¹Ì±¹ ½ÄÇ°ÀǾ౹(FDA)ÀÌ ¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«ÀÇ Ç¥Àû Ç×¾ÏÁ¦ 'Ÿ±×¸®¼Ò(¼ººÐ¸í ¿À½Ã¸ÓƼ´Õ)'¸¦ ÀýÁ¦ ºÒ°¡´ÉÇÑ 3±â EGFR º¯ÀÌ Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ Ä¡·áÁ¦·Î ¿ì¼± ½É»çÇÑ´Ù.
¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«´Â Ÿ±×¸®¼Ò¸¦ FDA¿¡ Ç×¾ÏÈÇйæ»ç¼±¿ä¹ý(CRT) ÈÄ ÀýÁ¦ ºÒ°¡´ÉÇÑ 3±â »óÇǼ¼Æ÷ ¼ºÀåÀÎÀÚ ¼ö¿ëü º¯ÀÌ(EGFRm) ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï(NSCLC) ¼ºÀΠȯÀÚ Ä¡·áÁ¦·Î ÀûÀÀÁõ Ãß°¡¸¦ ½ÅûÇßÀ¸¸ç, ¿ì¼± ½É»ç ´ë»óÀ¸·Î ÁöÁ¤µÆ´Ù°í Áö³ 10ÀÏ(ÇöÁö½Ã°£) ¹ßÇ¥Çß´Ù. ÀǾàÇ°Àº ¡ãÁß´ëÇÑ ÁúȯÀÇ Ä¡·á¡¤Áø´Ü¡¤¿¹¹æ¿¡¼ Ç¥ÁØ Ä¡·á¹ýº¸´Ù ¾ÈÀü¼º¡¤À¯È¿¼ºÀÌ Å©°Ô °³¼±µÆÀ½ÀÌ ÀÔÁõµÆ°Å³ª ¡ãÁß´ëÇÏ°í »ý¸íÀ» À§ÇùÇÏ´Â °¨¿°º´ Ä¡·áÁ¦·Î ÀÌ¹Ì ÁöÁ¤µÈ ¾à¹°ÀÏ °æ¿ì ¿ì¼± ½É»ç ´ë»ó ÁöÁ¤À» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
¹Ì±¹ FDAÀÇ °áÁ¤¿¡ µû¶ó Ÿ±×¸®¼ÒÀÇ ÀûÀÀÁõ È®´ë ½ÂÀÎ ¿©ºÎ´Â ¿ÃÇØ 4ºÐ±â ¾È¿¡ °áÁ¤µÉ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù. FDA°¡ À̹ø ÀûÀÀÁõ È®´ë¸¦ ÃÖÁ¾ ½ÂÀÎÇϸé Ÿ±×¸®¼Ò´Â ¿¢¼Õ 19 °á¼Õ ¶Ç´Â ¿¢¼Õ 21(L858R) º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Â EGFR º¯ÀÌ È¯ÀÚ¿¡°Ôµµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Ÿ±×¸®¼Ò´Â ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï Ä¡·á¿¡ ¾²ÀÌ´Â 3¼¼´ë EGFR Ƽ·Î½Å Å°³ª¾ÆÁ¦ ¾ïÁ¦Á¦(TKI)´Ù. ÇöÀç Àü ¼¼°è 100°³±¹ À̻󿡼 ¡ã±¹¼Ò ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º EGFR º¯ÀÌ ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á ¡ã±¹¼Ò ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º EGFR T790M º¯ÀÌ ¾ç¼º ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ Ä¡·á ¡ãÃʱâ EGFR º¯ÀÌ ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾ÏÀÇ º¸Á¶ Ä¡·á ¿ëµµ·Î ½ÂÀεƴÙ. ¶Ç, ±¹¼Ò ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º EGFR º¯ÀÌ ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á¿¡¼ Ç×¾ÏÈÇпä¹ý°úÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Îµµ ½ÂÀι޾ҴÙ.
¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«¿¡ µû¸£¸é ¹Ì±¹ ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ ¾à 15%°¡ EGFR º¯À̸¦ °®°í ÀÖÀ¸¸ç, ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ½Å±Ô Áø´Ü ȯÀÚ 5¸í Áß 1¸íÀº ÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ »óÅ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó´Â EGFR º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Â ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ ¼ö°¡ ¹Ì±¹º¸´Ù ÈξÀ ¸¹´Ù. ±¹³» Àüü ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ ¾à 30~40%°¡ EGFR º¯À̸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù°í º¸°íµÈ´Ù. ÀÌÁß ¾à 15% Á¤µµ´Â ÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ 3±â ´Ü°è¿¡¼ Áø´Ü¹Þ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ³´Ù.
¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä« ¼öÀÜ °¥ºê·¹À̽º Ç×¾ÏÁ¦ ¿¬±¸°³¹ß ºÎ¹® ÃÑ°ý ºÎ»çÀåÀº "À̹ø ÀûÀÀÁõÀÌ ¿ì¼± ½É»ç ´ë»óÀ¸·Î ÁöÁ¤µÈ °ÍÀº ÇöÀç »ç¿ë °¡´ÉÇÑ Ç¥Àû Ä¡·áÁ¦°¡ ¾ø´Â ȯÀÚµéÀ» À§ÇÑ Áß¿äÇÑ ¼º°ú"¶ó¸ç "Ÿ±×¸®¼Ò´Â ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ¹«ÁøÇà »ýÁ¸±â°£À» 3³â ÀÌ»óÀ¸·Î ¿¬ÀåÇß°í, Áø´Ü ½ÃÁ¡¿¡ EGFR º¯ÀÌ °Ë»çÀÇ Á߿伺À» °ÈÇÏ´Â µî EGFR º¯ÀÌ Æó¾Ï Ä¡·áÁ¦·Î¼ ȯÀÚ¿¡°Ô °è¼Ó µµ¿òÀ» ÁÖ°í ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«´Â Ÿ±×¸®¼Ò¸¦ FDA¿¡ Ç×¾ÏÈÇйæ»ç¼±¿ä¹ý(CRT) ÈÄ ÀýÁ¦ ºÒ°¡´ÉÇÑ 3±â »óÇǼ¼Æ÷ ¼ºÀåÀÎÀÚ ¼ö¿ëü º¯ÀÌ(EGFRm) ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï(NSCLC) ¼ºÀΠȯÀÚ Ä¡·áÁ¦·Î ÀûÀÀÁõ Ãß°¡¸¦ ½ÅûÇßÀ¸¸ç, ¿ì¼± ½É»ç ´ë»óÀ¸·Î ÁöÁ¤µÆ´Ù°í Áö³ 10ÀÏ(ÇöÁö½Ã°£) ¹ßÇ¥Çß´Ù. ÀǾàÇ°Àº ¡ãÁß´ëÇÑ ÁúȯÀÇ Ä¡·á¡¤Áø´Ü¡¤¿¹¹æ¿¡¼ Ç¥ÁØ Ä¡·á¹ýº¸´Ù ¾ÈÀü¼º¡¤À¯È¿¼ºÀÌ Å©°Ô °³¼±µÆÀ½ÀÌ ÀÔÁõµÆ°Å³ª ¡ãÁß´ëÇÏ°í »ý¸íÀ» À§ÇùÇÏ´Â °¨¿°º´ Ä¡·áÁ¦·Î ÀÌ¹Ì ÁöÁ¤µÈ ¾à¹°ÀÏ °æ¿ì ¿ì¼± ½É»ç ´ë»ó ÁöÁ¤À» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
