성공하는 등 심장뇌혈관질환 치료분야에서 두각을 나타내고 있다.
91세 A씨는 지난해 호흡곤란과 흉통으로 가까운 병원에서 심부전을 진단받았다. 2~3차례의 입원과 퇴원을 반복하던 중, 혈변과 급성 심부전, 전신 쇠약으로 인해 중앙대광명병원 응급실로 입원했다. 심장초음파 등 다양한 검사를 받은 결과, A씨는 중증의 대동맥판막협착증을 진단받았다.
대동맥판막협착증은 심장의 대동맥판막이 좁아져서 혈액이 원활하게 흐르지 못하는 질환으로, 주로 노화로 인한 석회화가 원인이다. 초기에는 증상이 희미하지만, 정도가 지날수록 피로감, 어지러움, 호흡곤란과 흉통이 심해지고 실신에 이르기도 한다. 치료를 하지 않고 방치하면 2년 내 사망률이 50%에 이르는 심각한 질환이다.
과거에는 가슴을 여는 개흉수술로 대동맥판막협착증을 치료했지만, 수술의 위험부담이 큰 고령의 환자에서는 최근에는 인공판막을 사타구니를 통해 집어넣어 대동맥판막을 교체하는 ‘타비시술’이 개흉수술의 대안으로 자리 잡았다.
타비시술은 허벅지의 동맥혈관을 따라 풍선을 심장판막에 도달시킨 후, 좁아져 있는 판막 사이에서 풍선을 부풀리고 그물망 형태의 인공판막 스텐트를 넣어 기존의 판막을 대체하는 시술이다. 시술 시 대동맥 및 혈관 손상, 떨어져 나온 혈전으로 인한 뇌졸중 합병증 가능성, 심전도계 이상 등의 위험성이 높아 심뇌혈관 중재시술 중 가장 난이도가 높은 시술로 꼽힌다.
A씨는 고령의 나이와 신장기능저하, 관상동맥질환, 빈혈 등의 동반질환이 많았기에 수술적 치료는 무리가 될 수 있었다. 이에 순환기내과, 심장혈관흉부외과, 마취통증의학과 등 다학제 의료진의 합의하에 수술적 치료가 아닌 경피적 대동맥판막삽입술을 시행하는 것으로 결정했다.
주치의인 중앙대광명병원 순환기내과 조준환 교수는 “초고령 환자의 경우 시술 후 합병증 발생 가능성이 상대적으로 높지만, 최신 의료기술과 철저한 환자 평가를 통해 안전한 시술이 가능하다”며 “타비 시술은 초고령 대동맥판막협착증 환자들에게 희망적인 치료 옵션이 될 수 있다”고 말했다.
의료진은 2월 초에 시술을 계획했으나, 다량의 코피와 흑색변으로 인해 한차례 시술을 지연했고, 회복된 이후인 2월 18일에 타비 시술을 시행해 성공적으로 마무리했다. A씨는 시술 다음날부터 보행이 가능했고, 시술 후 4일 만에 퇴원할 정도로 건강을 회복해 빠르게 일상으로 복귀했다. 의료진은 정기적인 외래진료 및 추적관찰을 통해 환자의 상태를 지속적으로 살필 예정이다.
조준환 교수는 “이번 케이스는 90세가 넘는 초고령 환자에서도 타비 시술이 효과적이고 안전하게 시행될 수 있음을 보여주며, 향후 고령 환자에게 보다 적극적인 치료 기회를 제공할 수 있는 근거가 될 것”이라며 “의료 기술의 발전과 환자 맞춤형 치료 전략을 통해 초고령 환자들의 삶의 질을 향상시키는 데 기여할 것으로 전망된다”고 말했다.
A씨의 보호자는 “어머니가 고령이시다 보니 걱정이 된 것도 사실”이라며 “조준환 교수님을 비롯한 의료진들과 충분히 상담해 안전성을 확인하고 시술을 결정하게 됐고, 성공적으로 끝나 감사한 마음”이라고 말했다.
한편, 중앙대광명병원은 이번 치료 사례를 통해 수도권 중증치료 거점병원의 입지를 다졌다는 평가다. 최근에는 93세 초고령환자에게 승모판막 치환술을 성공하는 등 심장뇌혈관질환 치료분야에서 두각을 나타내고 있다.
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