최근 유방암 수술 후 전이 관련 증상이 없다면 추적관찰 영상 검사를 시행하지 않아도 괜찮다는 연구 결과가 나왔다. 고강도 추적관찰 영상 검사가 전이 발견에는 유리하지만, 생존율 개선과는 직접적인 연관이 없었다.
한국보건의료연구원 환자중심 의료기술 최적화 연구사업단(PACEN)은 ‘유방암 환자의 원격 전이 발견을 위한 추적관찰 영상 검사의 최적화’를 주제로 한 임상적 가치평가 결과를 12일 발표했다.
유방암은 상대적으로 재발이 잦은 질환이라, 수술 후에도 정기적인 추적관찰 검사가 필요하다. 국내 의료 현장에서는 환자들이 재발에 대한 불안을 느끼고, 짧은 진료 시간, 낮은 의료수가 등 현실적인 이유로 인해 컴퓨터단층촬영(CT), 뼈 스캔 등 전이 여부를 확인하는 추적관찰 영상 검사가 빈번하게 시행되고 있다. 국제 임상 진료 지침에서는 유방암 수술 후 전이 관련 증상이 없다면 추적관찰 영상 검사는 시행하지 않아도 된다고 권고한다.
PACEN은 유방암 치료와 관련된 여러 해당 분야 전문가와 함께‘초기 유방암 환자에서 추적 관찰검사법의 최적화 연구' 결과를 다각도로 검토하고, 의료 현장에서 활용 방안을 제시했다.
2010년부터 2011년까지 국내 12개 대학병원에서 유방절제술을 받은 침윤성 유방암 환자 4130명의 데이터를 분석했다. 그 결과, 유방암 수술 후 추적관찰 영상 검사를 고강도로 수행한 환자군(고강도 검사군)이 저강도 검사군보다 원격 전이를 더 빨리 발견했다. 하지만 '유방암 특이 생존율'에는 두 군 간 유의미한 차이가 없었다.
연구에 참여한 전문가들은 "원격 전이를 빨리 발견하고자 고강도 추적관찰 영상 검사를 시행하는 것은 생존 이득 없이 방사선 노출 위험을 높이고, 검사 비용에 따른 사회∙경제적 부담을 초래할 수 있다"며 "환자의 병기, 조직학적 등급, 호르몬 수용체 종류 등 개별 임상적 특성과 증상에 기반한 맞춤형 추적 관리가 필요하다"고 했다. 이어 "임상 현장에서는 환자와 의료진이 상의해 검사 전략을 수립하는 체계 마련과 함께 최적의 전이 추적관찰 검사법에 대한 임상 진료 지침 개발과 공익적 임상 연구 지원이 필요하다"고 했다.
PACEN 허대석 사업단장은 “항암치료 후 장기 생존하는 암 생존자가 약 200만 명에 이르렀고, 이들은 암이 언제 재발할지 모른다는 두려움 속에서 많은 추적 검사를 받으며 생활하고 있다”며 “향후 다른 암에 대해서도 공익적 임상 연구를 확대해 암 생존자가 얼마나 자주 어떤 검사를 받아야 하는지에 대한 임상 진료 지침이 마련되기를 기대한다”고 했다.
임상적 가치평가 보고서는 환자 중심 의료 기술 최적화 연구사업단 홈페이지에서 확인할 수 있다.
한국보건의료연구원 환자중심 의료기술 최적화 연구사업단(PACEN)은 ‘유방암 환자의 원격 전이 발견을 위한 추적관찰 영상 검사의 최적화’를 주제로 한 임상적 가치평가 결과를 12일 발표했다.
유방암은 상대적으로 재발이 잦은 질환이라, 수술 후에도 정기적인 추적관찰 검사가 필요하다. 국내 의료 현장에서는 환자들이 재발에 대한 불안을 느끼고, 짧은 진료 시간, 낮은 의료수가 등 현실적인 이유로 인해 컴퓨터단층촬영(CT), 뼈 스캔 등 전이 여부를 확인하는 추적관찰 영상 검사가 빈번하게 시행되고 있다. 국제 임상 진료 지침에서는 유방암 수술 후 전이 관련 증상이 없다면 추적관찰 영상 검사는 시행하지 않아도 된다고 권고한다.
PACEN은 유방암 치료와 관련된 여러 해당 분야 전문가와 함께‘초기 유방암 환자에서 추적 관찰검사법의 최적화 연구' 결과를 다각도로 검토하고, 의료 현장에서 활용 방안을 제시했다.
2010년부터 2011년까지 국내 12개 대학병원에서 유방절제술을 받은 침윤성 유방암 환자 4130명의 데이터를 분석했다. 그 결과, 유방암 수술 후 추적관찰 영상 검사를 고강도로 수행한 환자군(고강도 검사군)이 저강도 검사군보다 원격 전이를 더 빨리 발견했다. 하지만 '유방암 특이 생존율'에는 두 군 간 유의미한 차이가 없었다.
연구에 참여한 전문가들은 "원격 전이를 빨리 발견하고자 고강도 추적관찰 영상 검사를 시행하는 것은 생존 이득 없이 방사선 노출 위험을 높이고, 검사 비용에 따른 사회∙경제적 부담을 초래할 수 있다"며 "환자의 병기, 조직학적 등급, 호르몬 수용체 종류 등 개별 임상적 특성과 증상에 기반한 맞춤형 추적 관리가 필요하다"고 했다. 이어 "임상 현장에서는 환자와 의료진이 상의해 검사 전략을 수립하는 체계 마련과 함께 최적의 전이 추적관찰 검사법에 대한 임상 진료 지침 개발과 공익적 임상 연구 지원이 필요하다"고 했다.
PACEN 허대석 사업단장은 “항암치료 후 장기 생존하는 암 생존자가 약 200만 명에 이르렀고, 이들은 암이 언제 재발할지 모른다는 두려움 속에서 많은 추적 검사를 받으며 생활하고 있다”며 “향후 다른 암에 대해서도 공익적 임상 연구를 확대해 암 생존자가 얼마나 자주 어떤 검사를 받아야 하는지에 대한 임상 진료 지침이 마련되기를 기대한다”고 했다.
임상적 가치평가 보고서는 환자 중심 의료 기술 최적화 연구사업단 홈페이지에서 확인할 수 있다.