¼¿Æ®¸®¿Â "ÁüÆæÆ®¶ó, Ú¸ 3´ë PBM ¸ðµç °ø-»çº¸Çè °è¾à È®º¸"

ÀÔ·Â 2024.10.29 13:41
ÁüÆæÆ®¶ó Á¦Ç° »çÁø
¼¿Æ®¸®¿Â ÀÎÇø¯½Ã¸¿ ÇÇÇÏÁÖ»ç(SC) 'ÁüÆæÆ®¶ó'/»çÁø=¼¿Æ®¸®¿Â Á¦°ø
¼¿Æ®¸®¿ÂÀÌ ¹Ì±¹ 3´ë 󹿾à±Þ¿©°ü¸®¾÷ü(PBM)¿¡¼­ ¿î¿µÇÏ´Â 6°³ÀÇ ¸ðµç °ø¡¤»çº¸Çè ¿µ¿ª¿¡ ÀÎÇø¯½Ã¸¿ ÇÇÇÏÁÖ»ç(SC) Á¦Çü ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ Ä¡·áÁ¦ 'ÁüÆæÆ®¶ó'¸¦ µîÀçÇÑ´Ù.

¼¿Æ®¸®¿ÂÀº Áö³­ 25ÀÏ(ÇöÁö½Ã°£) 3´ë PBM Áß 1°÷À» ´ëÇàÇÏ´Â ÀǾàǰ±¸¸Å´ëÇà»ç(GPO)¿Í »çº¸Çè ó¹æÁý µîÀç Á¶°Ç¿¡ ´ëÇÑ ÃÖÁ¾ ÇÕÀÇ ÈÄ °è¾àÀ» ü°áÇß´Ù°í 29ÀÏ ¹àÇû´Ù. ´Ù¸¸, À̹ø¿¡ °è¾àÀ» ¸ÎÀº PBMÀÌ ¾îµðÀÎÁö´Â °ø°³ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

À̹ø °è¾àÀ¸·Î ¼¿Æ®¸®¿ÂÀº ¹Ì±¹ 3´ë PBMÀÇ °ø¡¤»çº¸Çè ½ÃÀå Àüü¸¦ È®º¸ÇÏ°Ô µÆ´Ù. PBMÀº ¹Ì±¹¿¡¼­ ó¹æÀǾàǰÀÇ °ü¸®¸¦ ´ã´çÇÏ´Â ´ëÇà»ç·Î, PBM ó¹æÁý µîÀç´Â °ð ¹Ì±¹¿¡¼­ÀÇ º¸Çè±Þ¿© µîÀ縦 ¶æÇÑ´Ù.

±×µ¿¾È ¼¿Æ®¸®¿ÂÀº 3´ë PBMÀÇ °ø¡¤»çº¸Çè 6°³(°øº¸Çè 3°³, »çº¸Çè 3°³) ºÎ¹® Áß 5°³ ºÎ¹®¿¡¼­ µîÀç °è¾àÀ» ¸Î¾ú´Ù. ¹Ì±¹ 3´ë PBMÀº ¡ãÀͽºÇÁ·¹½º ½ºÅ©¸³Ã÷(ESI) ¡ãCVSÇコ ¡ã¿ÉÅÒÀÌ´Ù. ¼¿Æ®¸®¿ÂÀº Áö³­ 3¿ù ¹Ì±¹¿¡ ÁüÆæÆ®¶ó¸¦ Ãâ½ÃÇÑ ÈÄ º¸¸§ µÚ ÀͽºÇÁ·¹½º ½ºÅ©¸³Ã÷¿Í µîÀç °è¾àÀ» ü°áÇßÀ¸¸ç, Áö³­ 7~8¿ù¿¡´Â ³ª¸ÓÁö µÎ PBM°ú µîÀç °è¾àÀ» ¸ÎÀº ¹Ù ÀÖ´Ù.

ȸ»ç ÃøÀº À̹ø¿¡ ³²Àº 1°³ »çº¸Çè¿¡¼­ µîÀç °è¾àÀ» ¸ÎÀ¸¸ç º¸Çè ȯ±Þ ±â¹ÝÀ» °­È­Çß´Ù°í ¹àÇû´Ù.

¼¿Æ®¸®¿Â¿¡ µû¸£¸é, ÇöÀç±îÁö 3´ë PBMÀ» Æ÷ÇÔÇØ ¹Ì±¹ Àü¿ª¿¡¼­ ÁüÆæÆ®¶ó °è¾àÀÌ ¿Ï·áµÈ Áß´ëÇü¡¤¼ÒÇü PBM°ú º¸Çè»ç´Â ÃÑ 30°³´Ù. ÀÌµé ±â°üÀÇ °ø¡¤»çº¸Çè Ä¿¹ö¸®Áö¸¦ ¸ðµÎ ÇÕÄ¥ °æ¿ì ¹Ì±¹ º¸Çè ½ÃÀåÀÇ 90%°¡ ³Ñ´Â ±Ô¸ð´Ù.

¼¿Æ®¸®¿Â ¹Ì±¹ ¹ýÀÎ Å丶½º ´©½ººñÄÌ ÃÖ°í»ó¾÷Ã¥ÀÓÀÚ(CCO)´Â "ÁüÆæÆ®¶ó Ãâ½Ã ÃʱâºÎÅÍ PBM°úÀÇ Çù»ó¿¡ ¸¹Àº °øÀ» µé¿´´Ù"¸ç "±× °á°ú Ãâ½Ã 7°³¿ù¿© ¸¸¿¡ ¹Ì±¹ 3´ë PBM¿¡¼­ °üÇÒÇÏ´Â °ø-»çº¸ÇèÀ» ¸ðµÎ È®º¸ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
ÀÌ ±â»ç¿Í °ü·Ã±â»ç