¹Ì±¹ FDAÀÇ °áÁ¤¿¡ µû¶ó Ÿ±×¸®¼ÒÀÇ ÀûÀÀÁõ È®´ë ½ÂÀÎ ¿©ºÎ´Â ¿ÃÇØ 4ºÐ±â ¾È¿¡ °áÁ¤µÉ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù. FDA°¡ À̹ø ÀûÀÀÁõ È®´ë¸¦ ÃÖÁ¾ ½ÂÀÎÇϸé Ÿ±×¸®¼Ò´Â ¿¢¼Õ 19 °á¼Õ ¶Ç´Â ¿¢¼Õ 21(L858R) º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Â EGFR º¯ÀÌ È¯ÀÚ¿¡°Ôµµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Ÿ±×¸®¼Ò´Â ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï Ä¡·á¿¡ ¾²ÀÌ´Â 3¼¼´ë EGFR Ƽ·Î½Å Å°³ª¾ÆÁ¦ ¾ïÁ¦Á¦(TKI)´Ù. ÇöÀç Àü ¼¼°è 100°³±¹ À̻󿡼 ¡ã±¹¼Ò ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º EGFR º¯ÀÌ ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á ¡ã±¹¼Ò ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º EGFR T790M º¯ÀÌ ¾ç¼º ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ Ä¡·á ¡ãÃʱâ EGFR º¯ÀÌ ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾ÏÀÇ º¸Á¶ Ä¡·á ¿ëµµ·Î ½ÂÀεƴÙ. ¶Ç, ±¹¼Ò ÁøÇ༺ ¶Ç´Â ÀüÀ̼º EGFR º¯ÀÌ ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á¿¡¼ Ç×¾ÏÈÇпä¹ý°úÀÇ º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Îµµ ½ÂÀι޾ҴÙ.
¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä«¿¡ µû¸£¸é ¹Ì±¹ ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ ¾à 15%°¡ EGFR º¯À̸¦ °®°í ÀÖÀ¸¸ç, ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ½Å±Ô Áø´Ü ȯÀÚ 5¸í Áß 1¸íÀº ÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ »óÅ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó´Â EGFR º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Â ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ ¼ö°¡ ¹Ì±¹º¸´Ù ÈξÀ ¸¹´Ù. ±¹³» Àüü ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï ȯÀÚÀÇ ¾à 30~40%°¡ EGFR º¯À̸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù°í º¸°íµÈ´Ù. ÀÌÁß ¾à 15% Á¤µµ´Â ÀýÁ¦°¡ ºÒ°¡´ÉÇÑ 3±â ´Ü°è¿¡¼ Áø´Ü¹Þ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ³´Ù.
¾Æ½ºÆ®¶óÁ¦³×Ä« ¼öÀÜ °¥ºê·¹À̽º Ç×¾ÏÁ¦ ¿¬±¸°³¹ß ºÎ¹® ÃÑ°ý ºÎ»çÀåÀº "À̹ø ÀûÀÀÁõÀÌ ¿ì¼± ½É»ç ´ë»óÀ¸·Î ÁöÁ¤µÈ °ÍÀº ÇöÀç »ç¿ë °¡´ÉÇÑ Ç¥Àû Ä¡·áÁ¦°¡ ¾ø´Â ȯÀÚµéÀ» À§ÇÑ Áß¿äÇÑ ¼º°ú"¶ó¸ç "Ÿ±×¸®¼Ò´Â ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ¹«ÁøÇà »ýÁ¸±â°£À» 3³â ÀÌ»óÀ¸·Î ¿¬ÀåÇß°í, Áø´Ü ½ÃÁ¡¿¡ EGFR º¯ÀÌ °Ë»çÀÇ Á߿伺À» °ÈÇÏ´Â µî EGFR º¯ÀÌ Æó¾Ï Ä¡·áÁ¦·Î¼ ȯÀÚ¿¡°Ô °è¼Ó µµ¿òÀ» ÁÖ°í ÀÖ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
ÀÌ ±â»ç¿Í °ü·Ã±â»ç