10년간 크기 변화가 없던 폐의 순수 간유리 결절이 뒤늦게 자랄 수 있다는 국내 연구팀 연구 결과가 나왔다.
간유리 결절은 흉부 CT(컴퓨터단층촬영) 검사에서 반투명 유리처럼 뿌옇게 보이는 3cm 이하의 음영이다. 처음 발견했을 때 결절의 크기나 음영 등에 따라 달라질 수 있지만, 보통 3~5년 주기적으로 추적 검사를 하다가 별다른 이상이 없으면 관찰을 중단한다.
삼성서울병원 호흡기내과 엄상원 교수·남현승 임상강사, 강북삼성병원 김보근 교수 연구팀은 최근 세계적으로 최장 기간 간유리 결절을 추적·분석해, 최초 발견 후 10년이 지난 뒤에 결절이 자랄 수도 있다고 밝혔다.
연구팀은 1997년 6월부터 2006 년 9월 사이 삼성서울병원에서 저선량 흉부 CT로 폐 검사를 받은 환자 89명에서 확인된 간유리음영 결절 135개의 변화 과정을 2022년 7월까지 살폈다. 전체 연구 기간은 25년으로, 추적관찰 기간 중앙값만 193개월(16년)에 달한다. 환자들의 평균 나이는 53세로 담배를 피운 적이 없는 사람이 33.7%(30명), 금연한 사람은 27%(24명), 현재 흡연 중인 사람은 39.3(35명)이었다. 순수 간유리 결절이 한 개만 발견된 사람이 65.2%(58명)로 가장 많았고, 두 개인 사람이 23.6%(21명), 세 개 6.7%(6명), 네 개 3.4%(3명), 다섯 개 1.1%(1명) 순으로 나타났다.
전체 순수 간유리 결절 135개 중 23개(17.0%)에서 크기가 커졌다. 8개(34.8%)는 관찰 시작 이후 5년 이내에 크기가 커졌고, 12개(52.2%)는 관찰 시작 이후 5년에서 10년 사이에 크기가 커졌다.
놀라운 것은 세 개(3.9%)는 관찰 시작 10년 후 커졌다는 것이다. 순수 간유리음영 결절이 10년 동안 안정적인 상태를 유지하다가 크기 변화가 확인된 것은 이번이 처음이다.
각각 처음 진단 이후 크기가 커질 때까지 걸린 기간을 측정했을 때 가장 긴 것은 179개월(약 14.9년) 걸렸고, 나머지 두 개도 각각 133개월(약 11.1년), 135개월(약 11.3년)으로 10년을 넘겼다.
133개월 만에 자란 병변은 양성자 치료를 했고, 다른 두 개의 병변은 계속 추적 관찰 중이다. 향후 크기 또는 음영이 더 증가할 경우 수술 또는 방사선 치료를 고려하고 있다.
간유리 결절은 흉부 CT(컴퓨터단층촬영) 검사에서 반투명 유리처럼 뿌옇게 보이는 3cm 이하의 음영이다. 처음 발견했을 때 결절의 크기나 음영 등에 따라 달라질 수 있지만, 보통 3~5년 주기적으로 추적 검사를 하다가 별다른 이상이 없으면 관찰을 중단한다.
삼성서울병원 호흡기내과 엄상원 교수·남현승 임상강사, 강북삼성병원 김보근 교수 연구팀은 최근 세계적으로 최장 기간 간유리 결절을 추적·분석해, 최초 발견 후 10년이 지난 뒤에 결절이 자랄 수도 있다고 밝혔다.
연구팀은 1997년 6월부터 2006 년 9월 사이 삼성서울병원에서 저선량 흉부 CT로 폐 검사를 받은 환자 89명에서 확인된 간유리음영 결절 135개의 변화 과정을 2022년 7월까지 살폈다. 전체 연구 기간은 25년으로, 추적관찰 기간 중앙값만 193개월(16년)에 달한다. 환자들의 평균 나이는 53세로 담배를 피운 적이 없는 사람이 33.7%(30명), 금연한 사람은 27%(24명), 현재 흡연 중인 사람은 39.3(35명)이었다. 순수 간유리 결절이 한 개만 발견된 사람이 65.2%(58명)로 가장 많았고, 두 개인 사람이 23.6%(21명), 세 개 6.7%(6명), 네 개 3.4%(3명), 다섯 개 1.1%(1명) 순으로 나타났다.
전체 순수 간유리 결절 135개 중 23개(17.0%)에서 크기가 커졌다. 8개(34.8%)는 관찰 시작 이후 5년 이내에 크기가 커졌고, 12개(52.2%)는 관찰 시작 이후 5년에서 10년 사이에 크기가 커졌다.
놀라운 것은 세 개(3.9%)는 관찰 시작 10년 후 커졌다는 것이다. 순수 간유리음영 결절이 10년 동안 안정적인 상태를 유지하다가 크기 변화가 확인된 것은 이번이 처음이다.
각각 처음 진단 이후 크기가 커질 때까지 걸린 기간을 측정했을 때 가장 긴 것은 179개월(약 14.9년) 걸렸고, 나머지 두 개도 각각 133개월(약 11.1년), 135개월(약 11.3년)으로 10년을 넘겼다.
133개월 만에 자란 병변은 양성자 치료를 했고, 다른 두 개의 병변은 계속 추적 관찰 중이다. 향후 크기 또는 음영이 더 증가할 경우 수술 또는 방사선 치료를 고려하고 있다.
연구팀은 "결절이 커진 경우 최초 발견 당시 결절 크기가 평균 7mm로, 크기 변화가 없던 경우(평균 5mm)보다 큰 편이었던 것을 감안하면 발견 당시 7mm 이상 크기가 큰 경우 주의가 필요하다"고 했다.
엄상원 교수는 “초장기 관찰 연구로 순수 간유리 결절이 아주 천천히, 그리고 상당 기간 크기 변화가 없다가 뒤늦게 자라는 특성을 재확인했다”며 “꾸준한 검진을 통해 지속적인 관리의 중요성을 다시 한번 깨닫게 하는 연구”라고 했다. 이어 “이후 추가 연구를 통해 순수 간유리 결절 중 성장하여 조기 폐암으로 진행할 가능성이 높은 고위험군을 좀 더 세밀히 밝혀낸다면 환자의 막연한 불안을 잠재우고 효과적인 치료를 제공할 수 있을 것”이라고 말했다.
한편, 이번 연구 결과는 국제 학술지 ‘체스트(CHEST)’ 최근호에 게재됐다.
엄상원 교수는 “초장기 관찰 연구로 순수 간유리 결절이 아주 천천히, 그리고 상당 기간 크기 변화가 없다가 뒤늦게 자라는 특성을 재확인했다”며 “꾸준한 검진을 통해 지속적인 관리의 중요성을 다시 한번 깨닫게 하는 연구”라고 했다. 이어 “이후 추가 연구를 통해 순수 간유리 결절 중 성장하여 조기 폐암으로 진행할 가능성이 높은 고위험군을 좀 더 세밀히 밝혀낸다면 환자의 막연한 불안을 잠재우고 효과적인 치료를 제공할 수 있을 것”이라고 말했다.
한편, 이번 연구 결과는 국제 학술지 ‘체스트(CHEST)’ 최근호에 게재됐다.
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