´ëÀå¾Ï »ýÁ¸À² °³¼± 'À¯ÀüÀÚ °Ë»ç'¿¡ ´Þ·È´Ù?

ÀÔ·Â 2024.04.01 19:00
´ëÀå¾Ï
´ëÀå¾Ï Ä¡·á Àü À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ °¡Àå ÀûÀýÇÑ Ä¡·áÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÏ¸é ¿¹Èĸ¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. /°ÔƼÀ̹ÌÁö¹ðÅ©
Àü ¼¼°è¿¡¼­ ¼¼ ¹ø°·Î ÈçÇÏ°Ô ¹ß»ýÇÏ´Â ¾ÏÀÎ ´ëÀå¾ÏÀº ¼ö¼ú°ú Ä¡·áÁ¦°¡ ºü¸£°Ô ¹ßÀüÇßÀ½¿¡µµ »ç¸Á·üÀÌ µÎ ¹ø°·Î ³ôÀº ÁúȯÀÌ´Ù. Á¶±â Áø´ÜÀÌ ´Ã¾î³ª°í, ¼ö¼ú°ú Ç×¾Ï Ä¡·á ±â¼úÀÌ ¹ß´ÞÇϸ鼭 ±¹³» ´ëÀå¾Ï ȯÀÚÀÇ 5³â »ýÁ¸À²Àº Áõ°¡¼¼ÀÓ¿¡µµ ¿©ÀüÈ÷ 4±â ´ëÀå¾ÏÀ̶ó ºÒ¸®´Â 'ÀüÀ̼º ´ëÀå¾Ï'ÀÇ Ä¡·á ¼ºÀûÀÌ ÀúÁ¶ÇÑ Å¿ÀÌ´Ù.

´ëÀå¾Ï ȯÀÚÀÇ 20%´Â ÃÖÃÊ Áø´Ü ½Ã ÀüÀ̼º ´ëÀå¾ÏÀ¸·Î È®ÀεȴÙ. Á¶±â¿¡ ÀüÀÌ°¡ ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê´Â´Ù Çصµ ÀüüÀÇ 50~60%´Â Ä¡·á µµÁß ´Ù¸¥ Àå±â·Î ÀüÀ̸¦ °æÇèÇϴµ¥, À̶§ 5³â »ó´ë »ýÁ¸À²Àº 80~90%¿¡¼­ 20%±îÁö ³·¾ÆÁø´Ù. ÀüÀ̼º ´ëÀå¾Ï Ä¡·á ¼º°ø·üÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀº ¾øÀ»±î?

¡Þ°³ÀÎÂ÷ Å« ´ëÀå¾Ï, À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ µû¶ó Ä¡·á¹ý ´Þ¶ó¾ß
ÀüÀ̼º ´ëÀå¾Ï ȯÀÚÀÇ ¿¹ÈÄ¿¡ ƯÈ÷ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â °Ç RAS, BRAF µî À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ´Ù. ±×Áß¿¡¼­µµ ±¹³» ÀüÀ̼º ´ëÀå¾Ï ȯÀÚÀÇ 4.7%¸¦ Â÷ÁöÇÏ´Â BRAF V600E º¯ÀÌ ÀüÀ̼º ´ëÀå¾Ï ȯÀÚ´Â ÀÏ¹Ý ´ëÀå¾Ï ȯÀÚº¸´Ù ¿¹ÈÄ°¡ ÁÁÁö ¾Ê´Ù. À̵éÀÇ Áø´Ü ÈÄ »ýÁ¸±â°£ Æò±ÕÀº 11.4°³¿ù·Î º¯ÀÌ°¡ ¾ø´Â(À½¼º) ȯÀÚÀÇ Àý¹Ý¿¡µµ ¹ÌÄ¡Áö ¸øÇÑ´Ù. º¯ÀÌ À½¼º ȯÀÚº¸´Ù 1Â÷ Ä¡·á ÀÌÈÄ Áúº´ÀÌ ÃÖ´ë µÎ ¹è ºü¸£°Ô ÁøÇàµÅ ȯÀÚ ¿­ ¸í Áß ¾ÆÈ© ¸íÀº 3Â÷ Ä¡·á¸¦ ¹Þ±â Àü »ç¸ÁÇϰųª Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ¾ø´Â »óÅ°¡ µÈ´Ù.

¿¬¼¼¾Ïº´¿ø Á¾¾ç³»°ú ¹ü½ÂÈÆ ±³¼ö´Â "´ëÀå¾ÏÀº ÇϳªÀÇ º´ÀÌ ¾Æ´Ñ, ȯÀÚ¸¶´Ù °¢°¢ÀÇ Æ¯¼ºÀÌ ´Ù¸¥ °³º° ÁúȯÀ¸·Î ºÁ¾ß ÇÑ´Ù"°í ¹àÇû´Ù. ±×´Â "°¢ÀÚÀÇ À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ »óÅ¿¡ µû¶ó ¿¹ÈÄ¿Í Ä¡·á¹ýÀÌ ´Þ¶óÁö±â ¶§¹®¿¡ ÀüÀ̼º ´ëÀå¾ÏÀ¸·Î Áø´Ü¹ÞÀ¸¸é ¹Ýµå½Ã À¯ÀüÀÚ °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ÃÖÀûÀÇ Ä¡·á ¹æ¹ýÀ» °áÁ¤ÇØ¾ß ÇÑ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.

