분당서울대병원은 내분비대사내과 임수 교수 연구팀이 국제 의학 학술지 ‘란셋’에 제2형 당뇨병의 역학, 병태생리, 선별·진단, 합병증, 예방, 관리방법과 함께 최근 20년 간 치료 발전 양상과 향후 나아가야 할 방향 등을 담은 논문을 발표했다고 24일 밝혔다.
2형 당뇨병은 전세계 당뇨 환자 약 5억3700만명 중 90%가 앓는 만성질환으로, 특히 청소년기부터 40세 이전까지 비교적 젊은 나이에 당뇨병이 발병하는 경우가 크게 늘고 있다.
이번 연구에 따르면, 당뇨병 합병증과 이로 인한 사망을 막기 위해서는 병을 조기에 발견하고 사전에 예방하는 것이 중요하다. 고위험군의 경우 병이 생기기 전에 식이요법, 운동 등을 통한 체중 감량으로 관리하면 당뇨병을 예방하거나 지연시키는 데 도움이 되는 것으로 확인됐다.
치료 발전 양상을 보면, 최근 정밀의학 발전과 함께 당뇨병에 대한 이해가 높아진 것은 물론, 새로운 치료법들이 개발되고 있으며 완치를 향한 표적치료로 이어질 가능성 또한 높아졌다. 치료 패러다임 역시 새로운 당뇨병 치료 약제인 SGLT-2 억제제, GLP-1 유사체 등을 적극 사용하도록 권고하는 등 단순 혈당 조절을 넘어 환자 개개인이 중심이 되는 전인적 치료로 변화하고 있다. 또한 최근에는 당뇨병 관리에 새로운 기술이 널리 사용되고 있는 추세로, 연속혈당측정기, 인슐린 자동 주입기 등이 1형 당뇨병 환자 뿐 아니라, 2형 당뇨병 환자에게로 확장돼 사용되고 있다. 웨어러블 기술을 이용한 신체 활동 모니터링, 식사 칼로리 계산, 체성분 분석 기기 역시 당뇨병 환자 관리에 적극 활용 중이다.
다만 당뇨병 치료에 있어 ‘임상적 타성’이 문제로 확인되기도 했다. 임상적 타성이란 의료진이 새로운 치료법을 시행하기 꺼려하고 기존 방식에 고착하고자 하는 현상을 뜻한다. 실제 의료진 1677명을 대상으로 실시한 글로벌 설문조사에 따르면, 응답자 중 67%가 새로운 혈당강하요법에 대해 발표한 데이터에 대해 알고 있었고 81.6%가 조기에 해당 요법을 시행하면 임상적 이점이 있다는 데 동의했음에도, 46.1%는 이 같은 치료법을 적극 사용하지 않거나 매우 늦은 시기에 적용하는 것으로 보고됐다. 여전히 많은 국가에서 오래 전 출시된 약제 중 저혈당증이나 체중 증가 위험을 증가시키는 제품을 사용하고 있는 점 또한 우려 요소였다.
연구팀은 임상적 타성은 진료시간 감소, 사용가능한 약물 제한, 높은 의료비용 등이 엮여 있는 복합적 문제이므로, 이를 타개하기 위해 환자 중심 다학제적 치료법을 활용할 것을 제안했다. 의사와 환자가 적절한 치료지침을 공유하고, 환자치료를 위해 의사 뿐 아니라 간호사, 약사, 영양사 등 관계자들이 서로 협력해 다학제팀으로 일할 때 가장 효과적으로 임상적 타성을 완화할 수 있다는 의견이다. 임수 교수는 “이번 논문은 최근 20년 간 발표된 2형 당뇨병 관련 연구들을 집대성한 것으로, 향후 당뇨병 치료가 나아가야 할 방향을 기술했다”며 “환자 개개인의 특성에 초점을 맞춘 다학제 진료로 치료의 패러다임이 변화하길 기대한다”고 말했다.
2형 당뇨병은 전세계 당뇨 환자 약 5억3700만명 중 90%가 앓는 만성질환으로, 특히 청소년기부터 40세 이전까지 비교적 젊은 나이에 당뇨병이 발병하는 경우가 크게 늘고 있다.
이번 연구에 따르면, 당뇨병 합병증과 이로 인한 사망을 막기 위해서는 병을 조기에 발견하고 사전에 예방하는 것이 중요하다. 고위험군의 경우 병이 생기기 전에 식이요법, 운동 등을 통한 체중 감량으로 관리하면 당뇨병을 예방하거나 지연시키는 데 도움이 되는 것으로 확인됐다.
치료 발전 양상을 보면, 최근 정밀의학 발전과 함께 당뇨병에 대한 이해가 높아진 것은 물론, 새로운 치료법들이 개발되고 있으며 완치를 향한 표적치료로 이어질 가능성 또한 높아졌다. 치료 패러다임 역시 새로운 당뇨병 치료 약제인 SGLT-2 억제제, GLP-1 유사체 등을 적극 사용하도록 권고하는 등 단순 혈당 조절을 넘어 환자 개개인이 중심이 되는 전인적 치료로 변화하고 있다. 또한 최근에는 당뇨병 관리에 새로운 기술이 널리 사용되고 있는 추세로, 연속혈당측정기, 인슐린 자동 주입기 등이 1형 당뇨병 환자 뿐 아니라, 2형 당뇨병 환자에게로 확장돼 사용되고 있다. 웨어러블 기술을 이용한 신체 활동 모니터링, 식사 칼로리 계산, 체성분 분석 기기 역시 당뇨병 환자 관리에 적극 활용 중이다.
다만 당뇨병 치료에 있어 ‘임상적 타성’이 문제로 확인되기도 했다. 임상적 타성이란 의료진이 새로운 치료법을 시행하기 꺼려하고 기존 방식에 고착하고자 하는 현상을 뜻한다. 실제 의료진 1677명을 대상으로 실시한 글로벌 설문조사에 따르면, 응답자 중 67%가 새로운 혈당강하요법에 대해 발표한 데이터에 대해 알고 있었고 81.6%가 조기에 해당 요법을 시행하면 임상적 이점이 있다는 데 동의했음에도, 46.1%는 이 같은 치료법을 적극 사용하지 않거나 매우 늦은 시기에 적용하는 것으로 보고됐다. 여전히 많은 국가에서 오래 전 출시된 약제 중 저혈당증이나 체중 증가 위험을 증가시키는 제품을 사용하고 있는 점 또한 우려 요소였다.
연구팀은 임상적 타성은 진료시간 감소, 사용가능한 약물 제한, 높은 의료비용 등이 엮여 있는 복합적 문제이므로, 이를 타개하기 위해 환자 중심 다학제적 치료법을 활용할 것을 제안했다. 의사와 환자가 적절한 치료지침을 공유하고, 환자치료를 위해 의사 뿐 아니라 간호사, 약사, 영양사 등 관계자들이 서로 협력해 다학제팀으로 일할 때 가장 효과적으로 임상적 타성을 완화할 수 있다는 의견이다. 임수 교수는 “이번 논문은 최근 20년 간 발표된 2형 당뇨병 관련 연구들을 집대성한 것으로, 향후 당뇨병 치료가 나아가야 할 방향을 기술했다”며 “환자 개개인의 특성에 초점을 맞춘 다학제 진료로 치료의 패러다임이 변화하길 기대한다”고 말했다.
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