임신부 비만은 당연한 것? 임신성 당뇨보다 위험합니다

비만은 만병의 근원이다. 산모에게도 예외는 아니다. 임신부 비만은 임신성 당뇨병보다도 위험할 수 있어 반드시 적절한 관리가 필요하다.

실제로 미국, 영국 등 여러 나라에서는 임신 전부터 체중 감소를 위한 노력의 중요성을 강조하고 있고, 캐나다에서는 '임신 전 체질량지수를 25~30kg/㎡ 미만으로 감소시킨 후 임신할 것'이라는 구체적인 지침까지 내려 권장하고 있다.

그러나 우리나라에선 임신 전후 관리가 필요한 또 다른 대표적인 질환인 '임신성 당뇨병'에 더 초점이 맞춰져 임신부 관리가 이뤄진다. 임신 중 체중 관리는 비교적 소홀히 여겨진다.

삼성서울병원 산부인과 오수영 교수팀이 임신성 당뇨병과 비만이 임신부와 태아 건강에 미치는 영향을 비교·분석했다. 연구팀은 2016년 1월부터 2020년 12월 사이에 삼성서울병원에서 산전 관리를 받으며 단태아를 낳은 산모 3078명을 ▲비만과 임신성 당뇨병이 모두 없는 그룹 ▲비만 없이 임신성 당뇨병만 있는 그룹 ▲임신성 당뇨병 없이 비만인 그룹 ▲비만과 임신성 당뇨병 모두 있는 그룹으로 나눴다. 비만 기준은 세계보건기구(WHO)에서 정한 '아시아 여성 비만 기준'에 따라 임신 전 체질량지수가 25kg/㎡ 이상인 임신부로 정했다. 해당 그룹에서 임신성 당뇨병으로 진단된 임신부들은 산전 관리 과정으로 임신성 당뇨병 관련 교육 프로그램에 참여했다. 다이어트와 운동에 대한 세부 교육을 진행하고, 주기적으로 당수치 검사를 시행해 필요하면 인슐린 치료를 받았다.

연구 결과, 임신성 당뇨병 없이 비만인 임신부가 포함된 그룹3은 비만 없이 임신성 당뇨병만 진단된 임신부가 포함된 그룹2보다 전반적으로 부작용 발생 수치가 높았다. 특히 (응급)제왕절개, 신생아 저혈당증, 신생아 중환자실 입원은 통계적으로 의미 있게 상승했다. 그룹2가 임신성 당뇨도 비만도 없었던 그룹1과 비교하여 부작용 발생 수치가 전반적으로 비슷한 부분도 눈에 띄었다. 당뇨 수치를 잘 관리한 산모는 비만이 동반되지 않았다면, 일반 산모만큼 안전한 출산이 가능하다는 점이 확인됐다.

오수영 교수는 "미국 산부인과학회와 영국의 지침에 따르면 모든 임신부는 임신 중 하루에 적어도 30분 정도, 중등도 강도의 신체 활동을 할 것을 권장하고 있다"며 "우리나라의 경우 상대적으로 임신 후 신체 활동을 적게 하는 경우가 많은 것 같고, 심지어 누워지내는 것이 조산을 예방한다고 잘못 알고 있는 경우도 있다"고 했다. 이어 "이번 국내 연구 결과를 통해 '비만 임신부들에 대한 체중 관리 중요성'이 구체적으로 확인됐다"며 "개별 건강 상태에 따른 맞춤 관리로 임신부들이 안전하게 건강한 아기를 출산할 수 있기를 바란다"고 했다.

한편, 이번 연구 결과는 '대한의학회 국제학술지(Journal of Korean Medical Science)' 최근호에 게재됐다.