¹ü ±³¼ö´Â ¡°±×Áß¿¡¼­µµ BRAF º¯ÀÌ ÀüÀ̼º ´ëÀå¾ÏÀº ÁÖ·Î 60¼¼ ÀÌ»óÀÇ ¿©¼º ¹× ¿ìÃø Á÷°áÀå¾Ï¿¡¼­ °üÂûµÇ°í, º¹¸·À¸·Î ÀüÀ̵Ǵ °æ¿ì°¡ 50%¿¡ ´ÞÇÏ´Â µî ÀÏ¹Ý ´ëÀå¾Ï°ú ºñ±³ÇÏ¸é µ¶Æ¯ÇÑ ¾ç»óÀ» ¶í´Ù"¸ç, "ÀüÀ̼º ´ëÀå¾Ï Áø´Ü ½Ã ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»óÀû Ư¡À» º¸ÀÎ´Ù¸é ¹Ýµå½Ã À¯ÀüÀÚ °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ BRAF º¯ÀÌ ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ°í, BRAF ¾ç¼ºÀÌ È®À뵃 ½Ã ¾Ë¸ÂÀº Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù"°í °­Á¶Çß´Ù.

BRAF º¯ÀÌÀÇ ÀüÀÌ ÆÐÅÏ µµ½Äµµ
BRAF º¯ÀÌÀÇ ÀüÀÌ ÆÐÅÏ/¹ü½ÂÈÆ ±³¼ö Á¦°ø
¡ÞÄ¡·á Àü À¯ÀüÀÚ °Ë»ç À¯¿ë¡¦ ºñ½Ñ °Ë»çºñ´Â À庮
ÀÌ °°Àº ´ëÀå¾ÏÀÇ Æ¯¼ºÀ» °í·ÁÇØ ¹Ì±¹°ú À¯·´ µî¿¡¼­´Â ÀüÀ̼º ´ëÀå¾ÏÀ» Áø´ÜÇÒ ¶§ RAS, BRAF(V600E) º¯ÀÌ °Ë»ç¸¦ ÇÏ±æ ±ÇÇÑ´Ù. BRAF V600E º¯ÀÌ°¡ È®À뵃 °æ¿ì, 1Â÷ Ä¡·á¿ä¹ýÀ¸·Î º£¹Ù½ÃÁÖ¸¿°ú Ç×¾ÏÈ­Çпä¹ý º´¿ë¿ä¹ýÀÌ, 2Â÷ Ä¡·á¿ä¹ýÀ¸·Î BRAF Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦ ¿£ÄÚ¶óÆä´Õ°ú ¼¼Åö½Ã¸¿ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÑ´Ù.

ÀÌ Ä¡·áÁ¦µéÀº ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­µµ º¸Çè±Þ¿©°¡ Àû¿ëµÈ´Ù. BRAF V600E º¯ÀÌ°¡ È®ÀÎµÈ ÀüÀ̼º ´ëÀå¾Ï ȯÀÚ´Â 2Â÷ ÀÌ»ó Ä¡·á¿¡¼­ BRAF V600E Ç¥ÀûÄ¡·áÁ¦ÀÎ ¿£ÄÚ¶óÆä´Õ°ú ¼¼Åö½Ã¸¿ º´¿ë¿ä¹ýÀ» º¸Çè ±Þ¿©·Î Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

´Ù¸¸, º¯ÀÌ È®ÀÎÀ» À§ÇÑ °Ë»çºñ¿ëÀº º»Àκδã·üÀÌ ³ô¾Æ ºñ½Ñ ÆíÀÌ´Ù. ¿©·¯ À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ ¿©ºÎ¸¦ ÇÑ ¹ø¿¡ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Â÷¼¼´ë ¿°±â¼­¿­ ºÐ¼®(NGS) °Ë»çÀÇ °æ¿ì, Áö³­ÇØ 12¿ù º»ÀÎ ºÎ´ã·üÀÌ ±âÁ¸ 50%¿¡¼­ 80%·Î ÀλóµÆ´Ù.(ÁøÇ༺¡¤ÀüÀ̼º¡¤¸»±â Æó¼±¾Ï Á¦¿Ü) ´ë½Å Ç¥ÀûÇ×¾ÏÁ¦ ó¹æ¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ´ÜÀÏ À¯ÀüÀÚ °Ë»ç´Â ±Þ¿©°¡ Àû¿ëµÈ´Ù. 100¸¸~200¸¸¿ø¿¡ ´ÞÇÏ´Â NGS °Ë»çºñ¿Í ´Þ¸®, ´ÜÀÏ À¯ÀüÀÚ °Ë»ç´Â ȯÀÚ ºÎ´ã ºñ¿ëÀÌ 5¸¸¿ø ¹Ì¸¸ÀÌ´Ù.

¹ü½ÂÈÆ ±³¼ö´Â "ÃÖ±Ù ÀüÀ̼º ´ëÀå¾ÏÀ» Áø´Ü¹ÞÀº ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ¿©·¯ À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ ¿©ºÎ¸¦ ÇÑ ¹ø¿¡ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â NGS °Ë»ç¸¦ ¸¹ÀÌ ½ÃÇàÇϴµ¥, º»ÀÎ ºÎ´ã·üÀÌ ³ô¾Æ ÀÓ»ó ÇöÀå¿¡¼­ È°¿ëÇÏ´Â µ¥ ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ´Ù"°í ¹àÇû´Ù. ¹ü ±³¼ö´Â "±×·³¿¡µµ 1Â÷ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϱâ Àü À¯ÀüÀÚ º¯ÀÌ °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ BRAF V600E º¯ÀÌ ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ°í ÀÌ¿¡ ¸Â´Â Ä¡·áÀü·«À» ¼ö¸³Çؾ߸¸ ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ¸í½ÉÇØ¾ß ÇÑ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.