척추로 전이된 암은 제거 과정에서 척추가 무너질 수 있다. 이를 방지하기 위해 척추 고정수술을 하면, 허리를 거의 움직일 수 없게 돼 망설이는 환자가 많았는데, 앞으로는 척추 수술 후 불편을 걱정하지 않아도 될 전망이다.
서울아산병원 신경외과 박진훈 교수‧신홍경 전문의 연구팀은 척추 종양 제거 후 척추 무너짐 예방을 위해 시행해 온 척추 4마디 이상 나사못 고정 수술법 대신, 척추 마디를 최소한으로 고정하거나 아예 고정하지 않는 방법을 사용해도 치료 결과에 문제가 없다는 연구결과를 31일 발표했다. 전이성 척추 종양은 주변 신경을 눌러 압박하고, 일상생활이 힘들 정도로 환자가 느끼는 통증이 매우 크다. 그 때문에 수술적 치료가 필요하지만, 기존 척추 고정수술은 등 쪽을 30cm 이상 절개해 척추 4마디 이상을 고정하는 큰 수술이라 건강상태가 좋지 않은 말기 암 환자는 수술 자체를 포기해야 하는 경우가 많았다.
연구팀은 2018년부터 2020년까지 전이성 척추 종양 환자 105명을 대상으로 환자 상태, 종양 특성 등을 고려해 상황에 따라 척추 최소 고정 수술법을 적용했다. 환자의 전반적인 건강 상태와 종양 크기, 위치, 침투 상태 등에 따라 척추를 고정하는 나사못의 길이와 굵기 등을 조정했다. 연구팀은 종양 제거 후 기존의 절반인 척추 2마디만 조정한 나사못으로 고정하거나, 척추 고정을 하지 않고 통증을 일으키는 신경만 치료하는 수술을 시행했다.
그 결과, 합병증 발생률은 크게 줄었으며 환자들의 삶의 질은 높아졌다. 박진훈 교수팀이 맞춤형 수술을 진행한 105명의 치료 결과를 보면, 최소 고정만 해도 혈종이나 재발 등 합병증 발생률은 약 6%였다. 기존 수술방법의 합병증 발생률이 10~20% 수준임을 고려한다면, 척추 최소 고정 수술법의 합병증 위험은 상당히 낮은 수준이다.
최소 고정 수술법은 삶의 질 만족도도 높았다. 주관적인 삶의 질 정도를 검사하는 여러 지표(ECOG-PS, KPS 등) 점수를 보면, 환자들은 거의 활동 불가능 상태에서 수술 후 어느 정도 일상생활이 가능해졌다고 답했다.
또한 최소 고정 수술법은 생존율에도 영향을 주지 않았다. 1년 생존율에서는 기존 수술법과 척추 최소 고정 수술법이 통계적으로 차이가 없는 것으로 나타나 암 치료 측면에서 영향을 미치지 않는 것으로 밝혀졌다.
박진훈 서울아산병원 신경외과 교수는 “맞춤형 척추 최소 고정 수술법을 적용하면, 통증이 너무 심해 수술이 필요하지만, 건강 상태가 좋지 않아 수술할 수 없었던 암 환자도 수술할 기회가 생긴다"고 말했다. 박 교수는 "맞춤형 수술을 통해 수술 후 합병증 위험이나 통증이 크게 줄일 수 있어 환자 삶의 질이 높아질 것으로 기대한다”고 했다.
한편, 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘메디신(Medicine)’에 최근 게재됐다.
서울아산병원 신경외과 박진훈 교수‧신홍경 전문의 연구팀은 척추 종양 제거 후 척추 무너짐 예방을 위해 시행해 온 척추 4마디 이상 나사못 고정 수술법 대신, 척추 마디를 최소한으로 고정하거나 아예 고정하지 않는 방법을 사용해도 치료 결과에 문제가 없다는 연구결과를 31일 발표했다. 전이성 척추 종양은 주변 신경을 눌러 압박하고, 일상생활이 힘들 정도로 환자가 느끼는 통증이 매우 크다. 그 때문에 수술적 치료가 필요하지만, 기존 척추 고정수술은 등 쪽을 30cm 이상 절개해 척추 4마디 이상을 고정하는 큰 수술이라 건강상태가 좋지 않은 말기 암 환자는 수술 자체를 포기해야 하는 경우가 많았다.
연구팀은 2018년부터 2020년까지 전이성 척추 종양 환자 105명을 대상으로 환자 상태, 종양 특성 등을 고려해 상황에 따라 척추 최소 고정 수술법을 적용했다. 환자의 전반적인 건강 상태와 종양 크기, 위치, 침투 상태 등에 따라 척추를 고정하는 나사못의 길이와 굵기 등을 조정했다. 연구팀은 종양 제거 후 기존의 절반인 척추 2마디만 조정한 나사못으로 고정하거나, 척추 고정을 하지 않고 통증을 일으키는 신경만 치료하는 수술을 시행했다.
그 결과, 합병증 발생률은 크게 줄었으며 환자들의 삶의 질은 높아졌다. 박진훈 교수팀이 맞춤형 수술을 진행한 105명의 치료 결과를 보면, 최소 고정만 해도 혈종이나 재발 등 합병증 발생률은 약 6%였다. 기존 수술방법의 합병증 발생률이 10~20% 수준임을 고려한다면, 척추 최소 고정 수술법의 합병증 위험은 상당히 낮은 수준이다.
최소 고정 수술법은 삶의 질 만족도도 높았다. 주관적인 삶의 질 정도를 검사하는 여러 지표(ECOG-PS, KPS 등) 점수를 보면, 환자들은 거의 활동 불가능 상태에서 수술 후 어느 정도 일상생활이 가능해졌다고 답했다.
또한 최소 고정 수술법은 생존율에도 영향을 주지 않았다. 1년 생존율에서는 기존 수술법과 척추 최소 고정 수술법이 통계적으로 차이가 없는 것으로 나타나 암 치료 측면에서 영향을 미치지 않는 것으로 밝혀졌다.
박진훈 서울아산병원 신경외과 교수는 “맞춤형 척추 최소 고정 수술법을 적용하면, 통증이 너무 심해 수술이 필요하지만, 건강 상태가 좋지 않아 수술할 수 없었던 암 환자도 수술할 기회가 생긴다"고 말했다. 박 교수는 "맞춤형 수술을 통해 수술 후 합병증 위험이나 통증이 크게 줄일 수 있어 환자 삶의 질이 높아질 것으로 기대한다”고 했다.
한편, 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘메디신(Medicine)’에 최근 게재됐다.
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